د. آيه حامد
فقد الوزن، وزيادة معدل ضربات القلب، والتعرق، وتغيرات في الدورة الشهرية، وصعوبة النوم، هذه كلها من أعراض زيادة نشاط الغدة الدرقية، وكربيمازول أحد الأدوية المستخدمة في علاج هذه الحالة.
لذا سنعرف أكثر في هذا المقال عن كربيمازول ودواعي استعماله، وطريقة استخدامه، وآثاره الجانبية، فتابع معنا عزيزي القارئ.
ما هو كربيمازول؟
كربيمازول هو عامل مضاد للغدة الدرقية إيميدازول، يتحول إلى ميثيمازول-بعد الامتصاص- هوالمسؤول عن نشاط الغدة الدرقية.
تتحكم الغدة الدرقية في:
- معدل ضربات القلب.
- درجة حرارة الجسم.
عندما يزيد إفراز الهرمونات، قد يؤدي إلى ظهور بعض الأعراض مثل:
- فقدان الوزن.
- تقلب المزاج.
- الشعور بالضيق.
يساعد كربيمازول على تخفيف هذه الأعراض عن طريق تقليل كمية الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية.
استخدامات كربيمازول
- يستخدم كربيمازول للسيطرة على فرط نشاط الغدة الدرقية، إذ يمنعها من إنتاج كثير من الهرمونات.
- في حالات التسمم الدرقي.
- يستخدم لإعداد المرضى لاستئصال الغدة الدرقية.
- يستخدم قبل العلاج باليود الإشعاعي أو بعده.
آلية عمل الكربيمازول
يقلل الكربيمازول امتصاص الغدة الدرقية لليود غير العضوي، كذلك يقلل تكوين ثنائي يودوتيروزين (Diiodotyrosine) وثيروكسين(Thyroxine).
بمجرد تحوله إلى شكله النشط من الميثيمازول (Methimazole) ، فإنه يمنع إنزيم بيروكسيديز الغدة الدرقية من اقتران بقايا التيروزين (Tyrosine residues) وإضافتها باليود إلى ثايروجلوبولين (Thyroglobulin)، وبالتالي تقليل إنتاج هرمونات الغدة الدرقية T3 ,T4.
احتياطات استخدام كربيمازول
هناك بعض الأسئلة يجب طرحها قبل البدء في تناول الدواء:
- هل أنتِ حامل؟ أو تخططين للحمل أو ترضعين؟
- هل تعاني أي مشكلات في الكبد؟
- أم لديك اضطراب في الدم أو نخاع العظام؟
- هل تتناول أي أدوية أخرى؟ (وهذا يشمل أي أدوية تتناولها ويمكن شراؤها دون وصفة طبية، وكذلك الأدوية العشبية والتكميلية).
إذا كان الأمر كذلك، فمن المهم أن تخبر طبيبك أو الصيدلي قبل البدء في تناول كربيمازول.
في بعض الأحيان لا يكون الدواء مناسبًا لشخص مصاب بحالات معينة أو لا يمكن استخدامه إلا بحذر شديد.
عند البدء في تناول هذا الدواء لأول مرة، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 3 أسابيع لملاحظة تحسن في الأعراض.
الأعراض الجانبية لكربيمازول
مثل جميع الأدوية، يمكن أن يسبب كربيمازول آثارًا جانبية، على الرغم من عدم حدوثها لدى الجميع.
إذا كان لديك أعراض جانبية، فعادة ما تحدث هذه في الأسابيع الثمانية الأولى وتشمل:
الأعراض الجانبية الشائعة
عادة ما تتحسن الأعراض الجانبية الشائعة عندما يعتاد الجسم على كربيمازول وتشمل:
- الشعور بالغثيان.
- القيء أو الإسهال.
- الشعور بالدوار.
- صداع.
- ألم في المفاصل.
- حكة في الجلد أو طفح جلدي، ونادرًا ما تحدث متلازمة ستيفنز جونسون.
الأعراض الجانبية الخطيرة
هذه الأعراض غير شائعة، لكن توقف عن تناول كربيمازول وأخبر الطبيب على الفور إذا كان ظهر:
- ارتفاع في درجة الحرارة.
- التهاب في الحلق.
- تقرحات في الفم.
- ألم في الأسنان.
- أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا.
يمكن أن تكون هذه علامات على انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء، مما يصعب مكافحة العدوى، وتسمى هذه الحالة قلة العدلات.
- ألم حاد مفاجئ في المعدة، والذي يمكن أن يكون علامة على التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس الحاد).
- علامات تدل على وجود مشكلات في الكبد مثل اصفرار الجلد أو العينين (اليرقان)، والبول الداكن.
- غدد منتفخة، وهذه علامة واضحة تدل على الإصابة.
- الشعور بالإغماء والتعب والتعرق، ويدل ذلك على انخفاض نسبة السكر في الدم.
كيفية التعامل مع الأعراض الجانبية لكربيمازول؟
ينصح باتباع التعليمات الآتية لتقليل الآثار الجانبية لكربيمازول
عند الشعور بالغثيان
التزم بوجبات بسيطة، وحاول ألا تأكل أطعمة غنية بالتوابل، قد يكون من المفيد تناول الكربيمازول مع الطعام أو بعد الأكل مباشرة.
القيء أو الإسهال
يجب شرب كثير من السوائل وذلك لتجنب الجفاف.
الشعور بالدوار
استلقِ حتى تزول الدوخة، ثم تحرك ببطء وحذر، تجنب القهوة، والتدخين، والكحول، والمخدرات.
لا تقدر السيارة حتى تشعر أنك بخير، وإذا لم تشعر بتحسن تحدث إلى طبيبك.
الصداع
تناول مسكن للآلام واحرص على الراحة.
ألم المفاصل
يمكن أن تساعد علاجات التبريد في آلام المفاصل، ضع كيسًا من الثلج في قطعة قماش على المفصل مدة 15 دقيقة، وكرر ذلك عدة مرات في اليوم.
تجنب إبقاء المفصل ثابتًا، ومارس تمارين خفيفة لمنعه من أن يصبح متيبسًا.
حكة في الجلد أو طفح جلدي
استخدم مرطبًا للجلد، وحاول ارتداء ملابس قطنية، واطلب من الصيدلي أن يوصي بمضادات الهيستامين.
موانع استخدام كربيمازول
يمكن لمعظم البالغين والأطفال والرضع تناول الكربيمازول، ومع ذلك فإنه ليس مناسبًا للجميع وللتأكد من أنه آمن بالنسبة لك أخبر طبيبك إذا كنت تعاني:
- رد فعل تحسسي تجاه المادة الفعالة أو أي أدوية أخرى.
- مشكلات خطرة في البنكرياس بعد تناوله.
- من المقرر أن تحصل على علاج اليود المشع لفرط نشاط الغدة الدرقية.
- مشكلات في الكبد.
- أمراض دم خطرة موجودة سابقًا.
- تورم الغدة الدرقية أو تضخمها.
- أمراض وراثية نادرة مثل: عدم تحمل الجلاكتوز، أو نقص اللاكتيز الكلي، أو سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز، إذ إن كربيمازول يحتوي على اللاكتوز.
الجرعات
يأتي كربيمازول بأقراص 5 مجم، 15 مجم، 20 مجم.
إذا كنت غير قادر على ابتلاع الأقراص، يصف الطبيب كربيمازول شراب.
تختلف الجرعات تبعًا للأعراض، ومستويات هرمون الغدة الدرقية، وحالة المريض، ويمكن تعديلها في أثناء العلاج طبقًا لتوصيات الطبيب.
تتراوح جرعة البدء المعتادة للبالغين بين 20 مجم و60 مجم يوميًا، تقسم إلى جرعتين أو 3 جرعات أصغر.
يبدأ الأطفال عادة بجرعة 15 مجم يوميًا، تؤخذ مرة واحدة أو تُقسم أيضًا إلى جرعتين أو ثلاثة.
لم تقيّم سلامة وفاعلية كربيمازول للأطفال دون سن الثانية، لذا لا يمكنهم تناوله.
تحتاج إلى إجراء فحوصات الدم قبل البدء في تناول كربيمازول وفي أثناء العلاج، وهذه الاختبارات مهمة للتحقق من مستويات هرمونات الغدة الدرقية في جسمك.
اعتمادًا على النتائج، قد يحتاج الطبيب إلى زيادة جرعتك أو تقليلها للوصول بهذه الهرمونات إلى المستويات الصحيحة.
عند بدء العلاج لأول مرة ستخضع لفحوصات دم كل 6 أسابيع، وبمجرد استقرار مستويات الهرمون لديك، سيكون الفحص كل 3 أشهر.
مع ذلك، فقد تحتاج إلى إجراء اختبارات الدم في كثير من الأحيان إذا:
- كانت المريضة حاملًا.
- ظهرت آثار جانبية مما يعني أن جرعتك ليست صحيحة تمامًا.
إذا نسيت تناول جرعة، فتناولها حالما تتذكر وإذا حان وقت جرعتك التالية، فتناول كلا الجرعتين معًا.
كربيمازول والحمل
لا ينصح عادة باستخدام كربيمازول في أثناء فترة الحمل، ويصف الطبيب بروبيل ثيوراسيل (Propylthiouracil (PTU، وهو دواء آخر للغدة الدرقية، وذلك لأن كربيمازول يمكن أن يتسبب في مشكلات في نمو طفلك في الأشهر القليلة الأولى من الحمل.
إذا كنتِ تعانين مشكلات في الغدة الدرقية في أثناء الحمل فعليكِ المتابعة مع اختصاصي النساء والتوليد، وكذلك اختصاصي الغدد الصماء، وذلك لأنهم يمكنهم تقديم المشورة لكِ بشأن أفضل خيارات العلاج لكِ ولطفلك.
كربيمازول والرضاعة الطبيعية
لا تقلقي بشأن تناوله في أثناء إرضاعك لطفلك، إذ إنه يمر في حليب الثدي لكن بكميات قليلة جدًا ولا تؤثر في صحة الطفل.
بعد فترة يفحص الطبيب دم الطفل للتحقق من مستويات الغدة الدرقية لديه، وإذا كانت لديكِ أية مخاوف فلا تترددي في التوجه إلى الطبيب لطلب المساعدة.
التداخلات الدوائية لكربيمازول
يمكن أن يؤثر تناول كربيمازول في طريقة عمل بعض الأدوية، ولذا سيرغب الطبيب في مراجعة الأدوية التي تتناولها، وربما يغير الجرعة إذا كنت تتناول أيًا مما يلي:
- دواء للقلب مثل، الديجوكسين.
- مضاد حيوي مثل، الاريثروميسين.
- الثيوفيلين، الذي يستخدم في معالجة مشكلات التنفس
- أدوية المثانة، لسلس البول ومشكلات المثانة الأخرى.
- أدوية ضغط الدم، تسمى حاصرات بيتا، توصف غالبًا مع كربيمازول لكن تحت إشراف الطبيب.
- مضادات التخثر، التي تسمى أحيانًا (مميعات الدم) مثل الوارفارين.
- المنشطات مثل بريدنيزولون.
- بعض العلاجات والمكملات العشبية مثل نبتة كوهوش السوداء (black cohosh)، الذي يؤخذ أحيانًا للمساعدة في أعراض انقطاع الطمث.
- مكملات البيوتين، التي تؤثر في دقة اختبارات وظائف الغدة الدرقية.
في النهاية، استشر طبيبك الخاص قبل تناول دواء كربيمازول لتفادي آثاره الجانبية وتحديد الجرعة المناسبة لك.
اقرأ أيضًا:
الغدة الدرقية بين صغر حجمها وتعقيداتها.
سرطان الغدة الدرقية | أنواعه وطرق علاجه.
مراجع طبي د.سمر البدري
