لماذا يلجأ البعض إلى جراحات السمنة، وأشهرها تكميم المعدة، والمجازة المعدية أو عمليات تحويل المسار؟
زاد الوعي الصحي في الفترة الأخيرة لخطورة السمنة على صحة الفرد العامة، كما ارتفعت نسبتها في جميع فئات المجتمع المختلفة.
ونتيجة لنمط الحياة غير الصحي الذي نعيشه جميعًا، فجميعنا أصبح أسيرًا للهواتف النقالة ووسائل التواصل الاجتماعي، الأمر الذي أدى إلى قلة الحركة حتى في الأطفال.
لا تجد طفلًا الآن إلاّ بيده هاتف يلعب به الألعاب الإلكترونية المختلفة، ويرفض اللعب الصحي.
نعم فالقفز والجري، أساليب اللعب الصحيحة التي يحتاج إليها الطفل، فهي تحافظ على صحته البدنية والعقلية.
كذلك الوجبات السريعة ونمط الحياة السريع الذي يجبرنا على أكل أي شيء سريع دون أن نتحقق من فائدته لنا ولأطفالنا.
كل الأسباب السابقة أدت إلى زيادة الوزن في مختلف الأعمار، فدعنا نتحدث -عزيزي القارئ- في هذا المقال عن أشهر جراحات خفض الوزن وهي جراحة المجازة المعدية أو عمليات تحويل المسار (Gastric bypass surgery).
ما هي المجازة المعدية أو عمليات تحويل المسار؟
هي عملية جراحية تساعد على خفض الوزن وخاصةً، إذا كان نظام الغذاء الصحي، وممارسة الرياضة وعلاجات الحمية المختلفة لا تجدي نفعًا.
تعمل جراحة المجازة المعدية أو عمليات تحويل المسار على تقليص حجم المعدة، فلا يستطيع المريض تناول كميات الطعام المعتادة.
يعيد الجراح في هذه العملية توجيه أو تجاوز جزء من الجهاز الهضمي، حتى لا تستطيع امتصاص الكثير من الطعام.
هناك نوعان من المجازة المعدية أو عمليات تحويل المسار:
- المجازة المعدية على شكل حرف Y أو (Roux-en-Y).
- تحويل مسار المعدة الشامل (تحويل مسار البنكرياس والقنوات الصفراوية) (Biliopancreatic diversion).
المجازة المعدية على شكل حرف Y أو (Roux-en-Y)
هي أكثر عمليات المجازة المعدية أو عمليات تحويل المسار شيوعًا ويمكن للجراحين إجراؤها بفتح جرح صغير، وهي أسرع شفاءً من الجراحة الأخرى.
أولاً: يصنع الجراح كيس صغير للمعدة بتدبيس جزأين من المعدة معًا أو بالربط الرأسي.
يحد هذا من كَمّيَّة الطعام التي يتناولها المريض.
ثانيًا: يُرفق الجراح جزء على شكل حرف Y من الأمعاء الدقيقة بالجيب، وهذا يخلق تحويلًا جانبيًا للطعام، فيتخطى جزءًا من الجهاز الهضمي، ونتيجة لذلك تمتص سعرات حرارية وعناصر غذائية أقل.
تحويل مسار المعدة الشامل (Biliopancreatic diversion)
يُعد هذا النوع من عمليات المجازة المعدية أو عمليات تحويل المسار أكثر تعقيدًا من سابقه.
يُزيل الجراح الجزء السفلي من المعدة، ثم يوصل الجزء الصغير المتبقي مباشرةً بالجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة، متجاوزًا الجزأين الأولين تمامًا.
تعمل هذه الطريقة على إنقاص الوزن، لكنها لا تستخدم على نطاق واسع نظرًا لارتفاع معدل الإصابة بالمضاعفات بالإضافة إلى أن المريض قد يعاني نقصًا في العناصر الغذائية.
الحالات المناسبة لعملية تحويل المسار
تُجرى جراحة المجازة المعدية أو عمليات تحويل المسار لمساعدة الأشخاص على فقدان الوزن الزائد وتقليل خطر التعرض لمشكلات صحية تهدد الحياة.
عادةً يلجأ الأطباء إلى إجراء المجازة المعدية أو عمليات تحويل المسار فقط بعد محاولات إنقاص وزن المريض بتحسين النظام الغذائي وعادات ممارسة الرياضة.
ربما نلجأ إلى جراحة المجازة المعدية وغيرها من جراحات إنقاص الوزن خيارًا في الحالات المرضية التالية:
- الارتجاع المعدي المريئي.
- أمراض القلب.
- ارتفاع ضغط الدَّم.
- ارتفاع نسبة الدهون بالدم.
- نوبات انقطاع التنفس في أثناء النوم.
- مرض السكري من النوع الثاني.
- السكتة الدماغية.
- السرطان.
- العقم.
- مؤشر كتلة الجسم (BMI) أربعين أو أعلى (السمنة المفرطة).
لكن المجازة المعدية ليست مناسبة لكل من يعاني زيادة الوزن الشديدة.
ربما تحتاج إلى تلبية بعض الإرشادات الطبية للتأهل لجراحة إنقاص الوزن.
يخضع المريض كذلك لعملية فحص شاملة لمعرفة ما إذا كان مؤهلًا للجراحة.
ينبغي أن يكون المريض على استعداد لإجراء تغييرات دائمة لاتباع نمط حياة أكثر صحة.
ربما يطلب الطبيب المشاركة في خطط متابعة طويلة الأجل تشمل مراقبة التغذية ونمط الحياة والسلوك والحالة الطبية.
أضرار عملية تحويل المسار والآثار الجانبية الأكثر شيوعًا
تتضمن جراحة المجازة المعدية أو عمليات تحويل المسار المخاطر والأضرار التالية خلال إجراء العملية:
- ارتجاع الحمض.
- المخاطر المتعلقة بالتخدير.
- الغثيان والقيء المزمن.
- تمدد المريء.
- عدم القدرة على تناول أطعمة معينة.
- العدوى.
- انسداد المعدة.
- زيادة الوزن أو عدم إنقاصه.
- تكون الحصوات المرارية.
مميزات تحويل المعدة
لا تقتصر مميزات المجازة المعدية أو عمليات تحويل المسار على فقدان الوزن الزائد فقط بل تحسن العديد من الأمراض المهددة للحياة التي ترتبط بالسمنة المفرطة مثل:
تحسن طويل الأمد لمرض السكري من النوع الثاني
أثبتت الدراسات أن جراحة المجازة المعدية تسبب تحسن طويل الأمد لمرض السكري من النوع الثاني، وتُظهر نتائج هذه الدراسة أن الإجراء فعال للغاية بالنسبة لهؤلاء المرضى.
مما يسمح لجميع المرضى بالتوقف عن تناول الإنسولين والأدوية الأخرى ذات الصلة لمدة ثلاث سنوات على الأقل بعد الجراحة.
تحسين صحة القلب والأوعية الدموية
تقلل من خطر إصابة الشخص بأمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية وأمراض القلب المحيطية.
ذكرت إحدى الدراسات أن فقدان الوزن الناتج عن الجراحة يمكن أن يساعد في منع مخاطر الوفاة المرتبطة بالسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدَّم واحتشاء عضلة القلب.
يمكن أن تعود مستويات ضغط الدَّم والكوليسترول إلى طبيعتها، بعد الجراحة، مما يقلل هذه المخاطر ويحسن الصحة العامة.
تخفيف الاكتئاب
يشعر الكثير من مرضى السمنة المفرطة بالاكتئاب بسبب صورة الجسم السيئة والوصمة الاجتماعية.
كما يعاني المرضى الأصغر سنًا صعوبة المشاركة في الأنشطة التي يستمتع بها أقرانهم، مما يؤدي إلى العزلة الاجتماعية والاكتئاب.
يمكن أن يؤدي فقدان هذا الوزن الزائد إلى تحسين الصحة العاطفية لدى هؤلاء المرضى.
القضاء على نوبات انقطاع التنفس في أثناء النوم
يسمح فقدان الوزن الزائد والحفاظ عليه للأشخاص المصابين بانقطاع النفس النومي بالتوقف عن استخدام جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر في وقت النوم.
تخفيف آلام المفاصل
يضغط الوزن الزائد على المفاصل التي تحمل الوزن، وغالبًا ما يتسبب في آلام مزمنة وتلف المفاصل.
يساعد فقدان الوزن الزائد على تحسن حالة المفاصل.
مخاطر جراحة المجازة المعدية طويلة المدى
تحمل جراحة السمنة بعض المخاطر طويلة المدى للمرضى، مثل:
- متلازمة الإغراق، وهي حالة يمكن أن تؤدي إلى أعراض مثل الغثيان والدوخة.
- انخفاض سكر الدَّم.
- سوء التغذية.
- القيء المزمن.
- قرحة المعدة.
- انسداد الأمعاء.
- فتق.
تقليل مخاطر جراحة السمنة
يمكنك المساعدة في تقليل بعض المخاطر والآثار الجانبية المحتملة باتباع الخطوات التالية:
- إنقاص مؤشر كتلة الجسم (BMI).
- زيادة مقدار التمرين.
- التوقف عن التدخين.
يمكن أن يساعدك تغيير نمط الحياة قبل الجراحة في الاستعداد لجراحة علاج السمنة.
نتائج عملية تحويل المسار
يمكن أن تؤدي جراحة المجازة المعدية أو عمليات تحويل المسار وغيرها من جراحات السمنة إلى فقدان الوزن على المدى الطويل.
يعتمد مقدار الوزن الذي يفقده المريض على نوع الجراحة وتغييره لعاداته غير الصحية.
من الممكن أن يفقد المريض نصف وزنه الزائد أو أكثر في غضون عامين.
بالإضافة إلى فقدان الوزن، تؤدي جراحة المجازة المعدية إلى تحسين الحالات الصحية المرتبطة غالبًا بزيادة الوزن، كما ذكرنا سابقًا.
التعديلات الغذائية بعد جراحة السمنة
مع صغر حجم البطن بعد العملية، يحتاج المرضى الذين خضعوا للعملية إلى تناول طعامهم ببطء شديد.
يُصرح الأطباء أن من أكبر التحديات للمرضى هو أنهم لا يستطيعون شرب الماء خلال تناول الطعام، وينبغي لهم شرب السوائل قبل أو بعد ثلاثون دقيقة من تناول الطعام.
تناول الفيتامينات والمكملات الغذائية التي يوصي بها الطبيب المختص.
يوصي اختصاصي التغذية بخطط وجبات واتباع نظام غذائي متخصص بعد الجراحة.
في النهاية عزيزي القارئ، تَقَدُّم العلم وتطوره يسهم في حل المشكلات التي كانت مستحيلة الحل في الماضي، وربما تكون المجازة المعدية أو عمليات تحويل المسار مفيدة للحالات التي تحتاج إليها ولا تستطيع إنقاص الوزن بشكل طبيعي، ولكنها ليست الطريق الأسهل، فلها احتياطات ومحاذير ينبغي للمقبل عليها اتباعها.
اقرأ أيضًا
تدبيس المعدة | حلم الرشاقة من غرفة العمليات
