تُعد الأنيميا “فقر الدم” من أشهر مشكلات العصر الصحية، إذ يعانيها نحو ثلاثون بالمائة من سكان العالم. فلا تقتصر الإصابة بها على فئة دون الأخرى، فقد يعانيها الصغير والكبير، وصاحب الأمراض المزمنة أو الذي لا تبدو عليه أيَّة أعراض، ومن هنا تأتي أهمية تشخيص الأنيميا.
ما الأنيميا؟
تكمن أهمية كُريَّات الدم الحمراء في أنها تحوي معظم الحديد الذي يحتاجه الجسم على هيئة مركب الهيموجلوبين (بروتين غني بالحديد).
ويحمل الهيموجلوبين الأكسجين من الرئتين ليغذي به جميع خلايا وأنسجة الجسم، ثم يحمل ثاني أكسيد الكربون من الخلايا إلى الرئتين التي تعمل على التخلص منه.
عندما يحدث نقص في عدد كريات الدم الحمراء السليمة يصبح الدم غير قادر على إمداد الجسم بكميات الأكسجين اللازمة له، ويُعرف ذلك بالأنيميا.
لا تُعد الأنيميا في حد ذاتها مرضًا، لكنها تحدث نتيجة العديد من الأمراض والإصابات، كما أنها تُعد مؤشرًا لكفاءة بعض أجهزة الجسم، والحالة الغذائية، ومشكلات الأيض لدى الشخص المصاب.
أسباب الأنيميا
تفيدنا معرفة الأسباب جدًا في تشخيص الأنيميا وعلاجها، ومن أهم الأسباب:
- النظام الغذائي الذي يفتقر إلى فيتامين ب 12، أو أمراض الجهاز الهضمي التي تؤثر في امتصاصه.
- النظام الغذائي الذي يفتقر إلى حمض الفوليك (فيتامين ب 9).
- بعض أمراض الدم الوراثية؛ كالتي تتسبب في أنيميا الخلايا المنجلية أو أنيميا البحر المتوسط.
- الأمراض أو الإصابات التي تؤدي إلى تكسير كريات الدم الحمراء، مثل تضخم الطحال.
- بعض الأمراض المزمنة مثل مرض الكلى، والغدة، والذئبة، والتهاب المعدة، والكبد، وغيرها من الأمراض التي تؤثر في معدلات هرمونات الأيض، أو الهرمونات المسئولة عن تصنيع كُريَّات الدم.
- النزيف بما في ذلك القرح غير المعالجة، والبواسير، وحتى النزيف الداخلى لأيٍ من أعضاء الجسم.
- بعض الأمراض المعدية مثل: السل، والملاريا، وفيروس نقص المناعة البشرية.
أنواع الأنيميا
تتعدد أنواع الأنيميا حسب العامل المُسبب لها، وشكل الخلايا، وحجمها، وكمية الهيموجلوبين بكل خلية، فمنها:
- أنيميا نقص الحديد.
- أنيميا نقص الفيتامينات: (نقص فيتامين ب 12 أو فيتامين ب 9) أو ما يُعرف بفقر الدم كبير الكريات.
- أنيميا تكسير كريات الدم الحمراء.
- فقر الدم اللا تنسجي.
- أنيميا أمراض نخاع العظام.
- أنيميا الخلايا المنجلية.
- أنيميا الفول.
- أنيميا البحر المتوسط (الثلاسيميا).
- أنيميا فانكوني.
أعراض الأنيميا
تختلف أعراض الأنيميا حسب نوعها وسببها وشدتها، فقد تكون بلا أعراضٍ واضحة، وقد تكون الأعراض شديدة إلى الحد الذي يهدد حياة المريض، ومن أشهر أعراض الأنيميا:
- الإجهاد.
- الضعف العام.
- الصداع.
- شحوب البشرة.
- قصر النفَس.
- تسارع وربما عدم انتظام ضربات القلب.
- ألم في الصدر.
- برودة الأطراف.
- النهجان عند بذل مجهود بدني.
- انخفاض ضغط الدم.
- دوخة.
- التهاب وقرح باللسان.
عوامل الخطورة
إذا حدث لك أيٍ من التالي فاحرص على المتابعة الطبية والفحص الدوري لتشخيص الأنيميا وغيرها من الأعراض والأمراض:
- النظام الغذائي الذي لا يحتوي على كميات مناسبة من الحديد والفيتامينات المختلفة خاصةً فيتامين ب.
- التقدم في العمر.
- الأمراض المزمنة؛ حيث تؤدي إلى تباطؤ إنتاج كريات الدم.
- الحمل.
- الحيض والنزيف.
- أمراض الكلى.
- أمراض نخاع العظام.
- الاستخدام طويل المدى لبعض الأدوية مثل موانع تخثر الدم، والعلاج الكيميائي، وكذلك الأدوية التي تتعارض مع التمثيل الغذائي أو تسبب تكسير كُريَّات الدم.
تشخيص الأنيميا
يعتمد الطبيب في تشخيصه لفقر الدم على عدة أدوات معًا، فيسأل المريض عن الأعراض وعن تاريخه المَرضي، وكذلك التاريخ المرضي لأقربائه من الدرجة الأولى للتنبؤ باحتمالية إصابته بأحد الأمراض الوراثية.
وقد يسأله الطبيب أيضًا عن نظامه الغذائي، وعمله، ونمط حياته لما تعطيه هذه المعلومات من انطباعات أولية في تشخيص الأنيميا.
تشخيص الأنيميا في المعمل
يُجري الطبيب فحصًا سريريًا ثم يطلب من المريض بعض الفحوصات المعملية، مثل:
تحليل صورة الدم الكاملة (CBC)
يُعد أشهر التحاليل وأهمها، وأكثرها إجراءً في المختبرات الطبية لتشخيص الأنيميا وغيرها، ويعرف بفحص الدم الشامل.
يقيس هذا الاختبار أجزاءً كثيرة من مكونات الدم، فتُفصح نتائجه عن:
- كمية هيموجلوبين الدم.
- عدد كُريَّات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء بأنواعها، وكذلك الصفائح الدموية.
- متوسط حجم كريات الدم الحمراء، والمساحة الكلية التي تشغلها من إجمالي حجم الدم “الهيماتوكريت”.
- متوسط تركيز الهيموجلوبين داخل كل كُريَّة حمراء.
يدل نقص معدلات الهيموجلوبين أو الهيماتوكريت على وجود أنيميا، وتتميز أنيميا نقص الحديد بحجم خلايا حمراء أصغر من الطبيعي.
قياس كمية الحديد في الدم (Serum Iron)
تبلغ المعدلات الطبيعية لكمية الحديد في الدم من 60 إلى 170 ميكروجرام/ ديسيلتر، وإن قل عن ذلك يدل على وجود أنيميا.
قياس البروتين الناقل للحديد (Transferrin)
يُنتج الكبد بروتينًا يحمل الحديد وينقله عبر الدم، حيث يتشبع نحو 25 إلى 35 بالمائة من الترانسفيرين في الحالات الطبيعية بالحديد، وإذا قل عن 20 بالمائة فإنه يدل على نقص الحديد، وبذلك يفيدنا في تشخيص الأنيميا.
ويبلغ المعدل الصحي للبروتين الناقل للحديد من 300 إلى 360 مجم/ ديسيلتر.
قياس كفاءة ارتباط الحديد (TIBC)
تتناسب كفاءة ارتباط الحديد بالبروتين الناقل له عكسيًا مع كمية الحديد في الدم.
فكلما قلت كمية الحديد زادت كفاءة ارتباط البروتين الناقل للحديد ليتمكن من نقل أكبر كمية ممكنة منه.
يبلغ المعدل الطبيعي لكفاءة ارتباط الحديد ببروتين الترانسفيرين من 240 إلى 450 ميكروجرام/ ديسيلتر.
قياس مخزون الحديد في الجسم (Serum Ferritin)
يُعد بروتين الفيريتين المسؤول عن تخزين الحديد في الجسم، وإخراجه للدم وفق احتياج الجسم.
يُفضل متابعة كمية الفيريتين في الدم عند إجراء اختبارات تشخيص الأنيميا، وكذلك لمتابعة استجابة المريض للعلاج، وما إذا كان بحاجة إلى الاستمرار عليه فترة أطول أم لا.
عد الكُريَّات الشبكية (reticulocyte count)
تمثل الشبكية خلايا الدم الحمراء غير الناضجة، ويعطينا عددها انطباعًا عن كفاءة نخاع العظام وقدرته على إنتاج كريات دم حمراء سليمة بعددٍ كافٍ.
تبلغ نسبة الخلايا الشبكية إلى إجمالي تعداد خلايا الدم الحمراء من 0.5 إلى 1.5٪.
الفحص الميكروسكوبي لمسحة من دم أحد الأوردة الطرفية (blood film)
يساعدنا هذا الفحص على معرفة أشكال خلايا الدم الطبيعية والمَرضية، ورؤية تجمعاتها، وما إذا كانت مصابة بطفيليات الدم وغيرها.
يلعب الفحص الميكروسكوبي دورًا مهمًا في تشخيص الأنيميا، ويعطي انطباعًا جيدًا عن نوع الأنيميا إن وجدت وأسبابها، فمثلًا:
تتخذ كريات الدم الحمراء الشكل الهلالي في أنيميا الخلايا المنجلية، بينما تتميز أنيميا نقص الحديد بشحوب لون كرية الدم من المنتصف.
معدل سرعة ترسيب كريات الدم الحمراء ESR
اختبار غير متخصص يُعد مؤشرًا على وجود التهابات في الجسم بشكل عام، تعتمد فكرته على إحدى خصائص كريات الدم الحمراء، فالخلايا السليمة تحمل شحنات سالبة تتنافر فيما بينها.
أما عند حدوث التهاب في الجسم تزداد أعداد بروتينات الدم فتُغلف الكريات الحمراء وتحول دون تنافر شحناتها، وتساعدها بذلك على الالتصاق مع بعضها البعض مكونة ما يشبه السلاسل، وتترسب بمعدل أسرع.
لكن معدل ترسيب كريات الدم الحمراء يرتبط بتشخيص الأنيميا بشكل غير مباشر، فعند نقص كريات الدم الحمراء وخلايا الشبكية تقل لزوجة الدم، وبالتالي يزداد معدل الترسيب أيضًا، خاصةً في حالة الأنيميا صغيرة الكريات.
يُفضل أن لا تتجاوز سرعة الترسيب 15 مليمتر/ في الساعة للذكور، وأن لا يزيد المعدل عن 20 مليمتر/ في الساعة للإناث.
تشخيص الأنيميا الخبيثة
تحدث الأنيميا الخبيثة (pernicious anemia) أساسًا بسبب نقص فيتامين ب 12.
يطلب الطبيب من المريض إجراء فحوصات معملية مثل صورة الدم الكاملة، والفحص الميكروسكوبي لخلايا الدم، وتحاليل الفيتامينات.
وقد يطلب لتشخيص الأنيميا الخبيثة أيضًا تحليل نسبة الأجسام المضادة للعامل المَعدي الداخلي (Intrinsic factor) المسؤول عن امتصاص فيتامين ب 12.
تشخيص الأنيميا المنجلية
تشغل التحاليل الخاصة بأنيميا الخلايا المنجلية (sickle cell anemia) جزءًا أساسيًا من فحص الأطفال حديثي الولادة في الولايات المتحدة الأمريكية، حيث إنها مرض جيني.
تتخذ الخلايا المنجلية شكلًا هلاليًا تحت الميكروسكوب، وقد يطلب الطبيب إجراء فحوصات إضافية.
منها فحص الجينات، والفحص بالأشعة بالموجات فوق الصوتية لمعرفة احتمالية حدوث مضاعفات خطرة، بما فيها السكتة الدماغية نتيجة نقص الأكسجين المحمول إلى المخ.
يمكن أيضًا إجراء فحوصات خاصة للسائل الأمنيوسي حول الجنين في رحم الأم لتشخيص الأنيميا المنجلية في الجنين قبل ولادته.
ويفضل إجراء هذا النوع من التحاليل إذا كان أحد أفراد العائلة يحمل جين أنيميا الخلايا المنجلية لاتخاذ الاحتياطات اللازمة للحفاظ على صحة الطفل.
يساهم نقل الدم بشكل منتظم في حماية المصاب من أخطار مضاعفات المرض، بما في ذلك السكتة الدماغية.
ما أفضل وسيلة لتشخيص الأنيميا؟
من الأفضل ألا نقتصر على اختبار واحد في تشخيص الأنيميا، وأن نبحث وراء أسباب الأنيميا منذ البداية لئلا تفشل خطة العلاج.
شروط تحليل الأنيميا
لا توجد احتياطات خاصة لاختبارات تشخيص الأنيميا، إلا أن هناك بعض التحاليل
-مثل عد خلايا الشبكية- تعطي نتائجًا أدق إذا تم سحب عينة الدم من المريض وهو صائم لعدة ساعات.
درجات الأنيميا
تنقسم الأنيميا تبعًا لمستوى النقص في كمية الهيموجلوبين وعدد كريات الدم الحمراء وأحجامها وتشبعها بالهيموجلوبين إلى:
- حادة أو شديدة
- متوسطة أو معتدلة
كيفية الوقاية من الأنيميا
تُعد التغذية الجيدة هي خط الدفاع الأول ضد الأنيميا وغيرها من الأعراض والأمراض.
فيجب أن لا تقتصر وجباتك على نوع أو اثنين فقط من أنواع الطعام، وإنما تتنوع لتغطي احتياجات جسدك من البروتينات والفيتامينات والمعادن والنشويات والدهون.
إذا كنتِ حاملًا فاحرصي على تناول جرعات الحديد وحمض الفوليك والفيتامينات الأخرى.
(للمزيد عن التغذية الصحية للحوامل تفضلي بزيارة الرابط التالي: غذاء الحامل | جدول التغذية والفيتامينات والمعادن).
إذا كنت تعاني مرضًا مزمنًا فلا تنس تزويد جسدك دائمًا بمكملات غذائية يصفها لك الطبيب، وفق ما يتناسب مع حالتك الصحية. فمثلًا إذا كنت مريض فشل كلوي ينبغي أن تتناول هرمون الإريثروبيوتين.
وأخيرًا عزيزي القارئ تذكر أن جسدك أمانة يتوجب عليك الحفاظ عليها ومراعاتها، ونحن نتمنى لك أن تتمتع بصحةٍ جيدةٍ.
فإذا شعرت بأيَّة أعراض غير طبيعية فلا تتردد في زيارة الطبيب المختص، واتباع إرشاداته في تشخيص الأنيميا وعلاجها، فالعلاج المبكر أقل كُلفة ومعاناة من علاج المضاعفات التي قد تحدث عند إهمالها.
اقرأ أيضًا
التحاليل الطبية | بماذا يخبرني جسمي؟
اليرقان (الصفراء) | أسبابه وعلاجه
الكانديدا | أسبابها وأعراضها وطرق تشخيصها وعلاجها
مراجعة عامة/ هند السيد
مراجعة طبية/ هند السيد
