التعب المستمر، وصعوبة التركيز هذا ما أعانيه منذ فترة طويلة بسبب إصابتي بفقر الدم كبير الكريات.
في البداية، ظننت أنه إنهاكًا بسبب العمل حتى شعرت بوخز وخدر في قدمي؛ استشرت الطبيب الذي نصحني بتناول المكملات الغذائية والفيتامينات، لتخفيف أعراض المرض ومنع تفاقمه.
سنتعرف في هذا المقال على كل ما يخص فقر الدم كبير الكريات، وأنواعه، وكيفية التشخيص والعلاج.
ما هو فقر الدم (Anemia)؟
هو حالة يفتقر الجسم فيها إلى ما يكفي من كريات الدم الحمراء السليمة، لحمل الأكسجين الكافي إلى أنسجة الجسم.
أنواع فقر الدم
يُقسم فقر الدم تبعًا لاختلاف حجم كريات الدم الحمراء، إلى:
- فقر الدم كبير الكريات (Macrocytic anemia)
يكون حجم كريات الدم الحمراء أكبر من الحجم الطبيعي.
- فقر الدم صغير الكريات (Microcytic anemia)
يكون حجم كريات الدم الحمراء أصغر من الحجم الطبيعي.
ما هو فقر الدم كبير الكريات؟
يُستخدم هذا المصطلح لوصف كريات الدم الحمراء التي يكون حجمها أكبر من الطبيعي.
يحدث ذلك عندما يحتوي الجسم على عدد قليل من كريات الدم الحمراء التي تعمل بشكل سليم.
أسباب فقر الدم كبير الكريات
يُعد نقص فيتامين ب 12 و حمض الفوليك من أكثر الأسباب شيوعًا لفقر الدم كبير الكريات.
نقص فيتامين ب 12
يوجد فيتامين ب 12 في المنتجات الحيوانية، لذلك فإن النباتيين أكثر عرضة للإصابة بنقص فيتامين ب 12.
يُعد فقر الدم الخبيث نوع من فقر الدم كبير الخلايا، ويحدث بسبب عدم قدرة الجسم على امتصاص فيتامين ب 12.
أسباب الخلل في امتصاص فيتامين ب 12:
- اضطرابات المناعة الذاتية.
- السرطان.
- إدمان الكحول.
- التهاب الأمعاء.
أنيميا نقص فيتامين الفوليك
حمض الفوليك هو أحد أنواع فيتامين ب الذي يساعد في إنتاج كريات الدم الحمراء.
يمكن أن يسبب نقص حمض الفوليك فقر الدم كبير الكريات.
تُعد النساء الحوامل والمرضعات أكثر عرضة لنقص حمض الفوليك.
يسبب نقص حمض الفوليك أمراضًا تعارض قدرة الجسم على امتصاص الغذاء، مثل: الاضطرابات الهضمية.
من أسباب نقص حمض الفوليك:
- اتباع نظام غذائي منخفض في الفواكه، والخضروات الطازجة، والحبوب.
- الأمراض التي تؤثر على امتصاص العناصر الغذائية والفيتامينات.
- الإفراط في تناول الكحول.
- الآثار الجانبية لبعض الأدوية مثل: الفينيتوين (Phenytoin).
أسباب أخرى، مثل:
- الأدوية مثل: أدوية السرطان، والأدوية المثبطة للمناعة، وأدوية فيروس نقص المناعة البشرية HIV.
- اضطرابات التمثيل الغذائي النادرة.
- قصور الغدة الدرقية.
- أمراض الكبد.
- اضطراب في نخاع العظم يمنع الجسم من إنتاج خلايا صحية كافية.
- زيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء لتصحيح فقر الدم.
- متلازمة خلل التنسج النقوي (Myelodysplastic syndrome).
أنواع فقر الدم كبير الكريات
يُقسم فقر الدم كبير الكريات إلى نوعين أساسيين، هما:
فقر الدم الضخم الأرومات (Megaloblastic macrocytic anemia)
يُعد النوع الأكثر شيوعًا.
يحدث عندما لا يمكن إنتاج الحمض النووي الخاص بخلايا الدم الحمراء بسبب نقص الفيتامينات.
أعراض فقر الدم الضخم الأرومات
تختلف الأعراض من شخص لآخر، وتشمل:
- التعب.
- شحوب غير طبيعي في الجلد.
- التهاب اللسان.
- إسهال.
- غثيان.
- ضربات قلب سريعة.
- وخز في اليدين والقدمين.
- خدر في الأطراف.
- ضعف العضلات.
فقر الدم غير الضخم الأرومات (Non megaloblastic macrocytic anemia)
يحدث بسبب أمراض الكبد، أو الطحال، أو نخاع العظام.
تظهر خلايا مماثلة لمسببات الحالة، مثل:
- الخلايا الشوكية في أمراض الكبد (Acanthocytes).
- كرات الدم الحمراء متعددة الألوان (Polychromatophilic RBCs).
- الخلايا الكروية في فقر الدم الانحلالي الوراثي (spherocytes).
يجب سرعة تحديد موعد مع الطبيب إذا كنت تعاني:
- زيادة معدل ضربات القلب.
- الارتباك والتشويش.
- ضعف التركيز.
- مشاكل في الذاكرة.
المضاعفات
يسبب فقر الدم كبير الخلايا مضاعفات طويلة الأمد إذا تُرك دون علاج.
ترجع معظم حالات فقر الدم كبير الخلايا إلى نقص الفيتامينات، ويمكن أن تسبب مضاعفات مختلفة اعتمادًا على الفيتامين.
يسبب نقص فيتامين ب 12:
- العقم.
- سرطان المعدة.
- فقدان الذاكرة.
- مشكلات في الحركة.
- عيوب الأنبوب العصبي للأطفال المولودين لنساء مصابات بنقص فيتامين ب 12.
- الخرف.
- اعتلال الأعصاب المحيطية.
يسبب نقص حمض الفوليك:
- زيادة خطر الإصابة ببعض أنواع السرطانات، مثل: سرطان القولون.
- مشكلات القلب والأوعية الدموية.
- زيادة خطر الولادة المبكرة للنساء الحوامل.
- زيادة خطر تمزق المشيمة قبل أو في أثناء الولادة.
- عيوب الأنبوب العصبي في الأطفال المولودين لنساء مصابات بنقص حمض الفوليك.
يسبب نقص الهيموجلوبين:
- زيادة معدل ضربات القلب.
- ارتفاع ضغط الدم.
- تضخم القلب.
التشخيص
تاريخ المريض
يسأل الطبيب عن:
- التاريخ الطبي.
- أسلوب الحياة.
- العادات الغذائية.
يساعد معرفة النظام الغذائي في معرفة إذا كنت تعاني نقص الحديد، أو حمض الفوليك، أو أحد الفيتامينات والمعادن الأخرى.
تحليل الدم
يُجرى للتحقق من فقر الدم وكريات الدم الحمراء المتضخمة.
تساعد اختبارات الدم في معرفة سبب تضخم كريات الدم الحمراء وفقر الدم.
إذا كان تحليل الدم الكامل يُشير إلى فقر الدم، يطلب الطبيب إجراء مسحة الدم المحيطية التي توضح تغيرات كريات الدم الحمراء.
اختبار للتحقق من مستوى التغذية
تحدث معظم حالات فقر الدم كبيرة الخلايا بسبب نقص المغذيات
اختبارات أخرى
للتحقق من:
- اضطرابات تعاطي الكحول.
- قصور الغدة الدرقية.
- أمراض الكبد.
علاج كبر حجم كريات الدم الحمراء
يركز العلاج على علاج السبب.
يُمثل تصحيح نقص المغذيات خط العلاج الأول لمعظم الناس، ويمكن علاجه بالمكملات الغذائية أو الأطعمة، مثل: السبانخ، واللحوم الحمراء.
يمكن تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على حمض الفوليك والعناصر الأخرى.
قد تحتاج إلى حقن فيتامين ب 12 إذا كان لديك خلل في امتصاصه من المعدة.
بعض الأطعمة الغنية بفيتامين ب 12:
- الدجاج.
- الحبوب.
- البيض.
- اللحوم الحمراء.
- المحار.
- السمك.
بعض الأطعمة الغنية بحمض الفوليك:
- الخضراوات الورقية كالسبانخ.
- الفواكه الحمضية كالبرتقال والفراولة.
- الأفوكادو.
- البامية.
- البقوليات.
خيارات العلاج الأخرى
- تغيير الأدوية التي تتداخل مع امتصاص الفيتامينات.
- تناول أدوية بعض الأمراض المناعية.
- تناول أدوية اضطرابات الغدة الدرقية.
- عمليات نقل الدم أو زرع النخاع العظمي.
الوقاية
لا يمكن دائما منع فقر الدم كبير الكريات من الحدوث، ولكن يمكن منعه من يصبح شديدًا، عن طريق:
- تناول اللحوم الحمراء والدجاج، لزيادة تناول فيتامين ب 12.
- تناول الفاصوليا والخضراوات داكنة الأوراق.
- تقليل كمية الكحول التي تتناولها.
- استشارة الطبيب إذا كنت تتناول أحد الأدوية المضادة للفيروسات، أو أدوية العلاج الكيميائي، أوالأدوية المضادة للنوبات.
فقر الدم كبير الكريات حالة مرضية لا تظهر أعراضها إلا بعد تقدم المرض، وتساعد اختبارات الدم المنتظمة في الاكتشاف المبكر للحالة قبل تطورها وتأثيرها على صحة الفرد.
