د/ منة طه
ظهرت بقع بيضاء كثيرة وانتشرت داخل فمي، ولم تظهر من قبل، فتوجهت إلى طبيبي الخاص، وهناك أخبرني إنني أعاني القلاع الفموي.
لا أعلم ما هذا وقلقت كثيرًا ولكنه طمأنني وشرح لي حالتي ببساطة وحاجتي إلى علاج مدة أيام قليلة، ثم أوضح لي ما هو؟ ومتى يجب أن أقلق؟ وأسباب المرض وكل ما أحتاج إلى معرفته عنه…
ما القلاع الفموي؟
هو عدوى فطرية تصيب الأغشية المخاطية الخاصة بالفم، وتسمى كذلك بداء المبيضات الفموي.
يتسبب فطر المبيضات بتلك العدوى وأكثرهم شيوعًا فطر (candida albicans).
عادةً لا يسبب القلاع الفموي مشكلات خطرة، لكن في حالة نقص المناعة، من الممكن أن يتسبب في أعراض أكثر حدةً.
يُشفى بسهولة وفي وقت قليل، ولكن للأسف لديه القابلية للعودة خاصةً إذ كان السبب الرئيسي مازال مستمرًا.
يكثر ظهور القلاع عند الرضع، وعادةً لا يسبب ضرر أو مشكلات خطرة.
عوامل ظهور القلاع
يعيش كميات قليلة من المبيضات داخل الجسم في عدة أماكن ولكن أحيانًا تصبح تلك المبيضات خارج السيطرة، وكذلك الرضع والأطفال الصغار وكبار السن أكثر عرضة للإصابة بمرض القلاع الفموي، في وجود عدة عوامل، مثل:
- مرضى نقص المناعة.
- المضادات الحيوية واستخدام غسول الفم أكثر من اللازم، يساعد على تدمير البكتيريا التي تمنع المبيضات من أن تخرج عن السيطرة.
- مرضى داء السكري.
- أدوية الكورتيزون تزيد خطر الإصابة بالقلاع.
- العلاج الكيماوي أو العلاج الإشعاعي عند منطقة الرأس أو الرقبة.
- جفاف الفم المزمن.
- نقص التغذية يقلل امتصاص الفيتامينات اللازمة مما يزيد خطر العدوى.
- التدخين.
- الحمل.
- طقم الأسنان إذ لم يُنظف جيدًا أو لم يُنزع من الفم قبل النوم.
أشكال القلاع الفموي
يوجد عدة أنواع وأشكال له، مثل:
- القلاع الفموي الغشائي الكاذب: أكثر الأنواع شيوعًا ويتميز بوجود غشاء أبيض مثل الجبن القريش، ويظهر عادة بسبب البخاخات التي تحتوي على الكورتيزون أو نقص المناعة.
- القلاع الفموي الضموري الحاد: ويتميز بإحساس حارق ومؤلم بالفم واللسان، ويطلق عليه (التهاب الفم بالمضادات الحيوية) لارتباطه الأساسي باستخدام المضادات الحيوية واسعة المجال لفترات طويلة.
يعد هذا النوع أقل شيوعًا، وأصعب في التشخيص.
- القلاع الفموي مفرط التنسج المزمن: يظهر بأشكال متجانسة وملتصقة تشبه اللويحة ويرتبط هذا بالتدخين ارتباطًا وثيقًا.
ويُعرف كذلك بالالتهاب السني.
التهاب الشفة الزاوي هو شق ضموري بأحد جانبي الفم أو كليهما، ومعظم الحالات يتزامن مع عدوى فطرية.
التهاب اللسان المعيني المتوسط، هي حالة مزمنة تظهر على شكل منطقة حمراء مسطحة أو مرتفعة قليلًا على ظهر اللسان، ومكونة من حليمات مُخاطية ضامرة، وعادة أخذ مسحات منها يظهر بداخلها العدوى الفطرية وترتبط كذلك بالتدخين وأدوية الكورتيزون.
أعراض القلاع الفموي
أحيانًا لا تظهر أي أعراض، والأعراض التي تظهر تتضمن:
- ظهور بقع بيضاء متعددة داخل الفم وخاصةً على الأغشية المخاطية واللسان والخدود من الداخل.
- انتفاخ الأغشية المخاطية واحمرارها.
- إذا كُحتت تلك البقع، قد تسبب نزيف اللثة.
- حرقان في الفم.
- جفاف حروف الجلد الخارجي عند أطراف الفم.
- صعوبة البلع.
- فقدان حاسة التذوق.
- شعور قطني داخل الفم.
- الإحساس بطعم سيء داخل الفم.
وصفات منزلية للقلاع الفموي
يوجد بعض الأشياء التي يمكن فعلها في المنزل لتقليل الأعراض، مثل:
- غسيل الفم بماء مملح.
- استعمال فرشاة أسنان ناعمة يُجنبك تقشير الحبوب البيضاء وكحتها.
- يُفضل استعمال فرشاة جديدة يوميًا حتى انتهاء العدوى.
- يُمكن استعمال الطحينة أو الزبادي لدهنها فوق القلاع.
- غسيل الفم بماء أكسجين مخفف.
وصفات تخفف ألم القلاع
- شرب المشروبات الباردة.
- تجنب المأكولات الصلبة، والاعتماد على المأكولات المهروسة والخفيفة.
- استعمال الماصة للمشروبات عند وجود ألم شديد.
هل مرض القلاع الفموي مُعدي؟
لا هو ليس معديًا بشكل كبير، لكن يمكن انتقاله بسهولة بالتعامل المباشر مع فم المريض.
يمكن أن ينتقل كذلك لأجزاء أخرى بالجسم، لذا قد ينتقل من شخص لآخر.
تستطيع المرأة الحامل أن تنقله إلى جنينها، وأن تنقله المرأة المُرضعة لطفلها الرضيع إذ كانت الإصابة بالثدي، والعكس يمكن للابن الرضيع أن ينقله لها إذا كان يعاني القلاع الفموي.
القلاع الفموي والمريء
يمكن للقلاع أن ينتقل للمريء في الحالات الشديدة وقد ينتج عن ذلك ألم بالمريء، خصوصًا عند البلع، ومع نقص المناعة قد ينتقل إلى أجزاء أخرى بالجسم.
لذلك يجب التوجه للطبيب عند الشعور بصعوبة البلع، أو حرارة، أو رعشة بالجسم.
القلاع الفموي والرضاعة
كما ذكرنا من قبل، ينتقل القلاع الفموي بين الأم المرضعة وطفلها الرضيع، ومع وجودها داخل فم الرضيع يشعر بالضيق والانفعال السريع وصعوبة الرضاعة وقد تعاني الأم تلك الأعراض:
- احمرار الثدي وجفافه وتشققه.
- شعور بالحكة.
- ألم غير محتمل عند الرضاعة.
- إحساس بالألم الطاعن داخل الثدي.
الكشف عن القلاع الفموي
يستطيع الطبيب تشخيص المرض بمجرد النظر داخل الفم، وفي بعض الحالات قد يأخذ عينة من الفم لتأكيد التشخيص.
علاج القلاع الفموي
لا يحتاج علاج القلاع لوقت طويل فعادةً ما يشفى في خلال عدة أيام، ولعلاج ذلك المرض، يلجأ الطبيب إلى عدة أدوية، مثل:
- أقراص الديفلوكان (فلوكونازول).
- نيستاتين أو ميكوستاتين نقط (نيستاتين).
- ميكوناز أو ميكوبان أو دكتارين جل للفم (ميكونازول).
- يصاحبهم أحيانًا مضمضة وغرغرة للفم، لتنظيف الفم من أي بقايا أو ميكروبات.
- أقراص اتراكون (اتراكونازول) في حالة عدم الارتياح مع ما سبق أو نقص المناعة.
- وعند فشل جميع ما سبق يلجأ الطبيب إلى دواء فانجيزون أو امبيسوم (امفوتريسين ب)، ويكون الحل الأخير نتيجة وجود الآثار الجانبية السلبية، مثل: الحرارة، والقيء، والغثيان.
كيف تستطيع حماية نفسك من الإصابة بالقلاع الفموي؟
- إذا كنت تحتاج لدواء الكورتيزون البخاخ، فيجب عليك غسيل فمك جيدًا بعد الاستعمال.
- حافظ على نظافة فمك وأسنانك بالغسيل اليومي مرتين على الأقل بالفرشاة واستعمال مضمضة عند اللزوم.
- إذ كان لديك طقم أسنان، فلا تتركه في فمك عند النوم، ونظفه يوميًا.
- زيارتك لطبيب الأسنان تكلفك الكثير، ولكنها ضرورية، فاحرص على زيارته بصفة دورية.
- حافظ على نظام غذائي صحي وتجنب السكريات، فهي تساعد على نمو القلاع.
- تجنب جفاف الفم.
- إذ كنت مريض السكري، فحافظ على معدل السكر الطبيعي في الدم.
- أما إذ كنت تعاني عدوى القلاع في جزء آخر من الجسم، فاحرص على معالجته سريعًا.
- توقف عن التدخين.
- استعمل المضادات الحيوية عند اللزوم فقط.
- ولأجل الطفل الرضيع، يجب تنظيف حلمات زجاجات اللبن جيدًا.
أنواع القلاع
لا تظهر القلاع في الفم فقط، كما ذكرنا يمكن أن تنتقل لمكان آخر
- القلاع المهبلي أو التناسلي عند الرجال
يظهر القلاع المهبلي ويسبب الحكة وحرقان وتهيجه المهبل، وإفرازات مثل الجبنة، وعادة لو كانت العدوى قرب عنق الرحم لا تظهر أي أعراض.
القلاع التناسلي عند الرجال أقل انتشارًا، ولكنه يسبب الحكة واحمرار العضو الذكري وتهيجه وألم عند التبول وإفرازات ثقيلة.
- فطريات الأظافر
العدوى الفطرية أكثر شيوعًا في أظافر الرجل، وعادةً تسبب تغير لون الظفر إلي اللون الأخضر أو الأسود، وممكن أن تسبب ضعف الأظافر وتكسرها.
- داء المبيضات الجلدي
يظهر قلاع الجلد عند الصدر، أو تحت الإبط، أو بين الأصابع، ويتسبب في تقشير الجلد، ويصاحبه أحيانًا إفرازات بيضاء أو صفراء.
- عدوى القلاع الغازية
تسببها خميرة المبيضات مثل فطريات الفم، لكنها أكثر خطورة وتؤثر في أعضاء كثيرة بالجسم مثل القلب والدم والعين.
لا داعي للخوف من القلاع الفموي، إذا اتبعت النصائح وحرصت على نظافة فمك جيدًا.
