كانت ولا زالت أسعد لحظة في حياتي يوم أدركت أنّك بداخل رحمي، لم يسعني العالم حينها يا صغيري، لم أنم طوال الليل منتظرةً حلول الصباح والذهاب إلى الطبيب، كاد قلبي يتوقف من السعادة، تحدثت مع الطبيب عن الحمل ومراحله وكذلك مشكلاته، سمعت منه أول مرة عن مشكلات المشيمة المتقدمة والملتصقة وأيضا طرق الوقاية من مشكلات الحمل.
لذلك في هذا المقال سوف نتحدث عن بعض مشكلات الحمل المختلفة ومن بينها المشيمة المتقدمة.
ما المقصود بالمشيمة المتقدمة؟
تعد المشيمة أهم جزء في تطور الجنين في أثناء الحمل، إذ أنّها العضو المسؤول عن إمداد الجنين بالأكسجين والعناصر الغذائية، ليس هذا فقط فالمشيمة هي المسؤولة عن التخلص من فضلات الجنين. يتصل الحبل السري بالمشيمة ويكون في الأعلى أو في الأسفل أو في الجنب.
في حالات نادرة تلتصق المشيمة أسفل الرحم فيما يسمى المشيمة المتقدمة أو المنخفضة (Placenta previa).
العوامل التي تؤثر في صحة المشيمة
هناك العديد من العوامل التى تؤثر في المشيمة ,وتزيد من فرصة حدوث المشيمة المتقدمة وتستطيعين عزيزتي الأم تجنبها قدر المستطاع لأجلك ولأجل طفلك.
- عمر الأم
كلما تقدمت الأم بالعمر كلما زادت مشكلات المشيمة خاصة بعد عمر الأربعين.
- تسرب الماء من حول الجنين قبل المخاض
يُحاط الجنين بغشاء مبطن مملوء بالسوائل يسمى بالغشاء الأمنيوسي.
في حالة تسرب الماء أو انفجار الكيس يؤدي ذلك إلى مشكلات في المشيمة.
- ضغط الدم المرتفع
يؤثر ضغط الدَّم المرتفع سلبًا على المشيمة، ويمكنك تجنب مشكلات الضغط المرتفع بالمتابعة الدورية مع الطبيب.
- في حالة التوأم أو الحمل المتعدد
وجود أكثر من جنين يزيد من فرص التعرض لمشكلات المشيمة.
- مشكلات في سيولة الدم
في حالة حدوث اضطرابات في سيولة الدَّم يؤدي إلى التعرض لمشكلات المشيمة.
- جراحة الرحم السابقة
تعد الولادات القيصرية المتعددة من أشهر عوامل الخطورة، كذلك جراحات الأورام الليفية تزيد من مشكلات المشيمة المتقدمة والملتصقة.
- تناول بعض العقاقير
تعاطي الكوكايين والتدخين من أكثر الأسباب شيوعًا لحدوث مشكلات المشيمة.
- حدوث صدمة شديدة للبطن
التعرض لحادث شديد يؤدي إلى خطر التعرض لانفصال المشيمة.
ماهي أكثر مشكلات المشيمة شيوعًا؟
- انفصال المشيمة (Placental abruption)
يحدث في حالة انفصال المشيمة جزئيًا أو كليًا عن جدار الرحم، ويؤدي إلى نزيف شديد، ونقص أو حرمان وصول الأكسجين للجنين.
في بعض الحالات يضطر الطبيب إلى ولادة طارئة في حالة انفصال المشيمة للحفاظ على حياة الأم وصحة الرحم.
- مشيمة ملتصقة (Placenta accreta)
تنفصل المشيمة نهائيًا بعد الولادة، ولكن في حالة بقاء جزء من المشيمة ملتصقًا بقوة في جدار الرحم يؤدي ذلك إلى فقدان دَم شديد في الولادة.
يحدث ذلك بسبب نمو أوعية دموية وأجزاء أخرى بعمق في جدار الرحم وتشبثها به.
في هذه الحالة يوصي الطبيب بإجراء ولادة قيصرية لتقليل احتمالية مشكلات النزيف وفقدان الرحم.
- المشيمة المحتبسة (Retained placenta)
تنزل المشيمة كليًا في غضون 30 دقيقة بعد الولادة، ولكن في حالة احتباس المشيمة خلف عنق الرحم ملتصقةً بجدار الرحم تسمى المشيمة المحتبسة.
ينبغي الدخل السريع لتجنب حدوث عدوى شديدة أو فقدان دَم يهدد الحياة.
- المشيمة ذات الأوعية المتقدمة (vasa previa)
تعد نادرة الحدوث لكنها تهدد حياة الجنين.
- المشيمة ذات الفص (Accentuate lobe)
- المشيمة المتقدمة (Placenta previa)
عندما تغطي المشيمة عنق الرحم كليًا أو جزئيًا.
تعد أكثر شيوعًا في بداية الحمل، وربما تختفي مع تطور نمو الرحم.
تًسبب المشيمة المتقدمة خلال الحمل نزيفًا مهبليًا متكررًا في أثناء الحمل والولادة، ويحدد الطبيب نوع الولادة إذا كانت طبيعية أو قيصرية تبعًا لبعض العوامل:
- مقدار النزيف.
- مدة الحمل.
- وضع المشيمة ودرجتها.
- صحة الأم والطفل.
إذا استمر النزيف أكثر من ثلاثة أشهر فقد يوصي الطبيب بإجراء العملية القيصرية.
كيف تُشخص المشيمة المتقدمة؟
- يفحص الطبيب المشيمة بالموجات فوق الصوتية (السونار) خلال المتابعات الدورية حتى 20 أسبوعًا.
- امرأة واحدة من كل 200 امرأة سوف تستمر بالمشيمة المتقدمة.
- في حالة إجراء قيصرية سابقة، غالبًا لا ترتفع المشيمة لديك مع تقدم الحمل.
- تُأكّد المشيمة المتقدمة بالسونار المهبلى -لا تخافي عزيزتي فهذا آمن لك ولطفلك.
- إذا كنت تعانين عزيزتي النزيف في الفصل الثاني (ما بين الشهر4 – 7) من الحمل، أو بعد حدوث العلاقة الحميمية، فقد يرجح الطبيب وجود مشيمة متقدمة.
- كذلك عند تغيير وضع الجنين داخل الرحم في وضع غير معتاد.
مضاعفات المشيمة المتقدمة
مضاعفات قبل الولادة:
- حدوث نزيف حاد أو متكرر.
- ولادة مبكرة لجنين(خدج) غير مكتمل النمو.
- حدوث مشيمة ملتصقة في جدار الرحم.
- حدوث مشيمة مخترقة لجدار الرحم وملتصقة في المثانة.
مضاعفات أثناء الولادة:
- نزيف حاد قد يصعب السيطرة عليه بالطرق التقليدية.
- استئصال الرحم في حالة عدم القدرة على إيقاف النزيف.
- قطع في المثانة وخاصة في حالة المشيمة المخترقة لجدار الرحم والملتصقة في المثانة.
- ترك جزء من المشيمة مما يزيد فرص حدوث النزيف وغيرها من مضاعفات ما بعد الولادة.
مضاعفات بعد الولادة:
- ولادة مبكرة لجنين غير مكتمل النمو مما يزيد من فرص حدوث مضاعفات للجنين.
- نزيف ما بعد الولادة يمكن أن يؤدي للوفاة.
- فرصة عالية لنقل الدم والبلازما وغيرها من وحدات الدم التعويضية وما قد يتبع ذلك من مضاعفات.
- التهاب وحمى النفاس خاصة في حالات التي يصحبها ترك جزء من المشيمة في حالات المشيمة الملتصقة.
بعض الفحوصات الإضافية لسلامتك وسلامة جنينك في حالة وجود مشيمة متقدمة
لم يصل العلم بعد إلى علاج المشيمة المتقدمة لكن هناك بعض العوامل التي تساعدك على الوصول لبر الأمان.
- استشارة الطبيب في حال حدوث نزيف في الفصل الثاني من الحمل (بعد 13 أسبوع).
- في الأسبوع 32: يقوم الطبيب بالفحص المهبلي عن طريق الموجات فوق الصوتية.
- في الأسبوع 36: يتأكد الطبيب عبر الموجات فوق الصوتية إذا كانت المشيمة لا تزال منخفضة، ويحدد درجتها ومقدار حدوث التصاق بالمشيمة.
- قياس عنق الرحم للتأكد من توقيت وصول المخاض.
- في حالة المشيمة المتقدمة تكون الأم عرضةً للولادة المبكرة (طفل أقل من 37 أسبوع).
- يرجح الطبيب في هذه الحالات إعطاء حقن الستيرويد (Steroids) بين (34-36) أسبوعًا للمساعدة اكتمال نمو الجنين.
- في حالة حدوث مخاض مبكر قد يلجأ الطبيب إلى الحقن لوقف المخاض (Tocolysis)، إذ تعمل على إيقاف التقلصات، لا يتم استخدامها دون إشراف الطبيب.
- في حالة حدوث نزيف شديد أو متكرر قد يُؤثر على حياة الأم والجنين قد يرجح الطبيب الدخول للمستشفى، وفي حالة استمرار النزيف يلجأ إلى القيصرية الطارئة.
- يجب اتباع نظامًا صحيًا متوازنًا، وتناول مكملات الحديد -تحت إشراف الطبيب- لتجنب حدوث فقر الدَّم، يقيس الطبيب مستويات الهيموجلوبين في الدَّم للتحقق.
المشيمة المتقدمة والولادة الطبيعية
يُقدم الطبيب الخيارات المتاحة للأم حسب حالتها الصحية ودرجة تقدم المشيمة وحالة الجنين.
إذا كانت حافَة المشيمة أقل من 20 مم من عنق الرحم فالولادة القيصرية تُعد أكثر أمانًا للأم والطفل.
في حالة وجود نزيف حاد فالقيصرية هي الخِيار الآمن لكما، وسوف تكون بين الأسبوع (36-37).
إذا كانت المشيمة أمامية تبعُد أكثر من 20 مم عن عنق الرحم، يمكنك اختيار الولادة الطبيعية بعد مراجعة طبيب مختص لتحديد نسبة الخطر والمتابعة المطلوبة.
في حالة المشيمة المتقدمة واختيار الولادة القيصرية، يجب الولادة في مستشفى مُجهز ببنك الدم للعناية بك في حالة وجود نزيف حاد.
يقدم طبيب التخدير خيارات التخدير(كليًا أو نصفيًا) والأكثر آمانُا لك.
في حالة وجود نزيف حاد، يُوفر الطبيب الدَّم إذا استدعى الأمر نقل الدَّم.
علامات الخطر
- نزيف مهبلي حاد أو متكرر لونه أحمر فاتح عادة لا يصاحبه ألم.
- آلام البطن.
- آلام الظهر.
- تقلصات الرحم.
- انخفاض معدل حركة الجنين.
ماذا أفعل لتجنب مشكلات المشيمة؟
1- المتابعة الدورية مع الطبيب المختص طول فترة الحمل.
2- الامتناع عن التدخين وتعاطي المخدرات.
3- إذا كنتي تعانين مشكلات صحية يجب إخبار الطبيب بها.
4- تحدثي مع الطبيب عن خياراتك من ولادة الطبيعية أوقيصرية، كذلك ماهي احتمالية مخاطر تلك الخيارات المتاحة تبعًا لحالتك الصحية سوف يُحدد لك الطبيب.
ختامًا عزيزتي الأم، لا داعي للقلق الزائد والذعر الدائم، استشيري طبيبك المختص دائمًا لسلامتك وسلامة جنينك، في حالة حدوث المشيمة المتقدمة والملتصقة وغيرها من مشكلات الحمل وحده الطبيب يستطيع مساعدتك، فلا تتردي في طلب المساعدة العاجلة واتباع الإرشادات اللازمة.
