فلوكونازول | دواعي استعماله وآثاره الجانبية

يحكي لي صديقي عن معاناته التهابات فطرية بأظافره، وعن تجربته لأدوية مختلفة دون جدوى، حتى وصف له الطبيب حديثًا دواء ديفلوكان (يحتوي على مادة فلوكونازول)، الذي ساعده على التخلص من معاناته نهائيًا.

إليكم في هذا المقال كل ما يخص مادة فلوكونازول.

ما مادة فلوكونازول (Fluconazole)؟

تُعد مادة فلوكونازول مضادة للفطريات، وتنتمي لعائلة أزول (Azole antifungal)، وتوجد في الأسواق بأسماء تجارية مختلفة، وهذه قائمة بها:

ديفلازول (Diflazol).
ديفلوكان (Diflucan).
فلوكاند (Flucand).
فلوكوهيل (Flucoheal).
فلوكوفير(Flucover).
فنجيميد (Fungimid).

فنزول (Funzol).
كانديور (Candeur).
كانديفاست (Candivast).
ديوراكان (duracan).
فلوكازول (flucazole).
مكسين (Myxen).

وتتوفر الأدوية السابقة في أشكال صيدلانية مختلفة من كبسولات وحقن وريدية وأشربة.

كما أن فلوكونازول لديه القدرة على منع الفطريات من إنتاج مادة إرغوستيرول، مما يؤدي إلى ظهور ثقوب في غشاء الخلية الفطرية وتلفها، فتدخل المواد الضارة إليها وتتسرب منها المواد الضرورية لبقائها على قيد الحياة، فتموت في النهاية.

يُمتص فلوكونازول بصورة جيدة، كما أنه يمر بسهولة عبر الحاجز الدموي الدماغي، وقد يُستخدم فلوكونازول وحده، أو بالإضافة إلى مضادات الفطريات الأخرى.

دواعي استعمال فلوكونازول

يمتلك فلوكونازول استعمالات عديدة، نذكر منها الآتي:

1- علاج التهاب السحايا (وهو التهاب يصيب الأغشية المخاطية المحيطة بالمخ والنخاع الشوكي بسبب عدوى بكتيرية أو فيروسية)، ذلك لأنه يمر من خلال الحاجز الدموي الدماغي (Blood brain barrier) ويصل إلى خلايا المخ.

2-علاج داء المبيضات (وهو داء يتسبب فيه فطر من نوع الخمائر “Yeast”)، وله أنواع مختلفة مثل داء المبيضات المريئي، وداء المبيضات الفموي البلعومي، وداء المبيضات التناسلي.

3-علاج التهابات الأظافر الفطرية.

4-علاج الالتهابات الفطرية بفروة الرأس، ولكنه يُعد الاختيار الثاني بعد دواء إتراكونازول.

5- علاج التهاب الصفاق، وهو التهاب الغشاء الصفاقي الذي يبطن جدار البطن الداخلي.

6- لوقاية من الإصابة بالعدوى الفطرية، في حالة المرضى الذين يجرون عملية زراعة النخاع العظمي، ومرضى متلازمة العوز المناعي المكتسب (AIDS) ومرضى السرطان الذين يتناولون أدوية مثبطة للمناعة أو يتلقون العلاج الإشعاعي.

7- علاج الالتهابات المهبلية.

8- ديفلوكان والالتهابات المهبلية:

يُعد دواء ديفلوكان المحتوي على مادة فلوكونازول أكثر الأدوية استخدامًا في علاج الالتهابات المهبلية، إذ يتوفر الدواء في جرعة واحدة تحتوي على 150 مجم من المادة الفعالة، ثم تتخلص المريضة من الالتهابات المهبلية المزعجة نهائيًا.

الآثار الجانبية للديفلوكان

وتتدرج الأعراض الجانبية في خطورتها ونذكر منها الآتي:

الصداع.
الشعور بالغثيان والقيء.
تأثر حاسة التذوق وفقدان الشهية.
الإسهال.
الدوخة.
سوء الهضم وآلام البطن الشديدة.
الشعور العام بالتعب والضعف الجسدي.
التعرق الشديد والحمى.
صعوبات النوم.
تساقط الشعر.
زيادة مستوى الكولسترول والدهون الثلاثية بالدم.
قرح بالجلد.
الحكة والطفح الجلدي الذي قد يستدعي التوقف الفوري عن تعاطي الدواء.
التأق أو صدمة الحساسية (Anaphylaxis) وهو رد فعل تحسسي شديد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدَّم وضيق التنفس، وقد يتسبب في الوفاة إذا لم يتلقَ المريض العلاج المناسب سريعًا.
متلازمة ستيفنز جونسون، وهو اضطراب يصيب الجلد والأغشية المخاطية ويتطلب دخول المستشفى.
الوذمة الوعائية (Angioedema) وهي حالة مرضية تتسرب فيها السوائل خارج الأوعية الدموية، وتظهر في شكل تورم الوجه والشفاه وقد يحدث انسداد للشريان الرئوي فيؤثر في التنفس.

تسارع نبضات القلب، وقد يصاب المريض بما يسمى تورساد دي بوانت (Torsade de pointes) وهي حالة تسارع قلب بطيني، ويزداد الأمر سوءًا إذا كنت تتناول مضادات الاكتئاب أو الذهان أو لديك مستويات قليلة من البوتاسيوم بالدم.
التشنجات.
نقص في عدد كريات الدَّم البيضاء والصفائح الدموية.
النزف والإصابة بالكدمات بسهولة.
تلف الكبد الذي من علاماته الآتي:
- ارتفاع مستوى أنزيمات الكبد بالدم مثل AST وALT.
- تغير لون البول إلى اللون الداكن، ويصبح لون البراز بلون الطين.
- الإصابة بالصفراء (Jaundice) وهنا يتغير لون العينين والجلد إلى اللون الأصفر.
قصور الغدة الكظرية.

ليس بالضرورة أن يعاني المريض الأعراض الجانبية السابقة، ولكن يجب استشارة الطبيب فورًا عند حدوث أي منها.

التداخلات الدوائية

يعد فلوكونازول مثبط قوي لإنزيم سيتوكروم بي 450 (CYT P450) وهو من إنزيمات الكبد، ومسئول بدرجة كبيرة عن عمليات الأيض التي يتعرض لها الدواء ليتحطم ويخرج من جسم الإنسان.

فإذا تناول المريض دواء فلوكونازول مع أي دواء آخر، فقد يقل معدل إخراج هذا الدواء من الجسم مؤديًا إلى التسمم.

لذا يجب على المريض إخبار الطبيب بقائمة الأدوية التي يتناولها، خاصةً الأدوية الآتية:

المهدئات مثل ديازيبام وألبرازولام والميدازولام.
الأدوية الأفيونية مثل ميثادون والفينتانيل.
أدوية لعلاج ارتفاع مستوى الكولسترول بالدم مثل أتورفاستاتين.
أدوية مضادة للفيروسات مثل زيدوفودين وإترافيرين.
مضادات حيوية مثل ريفابوتين.
مضادات الهستامين مثل استيميزول.
حاصرات قنوات الكالسيوم مثل نيفيديبين وأملوديبين وفيراباميل.
أدوية الصرع مثل كلوربرومازين.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل سيليكوكسيب.
مضادات القيء مثل جرانيسترون.
أدوية لعلاج رجفان القلب مثل أميودارون.
مضادات الاكتئاب مثل أميتريبتيلين ونورتريبتيلين.
مضادات التجلط مثل وارفارين.
أدوية السرطان.
أدوية السكري مثل جليبيزيد.

وفي هذه الحالة يعدل الطبيب جرعات الأدوية حتى يتناسب إعطاؤها مع فلوكونازول، أو يستبدل فلوكونازول بأي دواء آخر.

احتياطات قبل تناول فلوكونازول

قد لا يكون دواء فلوكونازول مناسبًا لك في الحالات الآتية:

إذا كان لديك مستويات بوتاسيوم أو ماغنسيوم قليلة بالدم.
الإصابة بتورسيد دي بوانت وهو مصطلح يطلق على تسارع القلب البطيني.
اضطراب أو تسارع ضربات القلب.
إذا كنت تعاني متلازمة فترة QT الطويلة.
الحمل، خاصةً في الثلث الأول من الحمل، إذ قد يتسبب في تشوهات جنينية خطيرة.
الرضاعة، لأنه يفرز في لبن الأم ويؤثر على الطفل.
أمراض الكلى، قد يصف الطبيب لك الأدوية المحتوية على مادة فلوكونازول ولكن يعدل من الجرعة حتى تتناسب مع معدل تصفية الكرياتينين.
الفشل الكبدي، قد يصف لك الطبيب فلوكونازول في الحالات الضرورية، مع التوصية بإجراء فحوصات دورية لوظائف الكبد.

بدائل فلوكونازول

هناك بدائل كثيرة للفلوكونازول، نذكر منها الآتي:

إتراكونازول (Itraconazole).
فوريكونازول (Voriconazole).
تيركونازول (Terconazole).
بوساكونازول (Posaconazole).

سعر الدواء في مصر

هذه قائمة بأسعار بعض الأدوية التي تحتوي على الفلوكونازول:

ديفلوكان 150 مجم كبسولات تحتوي العبوة على كبسولة واحدة وسعرها 33 جنيهًا.
فلوكازول 150 مجم كبسولات تحتوي العبوة على كبسولة واحدة وسعرها 22 جنيهًا.
فلوكورال 150 مجم كبسولات تحتوي العبوة على كبسولتين وسعرها 18 جنيهًا.

كيفية تناول فلوكونازول

بدايةً، لا تتناول فلوكونازول إلا بعد استشارة الطبيب.

ويُحدد الطبيب الجرعة المناسبة لك بناءً على نوع العدوى والمكان المصاب بها، والقائمة التالية تشمل جرعات الدواء المختلفة:

الجرعة المطلوبة للبالغين كبسولة واحدة (50 مجم) تؤخذ فمويًا لمدة تتراوح بين 7 إلى 14 يومًا.
الجرعة المطلوبة للأطفال يحددها الطبيب بناءً على وزن الطفل وتتراوح الجرعة بين 50-400 مجم يوميًا إلا في حالات قليلة.

ولا يُشترط تناول الدواء بعد الطعام، ولكن إذا شعر المريض باضطرابات في الجهاز الهضمي إثر تناوله الدواء، يُنصح بتناوله مع الطعام.

يجب أن يتناول المريض الدواء كل يوم في نفس الميعاد للحفاظ على مستويات الدواء المطلوبة بالدم، ليأتي بالأثر المطلوب.

إذا نسى المريض الجرعة، يتناولها عند التذكر، إلا إذا كان ميعاد الجرعة التالية قريبًا، فيُسقط الجرعة.

هناك خطأ شائع يقع فيه المرضى، وهو التوقف عن تناول الدواء دون إكمال المدة التي حددها الطبيب، إذا شعر بالتحسن، مما يُعرضه إلى عدوى أكثر عنفًا ومقاومةً للمضادات الفطرية.

يُخزن الدواء في مكان ذي درجة حرارة معتدلة بعيدًا عن الرطوبة.

يجب رج زجاجة الدواء جيدًا قبل تناول الجرعة.

بعد فتح زجاجة الدواء، تُحفظ في الثلاجة، ولكن لا تُعرض للتجميد.

تُحفظ زجاجة الدواء بعد فتحها في الثلاجة لمدة لا تزيد عن أسبوعين، ثم يتخلص منها المريض.

وختامًا، المعلومات المذكورة في المقال ليست بديلة عن استشارة الطبيب، فإذا كنت تعاني أحد الأعراض المذكورة، ننصح بضرورة التوجه إلى الطبيب، ليصف لك العلاج الصحيح بالجرعة المحددة التي تناسب حالتك المرضية.