بقلم د.حياة حجازي
دوستارليماب(جمبرلي) الدواء الذي أحدث ضجة كبيرة على مستوى العالم في الآونة الأخيرة وأُجريت العديد من الدراسات والتجارب لمعرفة تأثير وفاعلية دوستار ليماب على الخلايا السرطانية الخبيثة ولكي نعرف فاعلية وتأثير هذا الدواء فلنتابع المقال التالي.
ما هو دوستارليماب(جمبرلي)؟
دوستارليماب أحد علاجات الأورام المناعية وهو جسم مضاد أحادي النسيلة (monoclonal) يقوم الباحثون بتحضير( دوستارليماب) معمليا والذي يعمل مع الأجسام المضادة داخل الجسم لمحاربة الخلايا السرطانية ويستهدف دوستارليماب مستقبل موت الخلايا المبرمج 1(programmed cell death 1)
فيعمل على تعرية الخلايا السرطانية لتتعرف عليها الأجسام المضادة داخل الجسم وتقوم بتدميرها.
ما هو جمبرلي (JEMPERLI)؟
جمبرلي هو الاسم التجاري للمادة الفعالة دوستارليماب.
جمبرلي 500 مجم/10مجم : يحتوي كل مل من المحلول على 50 مجم من دوستار ليماب جكسلي.
حمض الستريك أحادي الهيدرات 0.48مجم.
أرجينين هيدروكلوريد 21.07مجم.
بولي سوربات 80 (2.مجم).
كلوريد الصوديوم (1.81مجم).
ثلاثي هيدرات الصوديوم (6.68مجم).
ماء للحقن.
ما علاقة جمبرلي( دوستارليماب) وسرطان بطانة الرحم؟
جمبرلي (دوستارليماب) علاج أثبتت الدراسات والتجارب فاعليته في علاج أنواع معينة من سرطان بطانة الرحم المتقدمة ( dMMR) أو المنتشرة أو الذي عاد بعد الشفاء.
والحالات التي تلقت علاج كيميائي يحتوي على البلاتين.
وكذلك أنواع من الأورام الصلبة التي زاد حجمها ولا يمكن إزالتها بالعمليات الجراحية.
(سرطان بطانة الرحم يحدث عندما تنمو الخلايا السرطانية على الجدار الداخلي للرحم وتصل نسبة الإصابة 80%)
يعتمد استخدام جمبرلي (دوستارليماب)علي المرضى الذين استجابوا للعلاج ومدة استخدام العلاج وأظهرت النتائج تقدمًا ملحوظًا في المرضى الذين تلقوا العلاج.
جمبرلي (دوستارليماب) وتأثيره على سرطان المستقيم والقولون
وكانت المفاجأة التي أدهشت الباحثين التأثير الفعال لدواء جمبرلي على سرطان القولون والمستقيم حيث أثبتت التجارب السريرية التي قام بها الباحثون على 18 مصابًا بسرطان المستقيم المتقدم والأورام التي تعاني من نقص في إصلاح عدم التطابق (dMMR)عند استخدام مستقبل موت الخلايا المبرمج 1 ( PD1) دوستارليماب لاحظ الباحثون استجابة فعلية ملحوظة ونتائج مذهله على المصابين.
ما هى جرعة جمبرلي(دوستارليماب)؟
الجرعة المعتادة لدواء جمبرلي الأربع جرعات الأولى 500 مجم تُحقن في الوريد(IV) كل 3 أسابيع.
ومن الجرعة الخامسة والتي تكون بعد 3 أسابيع من الجرعة الرابعة وهي 1000 مجم كل 6 أسابيع حتى يتطور المرض لا ينصح بخفض الجرعة والطبيب وحده من يقرر تأخير الجرعة أو توقفها حسب حالة المريض.
كيفية الحقن
يقوم مقدم الرعاية الصحية بحقن جمبرلي في الوريد (IV) ببطء شديد لمدة 30 دقيقة بواسطة مضخة التسريب الوريدي.
الأعراض الجانبية لدوستار ليماب
نتيجة استخدام جمبرلي( دوستار ليماب) يكون هناك بعض المشاكل التي تحدث خلال فترة العلاج أو بعد انتهاء العلاج لذلك يجب مراجعة الطبيب المعالج إذا ظهرت الأعراض التالية :
مشاكل رئوية
تشمل الأعراض :
سعال شديد.
ألم في الصدر.
ضيق في التنفس.
اضطرابات معوية
وتشمل: اسهال وحركة غير معتادة للأمعاء.
براز أسود قطراني.
ألم شديد في منطقة البطن.
مشاكل في الكبد
وتشمل : تغير لون البشرة للون الأصفر وتغير لون الجلد.
غثيان أو ميل للقيئ.
بول داكن.
ألم في الجانب الأيمن من البطن.
اضطرابات ومشاكل في الغدد الهرمونية (endocrine gland)( الغدة الدرقية -الغدة الكظرية -الغدة النخامية -البنكرياس).
وتكون الأعراض على شكل صداع مستمر وألم في الرأس.
ضعف عام وإجهاد.
زيادة ضربات القلب.
دوخة و دوار وإغماء.
عرق شديد.
زيادة الوزن أو فقدان الوزن.
تغيرات في المزاج.
تساقط الشعر.
فقر دم (انيميا).
فقدان الشهية.
- مشاكل في الكلى وتشمل : تغيرات في لون البول وكمية البول.
تورم الكاحل.
وجود دم في البول.
- إلتهاب الجلد وتشمل : بثور أو تقرحات جلدية.
تورم الغدد الليمفاوية.
تقرحات مؤلمة في الفم والأنف
وكذلك التهابات جلدية في منطقة الأعضاء التناسلية.
كدمات ونزيف في الجلد.
- القلب : تغيير في ضربات القلب إلي ضربات سريعة والتهاب عضلة القلب.
- مرض السكري : مرض السكري من النوع الأول.
أعراض في الاعضاء الاخرى داخل الجسم وتشمل الأعراض على:
فقر الدم.
كدمات وتورمات في الجلد.
تغيير في الرؤية تصل لفقد البصر.
ضعف وألم شديد في العضلات.
مشاكل في الذاكرة.
هلوسة سمعية وبصرية.
الشعور الدائم بالنعاس.
آلام المفاصل.
حمي.
- مضاعفات خاصة لمرضى عمليات زرع نخاع العظم ( الخلايا الجذعية ) والتي يحدث فيها استبدال الخلايا المصابة بخلايا سليمة من متبرع وتكون المضاعفات شديدة في هذه الحالة ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة لذلك المتابعة المستمرة مع الطبيب ضرورية حتى بعد إنتهاء فترة العلاج.
- حدوث تسرب خلال الحقن وتشمل الأعراض في هذه الحالة : رعشة في الجسم وقشعريرة.
ضيق التنفس.
حكة في الجلد.
طفح جلدي.
حمي.
دوخة وشعور بالإغماء.
وهذا التسريب خطير يسبب تعريض حياة المريض للخطر.
هل يُؤثر جمبرلي (دوستارليماب) على الحمل والرضاعة ؟
نعم جمبرلي( دوستار ليماب) له تأثير خطير على الحمل والرضاعة لذلك يجب استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل في فترة العلاج.
عند الرغبة في الحمل يجب أن يكون بعد أربعة أشهر من آخر جرعة من الدواء لأنه يضر بالجنين.
وكذلك الرضاعة لا ينصح الطبيب المعالج بالرضاعة إلا بعد أربعة أشهر من آخر جرعة من الدواء.
وبعد ذكر الآثار الجانبية لدواء جمبرلي وذكر العديد من المخاطر إلا أن الفوائد التي تعود على المريض من استخدامه أكثر من الآثار الجانبية ولكن بشرط المتابعة المستمرة مع الطبيب المعالج.
احتياطات عند استخدام جمبرلي (دوستارليماب)
يجب إخبار الطبيب قبل العلاج إذا كان لديك:
- مشاكل في جهاز المناعة أو عند وجود ذئبة.
- حساسية لأي نوع من الأدوية.
- قرحة القولون.
- مشاكل في الرئة.
- إذا كنت تنوي زراعة أعضاء أو زراعة خلايا جذعية.
- تلقيت علاج إشعاعي على الصدر.
- عند وجود حمل أو تخططين للحمل.
الأطفال والمراهقين
لم يتم إثبات فاعلية وأمان من هم أقل من 18عاماً.
وقد رُخص هذا الدواء جمبرلي (دوستارليماب)
بموجب ما يسمى الموافقة المشروطة أي انتظار المزيد من التجارب والأدلة على كفاءة الدواء.
تكلفة جمبرلي (دوستارليماب)
يبلغ سعر الجرعة الواحدة من جمبرلي (دوستار ليماب)11 الف دولار.
ويتناول المريض 8 جرعات أي تصل إلى 88 ألف دولار.
أي ما يعادل مليون ونصف جنيه مصري.
بعد ما تعرفنا على جمبرلي ( دوستار ليماب) من مميزات واستخدام.
هل يكون جمبرلي بديلا عن العلاج الكيميائي ؟
الإجابة لا يمكن أن يكون جمبرلي بديلا عن العلاج الكيميائي.
ولكن يمكن أن يكون جمبرلي (دوستار ليماب)علاج إضافي للعلاج الكيميائي ولكن ليس بديلًا عنه
لأن العلاج الكيميائي يستهدف العمل على أكثر من عضو في الجسم.
أما جمبرلي يعمل على أجزاء معينة.
ختامًا
أصبح جمبرلي (دوستار ليماب) أحد أهم علاجات السرطان المستخدمة في الفترة الأخيرة ولكن لا تستخدم نهائيًا إلا تحت إشراف وتوجيه الطبيب حتى نتجنب الآثار الجانبية الخطيرة لهذا الدواء وحتى نصل إلى أفضل النتائج.
