د. سارة غازي
تتضمن الفقرات القطنية في العمود الفقري لجسم الإنسان من، والمفاصل، والأقراص والأعصاب، تُقسم الفقرات تشريحيًا إلى: خمس أنواع من الفقرات، تبدأ بالفقرات العنقية ثم الصدرية مرورًا بالفقرات القطنية وصولًا إلى الفقرات العجزية وينتهي العمود الفقري بـالعصعص.
سننقل لك عزيزي القارئ كل ما تحتاج معرفته عن الفقرات القطنية والعجزية والاضطرابات التي يمكن أن تصيبهما بمتابعتك سطور هذا المقال.
الفقرات القطنية (lumbar vertebrae)
تقع الفقرات القطنية أسفل الظهر تحديدًا بين الفقرات الصدرية والعجز، تتميز المجموعة القطنية بأنها أكبر فقرات العمود الفقري حجمًا بعد الفقرات العجزية وأكثرها سماكة، كونها تتحمل الجزء الأكبر من وزن الجسم. تشترك الفقرات القطنية مع باقي العمود الفقري في تكوين ممر آمن للجبل الشكوى.
تتشكل الفقرات الخمسة بشكل محني (حرف C) تتجه قاعدته للداخل، يسمي هذا المنحي بـ “المنحي القعسي”.
الفقرات العجزية (sacral vertebrae)
يتكون العجز من خمس فقرات تلتحم مع بعضها في بداية سن العشرين، تصل بين آخر فقرة قطنية والعصعص وتمسي بعظمة “الذيل”.
يختلف شكل العجز باختلاف الجنس فيكون أضيق وأطول في الذكور منه في الإناث، لذلك يكون التجويف الحوضي في الإناث أوسع ليلائم فترات الحمل والولادة.
اضطرابات الفقرات القطنية والعجزية
تتعرض كل من الفقرات القطنية والعجزية لبعض الاضطرابات التي تسبب آلام الظهر خاصة مع تقدم العمر؛ ومنها:-
الإجهاد القطني
هو تمزق في الأربطة أو الأوتار المتصلة بالفقرات القطنية، ينتج غالبًا نتيجة التعرض لحادث أو سحب شيء ثقيل.
هشاشة العظام
تتراوح درجة هشاشة العظام ما بين مرحلة مبكرة تتميز بنقص الكتلة العظمية وتخلو من الألم، وصولًا إلى مراحل ضمور العظام التي تتميز بالآلام الحادة وكسور العظام أو انهيار الفقرات.
التهاب العظم والنقي
ينتج التهاب العظام نتيجة عدوى بكتيرية، تخترق العظام.
تختلف أماكن الإصابة باختلاف الفئة العمرية، فتظهر عند الأطفال عامة في العظام الطويلة كالساق والفخذ، وتنتشر الإصابة في عظام العمود الفقري لدى البالغين.
مضاعفات التهاب العظم والنقي
- موت العظام.
- توقف أو تباطؤ نمو العظام.
- سرطان الجلد.
- انتقال العدوى للمفاصل.
علاج التهاب العظم والنقي
يعتمد العلاج في المرحلة الأولى من العدوى بشكل تام على المضادات الحيوية الوريدية أولًا، يمكن إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الفم بعد اختفاء الأعراض، لا تقل مدة العلاج عن خمسة وأربعين يومًا.
تحتاج بعض الحالات إلى تدخل جراحي لإزالة القيح والجزء الميت من العظام،و إستخراج الأجسام الغريبة (البكتيريا) التي اخترقت العظم.
الانزلاق الغضروفي القطني
الانزلاق الغضروفي أو ضغط الفقرات أحد الاضطرابات التي تسبب آلام أسفل الظهر نتيجة التهاب الأعصاب التي تنتج من تآكل الأقراص الغضروفية بين الفقرات والمسؤولة عن منع الاحتكام بين عظام الفقرات وبعضها، و تلقي الصدمات.
علاج الفقرات القطنية المضغوطة
تساهم الراحة لفترة محدودة، وتجنب المجهود الزائد ثم الخضوع للعلاج الفيزيائي في علاج معظم الأشخاص المصابين بالانزلاق الغضروفي، و تُعد المسار الأول للعلاج.
لكن تحتاج بعض الحالات لعلاج دوائي وأخرى يلزمها تدخل جراحي، كالتالي:-
- مسكنات الألم : ينصح الطبيب عادةً بمسكنات الألم الخفيفة مثل (paracetamol باراسيتامول) ،(ibuprofen ابيوبروفين) في حالات الألم البسيط أو المتوسط.
- الكورتيزون: يلجأ الطبيبة لتوصية المريض باستخدام الكورتيزون في حالة عدم الاستجابة للمسكنات الخفيفة.
- المسكنات الأفيونية: يلجأ الطبيب لهذه الفئة من الأدوية في حالة عدم استجابة الألم للأدوية السابقة لدى بعض الأشخاص، تستخدم هذه الأدوية لفترات قصيرة وبحذر لآثارها الجانبية واحتمالية إدمانها.
- الجراحة: نادرًا ما يحتاج الشخص المصاب للجراحة، لتخفيف المعاناة المستمرة بوجود الألم مع عدم الاستجابة للأدوية.
الانزلاق الفقاري
يُعد خروج فقرة واحدة أو أكثر عن مسارها الطبيعي في العمود الفقري انزلاق فقاري، عادةً يكون شكل العمود الفقري منحني انحناء بسيطًا على شكل حرف “s”. تحدث حالات الانزلاق الفقاري بنسبة قليلة بسبب الإجهاد المبالغ فيه للعمود الفقري الرياضات التنافسية العنيفة.
التهاب المفصل العجزي الحرقفي
المفصل العجزي الحرقفي هو المفصل الواصل بين عظام الحوض وعظام العجز، تتراوح أسباب الالتهاب المفصلي الحرقفي ما بين صدمة أو عدوى تصيب المفصل أو أثناء فترة الحمل، قد يصاب أحد المفصلين أو كلاهما معًا.
تظهر آلام الالتهاب المفصلي الحرقفي عادةً في الأرداف وأسفل الظهر ومن ممكن أن تصيب الساقين وحتى القدمين، وتتضاعف الآلام بزيادة المجهود.
علاج الفقرات القطنية والعجزية
تختلف طرق العلاج من شخص إلى آخر باختلاف التشخيص، أحيانًا يصعب تشخيص التهاب الحوض العجزي وذلك لوجود أسباب أخرى كثيرة لآلام أسفل الظهر.
قد يتدرج الطبيب بطرق العلاج حسب شدة الألم والعجز لدى المريض، كالتالي:-
العلاج الطبي
أدوية التهاب الفقرات القطنية
- مسكنات آلام Analgesic.
- الكورتيكوستيرويد: يُعد حقن الكورتيزون في المكان المصاب أكثر الطرق فاعلية لتقليل حدة الألم، وذلك لوصول معظم الكمية للمكان المستهدف مباشرةً.
- مُرخيات العضلات: تستخدم مرخيات العضلات مثل(Cyclobenzaprine) في تقليل من التشنجات العضلية.
العلاج الفيزيائي (الطبيعي)
يعتقد بعض المرضى أن التمارين الرياضية أو الحركة عامةً في فترة العلاج تُزيد من الألم، لكن ما أوضحته التجارب أن التمارين الرياضية تحت إشراف طبي تقلل ألم التهاب المفاصل ومشاكل الفقرات.
العلاج المنزلي او البديل
التخلص من بعض العادات القديمة الغير صحية واستبدالها بأخرى جديدة يساهم بشكل كبير في تقليل الآلام والتخلص من مشاكل الفقرات، مثل:-
- التخلص من السمنة: فقدان الوزن واتباع نظام غذائي صحي شرطًا أساسيًا في العلاج، لأنه يؤدي إلى تقليل الضغط على الفقرات ومنها تقليل آلام التهابات المفاصل ومشاكل الفقرات.
- تغيير نمط الحياة: الإقلاع عن العادات غير الصحية ومنها الجلوس لفترات طويلة والتدخين والأنظمة الغذائية غير الصحية.
- استخدام الكمادات: تستخدم الكمادات الدافئة قبل النشاطات البدنية يساعد على إرخاء العضلات وتقليل وتشنجاتها، بينما تطبق كمادات الثلج للتقليل من الألم بعد التمارين أو بذل مجهود بدني.
التدخل الجراحي
يُعد التدخل الجراحي آخر المسارات العلاجية التى يسلكها الطبيب مع المريض في حالة عدم تحسن الأعراض أو الاستجابة للأدوية.
تُعد عملية استبدال المفاصل بأخرى صناعية أو دمج فقرتين ببعضهما لتقليل الحركة والاحتكاك بينهما أهم العمليات الجراحية المُجراه.
إليك 7 نصائح للحفاظ على سلامة عمودك الفقري
- الحفاظ على وضعية نوم سليمة.
- تجنب الوقوف لفترات زمنية طويلة.
- ممارسة الرياضة بانتظام مع تجنب رفع الأوزان الثقيلة.
- الحفاظ على نظامك الغذائي الصحي مما يساعد على تجنب زيادة الوزن.
- اتباع فحوص دورية منتظمة.
- ارتداء أحذية مناسبة توفر لك الراحة.
- التخلص من العادات الخاطئة كالتدخين.
وختامًا عزيزي القارئ وبعد عرض بعض المشكلات التي تصيب عمودك الفقري ولا سيما الفقرات القطنية، أوصيك بالمحافظة على التمارين الرياضية مع توفير الوقت اللازم لراحة بدنك واتباع الأنظمة الغذائية الصحية، دُمت سالمًا.
اقرأ أيضًا
الكايروبراكتيك | ما هو؟ وماذا يعالج؟
الفصال العظمي | الأسباب والأعراض والعلاج
خشونة الرقبة | أسبابها وكيفية علاجها
مراجعة والتدقيق/ د. مي دياب
مراجعة طبية د. احمد فوزي
التحرير د. احمد فوزي
