نمر نحن معشر النساء بالكثير من التغيرات خلال الشهر الواحد، ونسمع كثيرًا بأن الهرمونات تتلاعب بنا، وينبع ذلك من التغيرات التي تحدث داخل أجسادنا، ومن ضمن هذه التغيرات تغير بطانة الرحم التي تزداد في بعض الأحيان وأحيانًا أخرى تتناقص.
دعينا اليوم عزيزتي، نتناول حينما تزداد ويسمى ذلك بسماكة بطانة الرحم (endometrial hyperplasia).
ما هو الرحم ومما يتكون جدار الرحم؟
الرحم هو أحد أعضاء الجهاز التناسلي بالمرأة، وهو عضو عضلي أجوف يشبه ثمرة الكمثرى، ويبلغ طوله حوالي 7 سنتيمتر وعرضه حوالي 5 سنتيمتر، ويتضاعف حجم في أثناء الحمل.
يتكون الرحم من ثلاثة أجزاء وهم :
- عنق الرحم : هو الجزء الأسفل من الرحم ويلتقي مع فتحة المهبل.
- جسم الرحم :هو الجزء الأوسط.
- قاع الرحم: الجزء العلوي للرحم ويلتقي مع قناة فالوب.
ويتكون جدار الرحم من ثلاث طبقات:
1.الطبقة الخارجية (The perimetrium): وهو غشاء مصلي يفرز سوائل مخاطية، ليسهل تمدد الرحم ويقلل الاحتكاك.
2.الطبقة الوسطى (The myometrium): تُعد هذه الطبقة أسمك الطبقات، وتتكون من عضلات لاإرادية (ملساء).
3.الطبقة الداخلية (The endometrium): يطلق على هذه الطبقة بطانة الرحم، وهي تتكون من خلايا غدية، كما إنها الطبقة التي تتأثر بالتغيرات الهرمونية في أثناء الدورة الشهرية، التي تنغرس بها البويضة المخصبة في أثناء الحمل.
ما هي سماكة بطانة الرحم؟
هو اضطراب يزداد فيه تكاثر خلايا الطبقة الداخلية للرحم؛ مما يؤدي إلى زيادة سمك بطانة الرحم بشكل غير اعتيادي، وذلك نتيجة زيادة إفراز الإستروجين.
ما هي أنواعها؟
تنقسم نوعين:
1.سماكة بطانة الرحم النمطي (endometrial hyperplasia without atypia):
تزداد الخلايا في هذا النوع لكنها خلايا طبيعية ولا تتحول إلى خلايا سرطانية.
2.سماكة بطانة الرحم اللانمطي (atypical endometrial hyperplasia):
تتكاثر خلايا غير طبيعية بشكل زائد في هذا النوع، وقد تتحول إلى خلايا سرطانية إذا لم تعالج
ما هي أسباب سماكة بطانة الرحم ؟
تعتمد الدورة الشهرية على كل من هرمون الإستروجين والبروجسترون.
هرمون الاستروجين هو المسؤول عن نمو خلايا بطانة الرحم، وعند خروج البويضة من المبيض يزداد هرمون البروجسترون، وذلك لتهيئة الرحم للحمل.
لكن في حالة عدم حدوث حمل يقل هرمون البروجسترون ويحدث نزيف الدورة الشهرية المعتاد(وذلك في حالة التوازن بين الهرمونين).
أما في حالة عدم التوازن بينهما (زيادة إفراز الاستروجين ونقص إفراز البروجسترون) يسبب ذلك سماكة بطانة الرحم.
وهناك عدة أسباب تؤدي إلى عدم التوازن بين الهرمونين، مثل:
- سن اليأس أو مرحلة ما قبل سن اليأس.
- عدم انتظام الدورة الشهرية.
- تأخر الحمل أو العقم.
- تكيس المبايض.
- السمنة المفرطة.
- تناول الأدوية التي تحتوي على هرمون الإستروجين.
ما هي عوامل الخطورة بسماكة بطانة الرحم؟
- تجاوز سن 35 عام.
- التدخين.
- البلوغ المبكر أو سن اليأس المتأخر.
- مرض السكري.
- وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الرحم أو سرطان المبايض أو سرطان القولون.
- أمراض الغدة الدرقية.
- أمراض المرارة.
- تناول بعض الأدوية لعلاج سرطان الثدي مثل التاموكسيفين.
- عدم حدوث حمل سابقًا.
ما هي أعراض سماكة بطانة الرحم؟
يُعد النزيف المهبلي هو العرض الأساسي لسماكة بطانة الرحم، ولكن هناك أيضًا بعض الأعراض الأخرى، مثل:
- استمرار فترة الدورة الشهرية أطول من المعتاد.
- نزيف الدورة الشهرية أكثر من المعتاد.
- حدوث نزيف مهبلي بعد بلوغ سن اليأس.
- مرور أقل من 21 يوم بين الدورة الشهرية والأخرى.
كيف تشخص سماكة بطانة الرحم ؟
قد يسألك طبيبك عزيزتي بعض الأسئلة عند زيارتك له، مثل هل:
- يوجد كتل متخثرة من الدم أو هل يوجد تدفق غزير للدم ؟
- تعانين الألم في أثناء النزيف ؟
- تعانين أي أعراض أخرى ؟
- تشتكين من أي مشكلات صحية أخرى؟
- تتناولين أي أدوية تحتوي على هرمونات أو موانع حمل ؟
- يوجد تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون أو سرطان الرحم أو سرطان المبايض ؟
- بلغت سن اليأس؟
ثم يلجأ الطبيب إلى أحد الطرق التالية لتشخيصها:
- الموجات فوق الصوتية: تُصور بطانة الرحم عبر فتحة المهبل لقياس سمك بطانة الرحم.
- عينة من أنسجة بطانة الرحم: يأخذ الطبيب عينة نسيجية من بطانة الرحم للتأكد من عدم وجود أي خلايا سرطانية.
- منظار الرحم : يستكشف الرحم باستخدام المنظار، وغالبًا يُوسع الرحم ويُكحت أيضًا في أثناء هذا الإجراء.
كيف تعالج سماكة بطانة الرحم ؟
يعتمد العلاج على كل من العلاج الهرموني والجراحة.
العلاج الهرموني
يعتمد على يستخدم هرمون البروجسترون كعلاج خاصة في حالة سماكة بطانة الرحم النمطي، وتختلف الجرعة حسب الحالة والعمر.
كذلك يجب مراجعة طبيبك إذ واجهت الأعراض التالية في أثناء تناولك للبروجيستيرون:
- عند الشعور بالصداع والإرهاق.
- عدم انتظام ضربات القلب
- انخفاض ضغط الدم.
- السعال والإحساس بضيق بالتنفس.
الجراحة
تشمل الجراحة كل من:
استئصال بطانة الرحم :
يلجأ الأطباء لهذا الإجراء في الحالات الآتية إذا:
- لم تستجب الحالة للعلاج الهرموني.
- استمر النزيف أكثر من 8 أيام.
- كنت تعانين فقر الدم (الأنيميا) بسبب النزيف.
- حدوث نزيف شديد ويحدد ذلك بعدد الفوط الصحية المستعملة خلال اليوم.
وقد تشعرين بعد الجراحة بالتالي:
- بعض التقلصات ويمكنك تناول المسكنات مثل الإيبوبروفين.
- وجود الإفرازات المهبلية، وقد يصاحبها كمية من الدم، وقد يستمر ذلك لمدة أسبوع بعد الجراحة فلا داعي للقلق عزيزتي.
- كثرة التبول في أثناء أول 24 ساعة بعد الجراحة.
يجب استشارة الطبيب قبل تناول أي دواء.
استئصال الرحم:
لا يعد هذا الإجراء الخيار الأول، ولكن يلجأ الأطباء إليه في الحالات الآتية:
- حالة سماكة بطانة الرحم اللانمطية (تزامنًا مع عدم الرغبة في الإنجاب أو بلوغ سن اليأس).
- عدم القدرة على السيطرة على النزيف.
- إذا لم تستجب الحالة للعلاج بعد 12 شهر.
- تحول سماكة بطانة الرحم إلى ورم سرطاني.
ويستغرق الأمر بعد العملية حوالي 3 أسابيع لمعظم الحالات حتى تستعيدي صحتك بشكل كامل لذا يجب عليك:
- الحصول على قسط من الراحة.
- الحفاظ على نشاطك لكن دون إجهاد.
- عدم حمل الأشياء الثقيلة.
- يجب عدم ممارسة العَلاقة الحميمية في هذه الفترة.
ما هي مضاعفات سماكة بطانة الرحم؟
قد تسبب فقر الدم نتيجة استمرار النزيف لفترة طويلة أو النزيف الشديد، وأيضًا قد تتحول إلى أورام سرطانية في حالة سماكة بطانة الرحم اللانمطية، كذلك تعد عامل من عوامل تأخر الحمل.
ما هي طرق الوقاية من زيادة سماكة بطانة الرحم ؟
1. يجب التأكد في حالة تناول أقراص مانعة للحمل إنها تحتوي على هرمون البروجسترون أيضًا وليس هرمون الإستروجين فقط.
2. الإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخنة.
3. تقليل الوزن إذا كنت تعانين السمنة المفرطة.
4. إذا كنت تتناولين هرمون الإستروجين بعد بلوغ سن اليأس، يجب تناول هرمون البروجسترون معه أيضًا.
وختامًا عزيزتي لا تسأمي تلك التغيرات سواء كانت إيجابيةً أو سلبيةً، فقد خلقنا الله بتلك التغيرات لنكون نحن النساء رحمًا لكل ماهو جميل في الحياة.
