ارتسم الحزن على وجه جدي، وهو يحمل طفلي الرضيع للمرة الأولى. سكتُّ ولم أعلق؛ فأنا أعلم أن ما يحزنه هو عدم قدرته على رؤية وجه صغيري، بسبب التنكس البقعي الذي يعانيه منذ سنوات، وهذا ما دفعني للبحث عن هذا المرض وعن وسيلة لعلاجه أو التعايش معه.
ما هو التنكس البقعي المرتبط بالسن (Age-related macular degeneration)؟
هو أكثر أسباب فقدان النظر شيوعًا عند كبار السن فوق الستين عامًا، وهو يحدث بسبب تحلل يصيب شبكية العين في البقعة الصفراء.
شبكية العين هي الطبقة الحساسة للضوء في العين، ومركزها هو البقعة الصفراء، فحين تنظر إلى شيءٍ ما يجب أن يقع الضوء المنعكس منه على طبقة الشبكية؛ كي تراه، أما ما تركز عليه مثل وجه من يحادثك، أو الكلمات حين تقرأ الجريدة، فهي تقع على البقعة الصفراء.
يتشابه هذا المرض مع مرض آخر يصيب الأطفال، وهو مرض ستار جارت.
أسباب التنكس البقعي
يبقى سبب التنكس البقعي غير معلوم إلى الآن، ويرجعه بعض العلماء إلى الجينات، فظهور المرض عند أحد أفراد عائلتك يرفع احتمال إصابتك به، وهناك بعض العوامل التي تزيد احتمال حدوثه، ودرجة سوئه، مثل:
- التقدم في السن، فقد وجد أن ٢٪ من الأفراد البالغين ٥٠ عامًا مصابون بالمرض، وثلث الأفراد فوق ٧٥ عامًا.
- التدخين يرفع احتمال الإصابة بالمرض أربعة أضعاف.
- ارتفاع ضغط الدم، فهو يسبب تلف الأوعية الدموية التي تغذي الشبكية.
- ارتفاع مستوى الكوليسترول بالدم.
- البدانة، فإذا كان مؤشر كتلة الجسم أكبر من ٣٠، فهذا يضاعف من احتمال الإصابة بالمرض.
- تناول الكثير من الدهون غير الصحية.
- البشرة الفاتحة، فالأوروبيون أكثر عرضة للمرض يليهم الصينيون، وأقل الأجناس عرضة هم الأمريكيون من أصل إفريقي.
- لون القزحية الفاتح.
- الإناث أكثر عرضة للمرض فهن يمثلن ثلثي الحالات، وقد يرجع ذلك لطول متوسط أعمارهن مقارنةً بالذكور.
- البقاء لوقت طويل في الشمس، فالأشعة فوق البنفسجية لها تأثير ضار بالشبكية.
أعراض التنكس البقعي
قد لا يسبب المرض ظهور أي أعراض في البداية، ولكن فيما بعد تبدأ الأعراض في الظهور تدريجيًا، وقد يعاني المريض الأعراض الآتية:
- تناقص حدة البصر تدريجيًا.
- ظهور بقع داكنة أو غير واضحة في مركز الرؤية.
- رؤية الخطوط المستقيمة متعرجة.
- قد تتغير رؤية المريض للألوان.
- احتياج المريض إلى ضوء قوي عند القراءة أو النظر لشيءٍ قريب.
- صعوبة التعرف على الوجوه.
- وجود بقعة عمياء في مجال النظر.
أنواع التنكس البقعي
التنكس البقعي الجاف
تبدأ بظهور ترسبات على البقعة الصفراء، ويطلق عليها براريق شفافة، وفي مرحلة البداية لا يتأثر النظر بدرجةٍ كبيرة، وبمرور الوقت تصبح البراريق أكبر حجمًا وأكثر عددًا، وتسبب ضمور الخلايا الحساسة للضوء في البقعة الصفراء؛ مما يسبب تشوش أو فقدان الرؤية المركزية.
التنكس البقعي الرطب
تظهر في هذه المرحلة أوعية دموية غير مرغوبة في البقعة الصفراء، ويحدث بسببها ارتشاح السوائل بالشبكية، تحديدًا في البقعة الصفراء، فتسبب رؤية الخطوط المستقيمة متعرجة ومموجة.
ولأن هذه الأوعية الدموية هشة؛ فمن السهل أن تتمزق، وينتج عنها نزيف يتلوه حدوث تليفات بالبقعة الصفراء مركز الشبكية، وقد تسبب انفصال الشبكية، وقد ينتج عن هذا فقدان دائم للرؤية المركزية.
تمثل هذه الحالات ١٠٪ فقط من حالات التنكس البقعي.
متى يجب الذهاب إلى الطبيب؟
هناك بعض الحالات التي تتطلب الذهاب إلى الطبيب، وهي:
- إذا كنت تبلغ الخامسة والأربعين من العمر، فعليك بالذهاب لعمل فحص شامل للعين، ويجب تكراره كل ٢-٤ أعوام.
- شعرت بالأعراض السابق ذكرها، فينبغي عليك بالذهاب إلى الطبيب في أقرب وقت.
- إذا كنت مصابًا بالتنكس البقعي الجاف، عليك بالمتابعة الدورية مع الطبيب.
- إذا وجدت علامات الخطر في شبكة آمزيلر، كما سنذكر لاحقًا، يجب عليك الخضوع للفحص في أقرب وقت.
التشخيص
من الممكن تشخيص المرض بفحص قاع العين، وقد يطلب منك الطبيب النظر إلى شبكة آمسلر.
قد يحتاج الطبيب إلى عمل بعض الفحوصات، مثل:
- الفحص الضوئي المقطعي المترابط.
- تصوير الأوعية الدموية بالفلوريسين.
العلاج
لا يوجد علاج شافٍ حتى الآن لمرض التنكس البقعي، ولكن تعمل العلاجات المتوفرة على تأخير تطور المرض، وتساعد المريض على الاحتفاظ بجودة رؤيته لأطول مدة.
علاج التنكس البقعي الجاف
وجد العلماء أن الفيتامينات والمكملات الغذائية الآتية تؤخر تطور المرض:
- فيتامين ج.
- الزنك.
- فيتامين ه.
- البيتاكاروتين.
- النحاس.
- الليوتين.
- أوميجا ٣.
- الزيازانثين.
يجب استعمال هذه الفيتامينات تحت إشراف الطبيب، فهي لا تصلح لكل الحالات ويجب على المدخنين عدم استخدام البيتاكاروتين، فقد وجد أنه قد يزيد احتمال حدوث سرطان الرئة.
التعايش مع المرض
- استخدام معينات الرؤية المنخفضة، كالعدسات المكبرة، وأجهزة تكبير الدائرة التليفزيونية المغلقة.
- ضبط إعدادات الحاسب الآلي، على سبيل المثال زيادة حجم الخط أو استخدام نظام قراءة آلي.
- التوقف عن قيادة السيارة.
- استبدال الكتب التقليدية بالكتب الإلكترونية، فهي تسمح للقارئ بالتحكم في حجم الخط، ودرجة الإضاءة والتباين، وهناك الكتب السمعية كذلك.
علاج التنكس البقعي الرطب
- الحقن بمواد مضادة لتكوين الأوعية الدموية (Anti-VEGF) مثل مادة الأفلبرسيبت، وقد يساعد هذا العلاج على استعادة النظر جزئيًا في كثير من الحالات، ويحتاج المريض غالبًا إلى تكرار الحقن.
- جلسات الليزر لكي الأوعية الدموية غير المرغوب بها.
- العلاج بالتفعيل الضوئي (Photodynamic laser therapy) وتعتمد على حقن مادة حساسة للضوء تتركز في الأوعية الدموية غير المرغوبة، وتنشيطها داخل العين بالليزر، فتدمر هذه الأوعية الدموية.
- معينات الرؤية المنخفضة، وهي أدوات وأجهزة خاصة تكبر الصورة، وتعزز قدرة المرضى على الرؤية.
- الجراحة، وهي ما زالت في طور الدراسة مثل الجراحة تحت البقعة الصفراء.
متابعة النظر بشبكة آمزيلر
إذا كنت مصابًا بالتنكس البقعي الجاف فأنت معرض لحدوث التنكس البقعي الرطب، ومن الضروري أن تنتبه لحدوث ذلك مبكرًا؛ حتى تأخذ العلاج في وقتٍ مناسب، وتحتفظ ببصرك قدر الإمكان.
تساعدك شبكة آمزيلر على إدراك أي نقاط عمياء، أو أجزاء متعرجة في محيط رؤيتك. ولكي تكتشفه مبكرًا، عليك بفحص نظرك بشبكة آمزيلر يوميًا، أو على الأقل مرة أسبوعيًا بالطريقة الآتية:
- غَطِّ إحدى العينين كي تفحص العين الأخرى.
- انظر إلى الرسم بالعين المفتوحة على بعد ٣٠-٤٠ سم.
- ركز بعينك على النقطة التي تقع في المنتصف.
- لاحظ وجود أي خطوط متعرجة، أو أي أجزاء غير واضحة أو مختفية.
- كرر ما سبق بالعين الأخرى.
يُنصح بوضع شبكة آمزيلر في مكان واضح، مثل تعليقها على باب الثلاجة أو مرآة دورة المياه.
يمكنك تحميل شبكة آمزيلر من هنا.
توقعات مستقبل المرض
التنكس البقعي الجاف
تتطور هذه الحالة ببطء، وتؤدي إلى لفقدان تدريجي دائم للرؤية المركزية، مع احتفاظ المريض بالرؤية المحيطية (الجانبية).
التنكس البقعي الرطب
يؤدى إلى تدهور سريع للرؤية المركزية، وإذا أصاب العينين فهو يؤثر في جودة الحياة عمومًا؛ إذ يصعب على المريض أداء أنشطته اليومية.
قد يحسن العلاج النظر بشكل جزئي، وحتى بعد الشفاء يجب المتابعة مع الطبيب؛ تحسبًا لاحتمال عودة المرض مرة أخرى.
الوقاية
- التوقف عن التدخين.
- تناول طعام صحي متوازن، غني بالخضروات الورقية والفواكه صفراء اللون والأسماك.
- ارتداء نظارات الشمس، لحماية الشبكية من الأشعة فوق البنفسجية.
- تناول المكملات الغذائية الغنية بمضادات الأكسدة قد يقلل احتمال الإصابة بالمرض.
- تحسين الصحة العامة، من خلال الاهتمام بعلاج الأمراض الأخرى، مثل ارتفاع الضغط.
- إذا كنت فوق ٦٥ عامًا، يجب على الطبيب فحص العين لاستبعاد الإصابة بالتنكس البقعي.
ختامًا، ما زال هناك أمل أن يتوصل العلم إلى علاج لهذا المرض كغيره من الأمراض، لكن واجبنا نحن هو الاهتمام بنمط الحياة الصحي كي نحافظ على أجسادنا صحيحة وقوية.
اقرأ أيضًا
ذبابة العين | مشكلة بصرية أم خيالات وهمية؟
