ميثادون! كيف عرفته لأول مرة.
كان زميلي في العمل شخصًا ناجحًا، ويحظى بحياةٍ مستقرةٍ إلى أن وقع حادث أليم، فذهبَ ضحيته زوجته وأولاده.
لاحظتُ مُنذ ذلك اليوم تبدُّل أحواله؛ دخل في حالةٍ من الاكتئاب الشديد والتَبَلُّد واللامُبالاة، تغيرت ملامحه، فَقَدَ الكثير من الوزن، وأصبحت أعراض البرد لا تُفارقه، صار بؤبؤ عينه مثل الدبوس، تحدثت معه فاعترف لي أنَّه بدأ بتعاطي المخدرات (الهيروين)، حتى يتغلب على الحزن المُتزايد بداخله.
فنصحته بضرورة الإقلاع قبل الوقوع في هاوية الإدمان. ثم جاء اليوم ليُخبرني أنَّه ذهبَ إلى الطبيب ووَصَفَ له “ميثادون” ليبدأ رحلة العلاج.
سنتعرف في هذا المقال على بريق الأمل لِمَن وقع فريسة الإدمان.
ما هو الميثادون وكيف يعمل؟
هو دواء اصطناعي أفيوني طويل المفعول، ويمتاز عن المورفين بفاعليته عن طريق الفم.
يؤثر الدواء على مستقبلات الشعور بالألم، فيُخفف من حدة الآلام العصبية الشديدة لمرضى السرطان الذين يتناولون العلاج الكيميائي. ويمتد مفعوله كمُسكن من 8 إلى 12 ساعة.
ويعمل أيضًا على إحلال أي دواء أفيوني آخر كالهيروين والمورفين، فيُستعمل في حالات التسمم والشفاء من الإدمان، والتخفيف من أعراض الانسحاب المُصاحبة لعلاج الإدمان. يتركز الدواء في خلايا الدهون، فيمتد مفعوله في الجسم من ١٢ إلى ٤٠ ساعة
الشكل الدوائي والتركيز
المادة الفعالة: ميثادون هيدروكلوريد
التركيز:
- ميثادون أقراص: ٥ – ١٠ مجم.
- أقراص تذوب في الفم: ٤٠ مجم.
- الشراب: ٥ مجم/ ٥ مللي – ١٠ مجم/ ٥مللي – ٥٠مجم/ ٥ مللي.
- الحقن: ١٠مجم/ مللي – ٥٠ مجم/ مللي.
الأسماء التجارية: الميثادوز- الدولوفين.
سعر دواء ميثادون في مصر (الدولوفين١٠٠ حبة):
- التركيز ٥ مجم: ٤٩$ (٧٦٧ جنيه).
- التركيز ١٠ مجم: ٧٤$ (١١٦٧ جنيه).
للتعافي من الإدمان يتوفر أيضًا بديل الميثادون “البوبرينورفين”، ومضاد تأثيرالأفيون النالتركسون.
الجرعة وطريقة تناول الدواء
يخبِر المريض الطبيب بتاريخه المرضيّ، والأدوية التي يتناولها، حتى يتسنى للطبيب تحديد الجرعة المناسبة، بعد إجراء فحوصات وظائف الكلى والكبد.
يعتمد الطبيب في تحديد الجرعة على سن المريض وحالته الصحية، وغرض استخدام العلاج، وكذلك على الشكل الدوائي لميثادون.
لا تزيد الجرعة في بداية العلاج عن ٣٠ مجم يوميًا. وقد تزيد الجرعة إلى ٤٠ مجم لمدة ٢- ٣ أيام في حالات التسمم من المخدرات. وتصل الجرعة إلى ٨٠- ١٢٠ مجم يوميًا عند علاج الإدمان.
ولم تحدد الجرعة الآمنة للاستخدام للأطفال أقل من ١٨ عام.
يسبب الدواء الاعتماد البدني، لذا عند انتهاء العلاج تُخفف الجرعة تدريجيًا. وقد يُستخدم دواء البوبرينورفين لتجنب حدوث أعراض الانسحاب الشديدة مثل: ارتفاع ضغط الدم وسرعة ضربات القلب والنهجان.
تَناولْ الدواء مع الطعام لتخفيف الآثار الجانبية على المعدة.
تفاعلات مع الطعام: تَجنبْ تناول الجريب فروت والمنتجات التي تحتوي على الكافيين مع الدواء.
الجرعة الزائدة وكيفية التعامل
تواصل مع مركز السموم إذا تناولت جرعة زائدة أو عند حدوث نوبات صرع أو صعوبة في التنفس.
ويستخدم دواء النالكسون (Naloxone) في علاج الجرعة الزائدة، لأنّه يغلق مستقبلات الأدوية الأفيونية، فيُنقذ المريض من التأثيرات المُهددة للحياة التي قد تحدث من الدواء.
أعراض الجرعة الزائدة
- تقلص بؤبؤ العين فيصبح مُدبب “بؤبؤ دبوسي”.
- صعوبة التنفس.
- الشعور بالنعاس.
- البشرة الباردة الزرقاء.
- فقدان الوعي (الغيبوبة).
- وهن العضلات.
الآثار الجانبية للميثادون
تواصل مع الطبيب إذا كانت أحد الآثار الجانبية التالية شديدة ومستمرة لمدة ٧ – ١٤ يوم:
- الصداع.
- زيادة في الوزن.
- جفاف في الحلق.
- آلام في المعدة.
- صعوبة في التبول.
- أرق.
- اضطرابات الأبصار.
- الإمساك.
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
اتصل بالطبيب على الفور أو الطوارئ إذا صادفت أحد الأعراض الخطيرة التالية:
- نوبات الصرع.
- الحكة أو الطفح الجلدي.
- صعوبة في التنفس أو البلع.
- الشعور بالنعاس الشديد.
- الإثارة والهلاوس.
- الحمّى أو التعرُّق.
- الارتباك أو الضعف أو الدوار.
- تورم العينين أو الوجه أو الفم أو اللسان أو الحلق.
- سرعة ضربات القلب والارتعاش.
- تصلب العضلات الشديد.
- اضطرابات الجهاز الهضمي( الغثيان والقيء والإسهال وفقدان الشهية).
- اختلال الوظائف الجنسية مثل: ( ضعف الانتصاب – الحيض غير المنتظم وانخفاض الرغبة الجنسية).
التفاعلات الدوائية
يطّلع الطبيب قبل بدء العلاج على جميع الأدوية التي يتناولها المريض؛ حتى يتجنب حدوث أي تداخلات دوائية.
١- أدوية تزيد الآثار الجانبية للميثادون:
- المضادات الحيوية مثل الكلاريثرومايسين والأزيثرومايسين.
- مضادات الفطريات مثل الكيتوكونازول والبوساكونازول.
٢- أدوية تُقلل فاعلية الميثادون في تسكين الألم:
- البيتروفانول
- البنتازوسين
- البوبرينورفين
٣- يزيد الميثادون الآثار الجانبية للأدوية التالية:
- البنزوديازيبين (benzodiazepines) فيُسبب النعاس الشديد، وقد يؤدي إلى هبوط في الجهاز التنفسي أو الإغماء والوفاة مثل:
الديازيبام واللورازيبام والكلونازيبام والبرازولام (زاناكس).
- الذيدوڤيودين فيُسبب الصّداع والوهن وفقدان الشهية والغثيان.
٤- تفاعلات تَتسبب في:
- احتباس البول:
أدوية الحساسية (الديفينهيدرامين – الهيدروكسيزين).
- عدم انتظام ضربات القلب:
- أدوية القلب (الكينيدين – الأميودارون).
- مدرات البول (الفروزيمايد – الهيدروكلوروثيازيد).
- المُلينات.
- الأميتريبتيلين.
٥- أدوية توقف فاعلية الميثادون مِمَّا يُسبب أعراض انسحاب:
- مضادات التشنج (الكاربامازيبين – الفينوباربيتال – الفينيتوين).
- مضادات حيوية (الريفامبين – الريفابيوتين).
نصائح هامة عن الميثادون
- لا تأخذ هذا الدواء إذا كان لديك حساسية من ميثادون هيدروكلوريد أو ربو أو شلل لفائفي.
- استعمال الدواء بحذر شديد لكبار السن فوق الخامسة والستين.
- ممنوع استعمال الدواء للأطفال دون سن الثامنة عشر.
- تجنب قيادة السيارة تحت تأثير الدواء لأنه يسبب النعاس.
- منع شرب الكحوليات في فترة العلاج.
- مُتابعة الوزن؛ إذ يصبح المريض أكثر شراهة للأطعمة السُكرية عند خروج الأدوية الأفيونية من الجسم.
ميثادون والحمل
يُساعد الدواء المرأة الحامل على التعافي من الإدمان، ويُتابع الطبيب المولود شهرًا بعد الولادة، خوفًا من أعراض الانسحاب الشديدة التي قد تؤثر على حياة المولود.
ميثادون والرضاعة
تمرُّ نسبة قليلة من الدواء في حليب الأم، مِمّا يُسبب النعاس لدى الرُضَّع.
تؤثر الجرعات الزائدة على تنفس الرُضَّع فيُرجى الحذر.
تناول الدواء فقط تحت الإشراف الطبي، ولا توقف استعماله دون الرجوع إلى الطبيب. ولا تقدمه لشخصٍ آخر بغرض المُساعدة.
وختامًا العلاج النفسي يُعيد بناء حياة الأفراد بعد الألم والإدمان، ويُنتج للمجتمع شخصًا قادرًا على مُواجهة تحديات الحياة.
