يعد عقار البنسلين أول مضاد للبكتيريا، اسُتخدم من قِبل الأطباء، وأدى اكتشافه إلى إنقاذ ملايين الأرواح من العديد من الأمراض.
سوف نتحدث في هذا المقال عن عقار البنسلين وكل ما يتعلق به من فوائد وأضرار.
تاريخ اكتشاف عقار البنسلين
يرجع تاريخ اكتشاف عقار البنسلين إلى عام 1928 على يد العالم ألكسندر فلمنج في لندن، بالمصادفة عند عودته من إجازته، وجد أن العفن الأخضر المسمى بالبنسلين لوث أطباق البكتيريا وقتل الكثير منها.
وفي عام 1941 نقل البنسلين من المختبر إلى استخدامه كعلاجٍ طبيٍ، ومن هنا ظهرت أهمية عقار البنسلين في إنقاذ ملايين المرضى.
وكان البنسلين حاسمًا في إنقاذ الكثير في الحرب العالمية الثانية عن طريق خفض معدلات الوَفِيَّات من مرض الالتهاب الرئوي الجرثومي لدى الجنود من 18% إلى 1%.
تصنيف البكتيريا
يفصل بين نوعي البكتيريا اختبار يتضمن صبغة كيميائية تسمى جرام gram.
يعطي نتيجة إيجابية مع بعض أنواع البكتيريا وتُصبغ باللون الأرجواني وتسمى بكتيريا gram +ve، والنوع الأخر من البكتيريا لا يُصبغ ويظل لونه وردي ويسمى gram-ve.
وتتميز بكتيريا gram +ve عن بكتيريا gram -ve بأن لها غشاء خارجي، ولها سوط خارجي يساعدها على الحركة.
آلية عمل البنسلين
يعمل عقار البنسلين على البكتيريا gram +ve، ولا يؤثر على البكتيريا gram -ve.
تخلق البكتيريا مادة تسمى الببتيدوجليكان (peptidoglycan) وهي مادة داعمة لغشاء الخلية البكتيرية وتزيد من قوة جدرانها وتمنع السوائل الخارجية من الدخول.
وعندما تتكاثر الخلايا البكتيرية تفتح ثقوبًا في جدران خلاياها لكي تنقسم، وتبدأ مادة الببتيدوجليكان بملء هذه الثقوب لإعادة بناء الجدران.
يعمل البنسلين على تفجير جدران الخلايا البكتيرية تفجيرًا غير مباشر، إذ يحجب البنسلين الدعامات البروتينية التي تربط الببتيدوجليكان معًا.
وبذلك تمنع البكتيريا من سد الثقوب في جدرانها الخلوية، فتنفجر الخلايا البكتيرية.
ما سبب عدم تأثيره على بكتيريا gram -ve؟
تحيط بكتيريا gram -ve من الخارج طبقة دهنية تسمى ليبوبوليسكاريد lipopolysaccharide، وطبقة أُخرى من البروتين تمنع البنسلين من مهاجمتها.
عقار البنسلين والبكتيريا
يقاوم عقار البنسلين الكثير من أنواع البكتيريا الخطرة الـ gram +ve ما لم تكن العدوى مقاومةً له، ومن أنواع هذه البكتيريا:
- البكتيريا العقدية وتشمل العقدية الرئوية (Streptococci).
- الليستيريا (Listeria).
- بكتيريا الكلوستريديوم (Colstridium).
- بكتيريا الببتوستربتوكوكس (Peptostreptococcus).
- المكورات الرئوية (Pneumococci).
- بعض السلالات من البكتيريا العنقودية (Staphylococci).
- بكتيريا السالمونيلا (Salmonella).
- بكتيريا الشيجيلية (shigella).
استخدامات عقار البنسلين
قد يصفه لك الطبيب إذا أصبت بعدوى في الأماكن الآتية:
- الجلد.
- الأسنان.
- الأذن.
- الحلق.
- الرئتين.
- المسالك البولية.
- التهاب السحايا.
- الدَّم.
التأثيرات الجانبية للبنسلين
تنقسم الأعراض الجانبية لثلاث أنواع:
1- أعراض جانبية أكثر شيوعًا
- إسهال.
- غثيان.
- صداع.
- طفح جلدي.
2- أعراض جانبية أقل شيوعًا
- ضيق في التنفس.
- ألم المفاصل.
- دوار وإغماء مفاجئ.
- انتفاخ واحمرار الوجه.
- التهابات الفم والأسنان.
- تقلصات البطن.
3- أعراض جانبية نادرة الحدوث
- القلق والارتباك.
- اصفرار العين والجلد.
- انخفاض التبول.
- نزيف.
البنسلين ومشتقاته الأُخرى
يتوفر على شكلين:
البنسلين G أو بنزيل بنسلين (Benzylpenicillin) الذي يعطى عادةً بالحقن، وتتراوح جرعاته بين 600,000 وحدة إلى 1.2 مليون وحدة في اليوم.
والبنسلين V الاصطناعي أو فنوكسي ميثيل بنسلين (Phenoxymethylpenicillin)، الذي يُمتص جيدًا عن طريق الفم.
ويتوفر على هيئة أقراص وشراب. وتتراوح جرعته ما بين 250 مجم إلى 500 مجم كل 6 أو 8 ساعات حسب درجة الإصابة بالبكتيريا.
طُورت العديد من مشتقات البنسلين التي تثبط أنواعًا من البكتيريا أكثر من العَقَار الأصلي، ومن أمثلة هذه المواد الفعالة:
- أمبيسيلين (Ampicillin).
- أموكسيسيلين (Amoxicillin).
- نافسيلين (Naficillin).
- أوكساسيلين (Oxacillin).
- ديكلوكساسيلين (Dicloxacillin).
- كلوكساسيلين (Cloxacillin).
- بيبراسيلين (Piperacillin).
- كاربينيسلين (Carbenicillin).
- تيكارسيلين (Ticarcillin).
البنسلين للحامل
يعد البنسلين آمن للحمل ويصنف فئة B، فلم يظهر دليل على وجود آثار ضارة على الجنين في أثناء الاستخدام للمرأة الحامل.
البنسلين والرضاعة
ينتقل البنسلين ومشتقاته إلى الطفل عبر حليب الأم في أثناء الرضاعة، ولكنه لا يشكل خطرًا على الأطفال إذ يعد استخدامه آمن ومقبول.
عوامل الخطر
تظهر بعض عوامل الخطر من عقار البنسلين ومشتقاته على الرغْم من الانتشار الواسع لاستخداماتهم ومن أمثلة ذلك:
- قد يؤدي استخدام بعض مشتقات البنسلين مثل: كاربينيسلين (Carbenicillin)، وبيبراسيلين (Piperacillin)، وتيكارسيلين (Ticarcillin)، إلى زيادة حدوث نزيف لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ مسبق بذلك.
- قد يحدث تداخل بين البنسلين وموانع الحمل الفموية، مما قد يقّلل من تأثيرها ويزيد من احتمالية حدوث حمل.
- الأشخاص المصابون بمرضى الكُلى أكثر عرضة للإصابة بالأعراض الجانبية.
- المرضى الذين لديهم تاريخ مرضي من القرحات أو بعض الأمراض المعوية، قد يعانون التهابات القولون عند تناول البنسلين.
- يتداخل البنسلين مع عقَار الميثوتركسيت (Methotrexate)، الذي يستخدم في علاج أمراض المناعة الذاتية واللوكيميا، فيمنع البنسلين الجسم من التخلص من الميثوتريكسات مما يؤدي لمضاعفاتٍ خطرة.
- يتداخل عقار البنسلين مع بروبناسيد (Probenecid) -عَقَار يستخدم لعلاج النقرس- فيزيد هذا التداخل من البنسلين في الدَّم.
مقاومة البنسلين
تعايشت البكتيريا منذ مليارات السنين وتحملت ظروفًا قاسيةً، وأصبح لديها القدرة على التكيُّف والتغيير، لذا طورت البكتيريا مناعةً من عقار البنسلين وذلك خلال 3 طرق:
- تستطيع بعض البكتيريا تكوين أنزيم البنسليناز (pencillinase) وهو أنزيم قادر على تحليل البنسلين.
- تغيير البنية التركيبية للبكتيريا إذ أنه يمكن لبعض البكتيريا تغير صورة البروتينات المرتبطة بالبنسلين، فلا يستطيع البنسلين الارتباط بها.
- إزالة البنسلين بواسطة مضخات التدفق للبكتيريا وهي تستخدمها لإخراج المواد من الخلية.
حساسية البنسلين
هي رد فعل الجهاز المناعي تجاه عقار البنسلين، فعادةً ما يحارب الجهاز المناعي البكتيريا التي تسبب المرض، لكن في بعض الأحيان يُحارب الجسم الدواء نفسه.
يعاني حساسية البنسلين أقل من 1% من الأشخاص، وتحدث أعراض هذه الحساسية في غضون ساعة من تناول العقَار، وتشمل الأعراض:
- سُعال وضيق في التنفس.
- سيلان الأنف.
- التهابات جلدية.
- حمى.
- احمرار العين مع وجود حكة.
في بعض الأحيان نادرة الحدوث تزداد حدة الأعراض، فيحدث رد فعل شديد يسمى الحساسية المفرطة (anaphylaxis) وتشمل الأعراض:
- ألام البطن.
- انتفاخ الحلق واللسان.
- التقيؤ والإسهال.
- الدوار والدوخة.
- ضيق شديد في الصدر.
اختبار حساسية البنسلين
يحدث ذلك عن طريق حقن الجلد بكَمّيَّةٍ صغيرةٍ من البنسلين باستخدام إبرة صغيرة، إذا كان الجسم يعانى الحساسية فسوف يظهر على الجلد مكان الحقن نتوء أحمر مرتفع مثير للحكة.
علاج حساسية البنسلين
يمكن تقسيم علاج حساسية عَقَار البنسلين إلى:
1- علاج الأعراض الحالية للتحسس
تُعالج أعراض التحسس عن طريق اتباع بعض الخطوات الآتية:
- سحب الدواء على الفور.
- تناول مضادات الهيستامين لتقليل الأعراض.
- الإسترويد (الكورتيزون) يمكن تناوله عن طريق الفم أو الحقن لعلاج الالتهاب الناتج.
- يشمل علاج الحساسية المفرطة حقنة إبينيفرين فورية، بالإضافة إلى الرعاية الصحية في المستشفى للحفاظ على ضغط الدَّم والتنفس.
2- استخدام بدائل البنسلين
توجد بعض العقارات الأُخرى تُستخدم كبدائل للبنسلين، مثل:
- التتراسيكلين (Tetracyclines)، مثل: الدوكسيسيكلين (Doxycycline).
- الكينولونات (Quinolones)، مثل: سيبروفلوكساسين (Ciprofloxacin).
- الماكروليدات (Macrolides)، مثل: كلاريثروميسين (Clarithromycin).
- الأمينوجليكوسيدات (Aminoglycosides)، مثل: جنتاميسين (Gentamicin).
- الجليكوبيبتيدات (Glycopeptides)، مثل: الفانكومايسين (Vancomycin).
3- إزالة التحسس الدوائي
إذا لم تكن هناك خيارات أخرى من المضادات الحيوية للعلاج، فقد يوصي بإزالة التحسس الدوائي من البنسلين.
وذلك تحت إشراف الطبيب وتوفير رعاية داعمة لعلاج ردود الفعل.
يحدث ذلك بحقن جرعات صغيرة جدًا من البنسلين ثم جرعات أكبر تدريجيًا كل 15 إلى 30 دقيقة على مدار عدة ساعات أو بضعة أيام.
فإذا تمكنت من الوصول إلى الجرعة المرغوبة دون رد فعل يمكنك متابعة العلاج.
نصائح عند تناول جرعات البنسلين
يتوفر عقار البنسلين ومشتقاته على هيئة أقراص وكبسولات ومحلول معلق للفم ومسحوق للحقن، ويجب عند تناول عقار البنسلين إتباع بعض الإرشادات:
- عمل اختبار الحساسية في كل مرة يوصف فيها البنسلين.
- يجب الالتزام بالجرعات المحددة من قبل الطبيب والفترة المحددة للعلاج.
- عدم إيقاف العلاج حتى إذا شعرت بتحسنٍ مؤقتٍ لأن الإصابة قد تعود مرة أخرى وبشدة.
- رج المعلق المعد للاستخدام قبل قياس الجرعة المحددة.
- تحفظ الأقراص في مكانٍ جافٍ وباردٍ بعيدًا عن الحرارة والضوء والرطوبة.
- يحفظ البنسلين السائل في الثلاجة.
- تخلص من أي سائل في غضون 14 يوم من تحضيره كمعلق إذا لم يستخدم.
في النهاية -عزيزي القارئ- تَبين لنا مدى أهمية عقار البنسلين، فعندما يصف لك الطبيب المعالج البنسلين أو مشتقاته عليك إتباع التعليمات اللازمة في تناول الدواء، والتأكد من عدم وجود حساسية بإجراء الاختبار والتوقف عن تناول الدواء إذا ثبت وجود الحساسية.
