د.يارا محمد شلبي
ذهبت البارحة لأبارك لصديقتي المقربة على مولودها الأول، لكن عندما دخلت عليها وجدتها حزينة فسألتها عن سبب حزنها.
أخبرتني أنها لاحظت تكتل أحمر اللون في سرة طفلها، ثم اتصلت بالطبيب ليأتي…
فأخبرها أنه ورم حبيبي يظهر في كثير من حديثي الولادة بعد سقوط الحبل السري، ثم نصحها باستخدام نترات الفضة -محلول موضعي- يساعد على تقليص هذا الورم وجفافه.
في هذا المقال سوف نسلط الضوء قليلاً على هذا الدواء لمعرفة المزيد عنه، تابعوا معي…
ما هي نترات الفضة؟
نترات الفضة (Silver nitrate) هي مركب طبيعي غير عضوي، يستخدم مضادًا للعدوى والميكروبات (مطهر).
إذ أنه يؤثر على سطح البكتيريا، فيغير من طبيعة البروتينات الموجودة في غشاء وجدار الخلية، مسببًا تغييرات جوهرية فيهما تؤدي إلى تدمير البكتيريا.
من خصائص نترات الفضة
- توجد في صورة بودرة أو كريستالات عديمة اللون إلى بيضاء اللون.
- مادة كاوية، ومطهرة، وقابضة لأنسجة الجسم.
- يترسب أيون الفضة بالكلوريد في سوائل الأنسجة، لذا لا يخترق بسهولة.
فيم تستخدم؟
تتعدد استخدامات نترات الفضة لكن جميعها للاستعمال الخارجي فقط كما يلي:
- معالجة الجروح إذ أنه يوضع على البشرة لكيّ الأنسجة المتضررة حول الجروح.
- وقف النزيف من الجروح الطفيفة عن طريق تكوين قشرة عليها.
- معالجة الثآليل والزوائد الجلدية، لكنه لا يستخدم في حالة الثآليل التناسلية.
- المعالجة لتقرحات الجلد.
- معالجة تقرحات الفم.
الأشكال الدوائية لنترات الفضة
تختلف التركيزات باختلاف الشكل الدوائي كما يلي:
- محاليل للاستعمال الخارجي (0.5%، 10%، 25%، 50%).
- عيدان (75%).
سنعرف في الفقرة القادمة المزيد عن هذه العيدان…
عيدان نترات الفضة (Silver nitrate sticks)
- تأتي في صورة عيدان خشبية.
- تحتوي في نهايتها على خليط من نترات الفضة (75%) ونترات البوتاسيوم (25%).
- كلا نترات البوتاسيوم والفضة ينشطان بالرطوبة إما بإضافة الماء قبل الاستخدام أو باستخدام العيدان على أنسجة وجروح رطبة.
- تطبق هذه العيدان على الجروح بحركة خفيفة ودائرية لمدة دقيقتين.
- عند استخدام العيدان لكيّ الجروح تطبق بقوة أكبر، ويحدد مدى تلامس حافة العيدان مع الأنسجة درجة الكيّ.
- يجب وقف الدواء إذا كان الألم الناتج عن الكيّ لا يحتمله المريض.
- لا تستخدم لعلاج أمراض العيون.
فيم تستخدم؟
التأثير الكاوي جعلها وسيلة فعالة للإسراع من عملية التجلط، أيضًا نظرًا لتركيزها العالي تعددت استخداماتها…
نزيف الأنف: في حالات الطوارئ تطبق على الوعاء الدموي في فتحة الأنف مباشرة لوقف النزيف.
خزعة عنق الرحم: بعد الخزعة تطبق على الرحم لإغلاق الخلايا المسؤولة عن النزيف.
أنسجة فرط التحبب (Hypergranulation): تستخدم في علاج الأنسجة المتحببة في الجروح.
وفي هذه الحالة تستخدم مرة واحدة يوميًا لمدة خمسة أيام أو حتى تقل هذه الأنسجة.
التهاب الفم القلاعي المؤلم: تستخدم العيدان لتخفيف الألم الناتج عنه.
التهاب الأنف الحركي: يحفز العلاج بالعيدان منطقة الغشاء المخاطي للأنف.
جذع الحبل السري: تسبب جفاف وسقوط الآفات المعدية والأورام الحبيبية.
سنعرف فيما بعد المزيد عن الأعراض الجانبية والتداخلات الدوائية المحتملة…
الأعراض الجانبية لها
جميع الأدوية لها أعراض جانبية، يصاب بها بعض الناس والبعض لا…
ومن الأعراض الجانبية ما يلي:
- حرقان في الجلد.
- التهاب الجلد.
- تصبغ الجلد.
- ميتهيموغلوبينية الدم (Methemoglobinemia)
وهو مرض في الدم ينتج عنه نقص كمية الأكسجين الواصلة إلى الخلايا.
اتصل بالطبيب على الفور إذا أزعجتك أيًا من هذه الأعراض.
تأثير نترات الفضة على المركبات الأخرى
تحدث بعض التداخلات الدوائية بين نترات الفضة وبعض المركبات كما يلي:
- السيليلوز المؤكسد المتجدد (Oxidized regenerated cellulose):
هو نوع معدل كيميائيًا من السيليلوز العادي، ومفيد بشكل خاص للسيطرة على النزيف المنتشر من الأسطح العريضة.
تحد نترات الفضة من التأثير العلاجي له لذا يجب عدم استخدامهما معًا.
- كولاجيناز موضعي (Collagenase topical)
يجب استشارة الطبيب قبل استخدام نترات الفضة مع هذا الدواء، لتجنب تقليل تأثير الكولاجيناز الموضعي عند تطبيقهما على نفس منطقة الجرح.
- هناك أدوية أخرى تستخدم كمخدر موضعي، عند استخدامها مع نترات الفضة تزيد من مخاطر حدوث الدم (Methemoglobinemia).
على سبيل المثال:
- بريلوكايين (Prilocaine).
- نيتريت الصوديوم (Sodium nitrite).
لكن هذه ليست جميع التداخلات المحتملة لذا يجب إعلام الطبيب بالأدوية الأخرى التي تستخدمها. وعلى ذلك يقرر الطبيب إمكانية استخدامك نترات الفضة أم لا.
موانع الاستعمال
- إذا كنت تعاني الحساسية المفرطة لهذا الدواء أو أي مكون آخر فيه.
- لا تستخدم على الجروح مباشرة.
احذر الآتي
- تجنب ملامسة الدواء للبشرة أو أي أسطح أخرى لمدة طويلة إذ أنها تسبب تصبغ البشرة.
- قد تسبب التهاب البشرة والأغشية المخاطية (وهي الأغشية التي تغلف بطانة وتجاويف الجسم).
- قد تنتج حروق كيميائية نتيجة الاستخدام غير الصحيح للدواء.
- عند تطبيق الدواء على البشرة الحساسة أو على بشرة الأطفال، يجب تقليل مدة ملامسة الجلد للمنتج.
- يجب اتخاذ الإجراءات الوقائية اللازمة عند الاستخدام نتيجة لتأثيرها الكاوي.
- قد ينتج عن الاستخدام المطول حدوث خلل في الكتروليتات الجسم نتيجة نقص الصوديوم في الدم (hyponatremia) ونقص الكلور في الدم (hypochloremia).
- في حالة استخدام كمية كبيرة ينصح بمعادلتها بمحلول ملح ثم غسل المنطقة بالماء.
الحمل والرضاعة
هل نترات الفضة آمنة خلال الحمل أم لا؟
حسنًا، قسمت منظمة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) الأدوية خلال الحمل إلى خمس مجموعات حسب درجة الأمان.
تندرج نترات الفضة تحت المجموعة الثالثة (Category C).
أي أنه يمكن استخدامها خلال الحمل بحذر شديد في حالة كانت فوائد الاستخدام أكثر من الأضرار.
لكن استخدامها في حالات الرضاعة لم يدرس حتى الآن، لذلك يجب استشارة الطبيب أولًا.
ظروف التخزين
- يجب التخزين في ظروف جافة.
- استخدام عبوات محكمة الغلق ومقاومة للضوء، إذ أن التعرض للضوء يسبب أكسدة نترات الفضة وتحولها إلى اللون البني.
ماذا يحدث إذا ابتلعت نترات الفضة؟
ابتلاع نترات الفضة يسبب آلام شديدة في البطن، والإسهال ، والقيء، والتهاب المعدة والأمعاء الشديدين.
كيفية التصرف؟
تعالج هذه الحالة بشرب اللبن أو محاليل الأملاح الشائعة أو الصابون في الماء.
تعمل وسائل العلاج هذه على حماية الأغشية المخاطية للمعدة والمريء، وترسيب أيونات الفضة السامة على هيئة كلوريد الفضة.
يجب التوجه إلى المستشفى إذا ساءت الحالة.
في الختام -عزيزي القارئ- يجب عليك إبقاء هذا الدواء وجميع الأدوية الأخرى بعيدًا عن متناول الأطفال.
لا تستخدم أدوية أشخاص أخرى ولا تشارك أدويتك مع أحد.
ينبغي عليك الالتزام بالجرعات الموصوفة من قبل الطبيب لتحصل على شفاء أسرع.
