تعاني إسراء متلازمة سبينس ونظرًا لازدحام جدول طبيبها المعالج أُجِّلت عملية زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب المُحددة لها إلى نهاية الشهر الجاري.
في تلك الأثناء رتبت إسراء رحلة إلى أسوان مع صديقتها ضاربةً بتعليمات الطبيب عُرْضَ الحائط.
لاحظت صديقتها شحوب وجهها في أثناء القيادة وطلبت منها أن تحل محلها، وفي غضون دقائق أصيبت إسراء بالإغماء، ونقلتها صديقتها إلى المستشفى.
تابع معنا قراءة هذا المقال لمعرفة تفاصيل الحالة والمزيد عن متلازمة سبينس
ما هي متلازمة سبينس (Spens syndrome)؟
هي حالة تؤدي إلى الإغماء والتشنجات في بعض الأحيان؛ نتيجة تغير معدل ضربات القلب.
يحدث ذلك عندما تنقطع الإشارات الكهربائية التي تنتقل من الأذينين إلى البطينين.
نتيجة لهذا، يكون الدَّم المتدفق إلى المخ من القلب غير كافٍ؛ لأن القلب ينبض ببطء شديد (اضطراب ضربات القلب يسمى بطء القلب).
في بعض الحالات، تكون نوبات الإغماء عابرة وفي حالات أخرى تكون متكررة ومستمرة.
الأسماء المختلفة لمتلازمة سبينس
تُعرَف أيضًا باسم مرض آدمز ستوكس (Adams-Stokes) أو ستوكس آدمز Stokes-Adams) (disease or syndrome أو (Morgagni-Adams-Stokes).
سميت ستوكس نسبةً إلى تنفس تشاين ستوكس، وهو نمط من التنفس يكون ملحوظًا بشكل مميز في الغيبوبة.
كان توماس سبينز (1764-1842) طبيبًا اسكتلنديًا وكان جيوفاني باتيستا مورغاني (1682-1771) عالم تشريح وعلم أمراض إيطالي.
بالرغم من أن أدامز (Adams) وستوكس (Stokes) وسبنس (Spens) وصفوا المتلازمة (كلٍ على حِدَةٍ) في أوائل القرن التاسع عشر، إلا أن هناك وصف سجله Morgagni في عام 1761، والوصف الأول سجله ماركوس جيربيزيوس عام 1717.
انخفض استخدام هذه الألقاب الآن؛ نتيجة تقدم فهمنا للمرض.
الاسم المفضل هو إغماء القلب والأوعية الدموية.
ما هي أسباب متلازمة سبينس؟
عادةً ما تكون أسباب متلازمة سبينس هي نفس أسباب انسداد القلب الكامل.
- احتشاء عضلة القلب (Myocardial infarction).
- التليف (يرتبط عادة بالتروية).
- الأمراض الهيكلية أو الصمامية للقلب.
- التهاب عضلة القلب.
- أمراض الروماتيزم، مثل: التهاب المفاصل الروماتويدي.
- تصلب الشرايين أو مرض هودجكن.
ترجع 7% من الحالات إلى وجود عيب خلقي.
يرتبط المرض في بعض الأوقات بوجود قصور في الشريان التاجي؛ لذا ينتشر أكثر بين كبار السن.
تحدث نتيجة انقطاع الإشارات الكهربائية التي تتحكم في معدل ضربات القلب.
ربما يكون الإغماء دليل على مشكلة كبيرة في ضربات القلب تسمى اضطراب نظم القلب، إذ لا ينبض قلبك كما ينبغي.
وُصِفت متلازمة سبينس على أنها أيضًا بسبب ما يلي:
- الإحصار الأذيني البطيني (AV block) المزمن أو الانتيابي في 50-60% من المرضى.
- الإحصار الجيبي الأذيني (Sino-atrial (SA) block) في 30-40% من المرضى.
- تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني (Paroxysmal supraventricular tachycardia) أو الرجفان الأذيني (atrial fibrillation) في ما يصل إلى 5% من المرضى.
ما هي أعراض متلازمة سبينس؟
- تظهر الأعراض في البداية على هيئة تغيير في لون البَشَرَة إلى اللون الشاحب.
- تشعر بالإغماء قليلًا وربما تفقد الوعي.
- ربما تعاني أيضًا التشنجات التي تبدأ وتتوقف بسرعة كبيرة.
- اعتمادًا على سبب النوبة سيكون النبض سريعًا أو بطيئًا.
عند عودة ضربات القلب إلى طبيعتها، سيُلاحظ على وجهك الاحمرار قبل العودة إلى لونه المعتاد.
وصف حالة المريض
- يحدث الانهيار عادةً دون سابق إنذار.
- تتراوح مدة فقد المريض للوعي ما بين 10-30 ثانية.
- يُلاحَظ على المريض الشحوب ويتبعه احمرار عند التعافي.
- تحدث بعض التشنجات إذا طالت مدة النوبة.
- إذا تمكن أحد من قياس النبض عند حدوث النوبة فسيلاحظ بطء النبضات التي ربما تصل إلى 40 نبضة في الدقيقة.
- يكون الشفاء سريعًا على الرغْم من احتمالية تشوش المريض لفترة بعد ذلك.
- يُلاحَظ إحصار القلب الكامل من الدرجة الثالثة (third-degree heart block) على مخطط كهربية القلب (ECG) في أثناء النوبة، وأُبلغ أيضًا عن اضطرابات أخرى في مخطط كهربية القلب، مثل: متلازمة تسارع نظم القلب.
- يمكن أن تحدث النوبات أكثر من مرة في اليوم الواحد.
- لا يرتبط حدوث النوبات بمواقف بعينها.
كيفية تشخيص متلازمة سبينس
يشخص الطبيب متلازمة سبينس بناءً على الآتي:
- معرفة التاريخ المرضي والدوائي ونوبات الإغماء السابقة.
- معرفة إذا كان وجهك شاحبًا قبل النوبات ومعرفة إذا تورد بعدها.
- قياس ضغط الدَّم (عند الوقوف والاستلقاء) ومعدل ضربات القلب.
- فحوصات الدَّم الروتينية.
- مخطط كهربية القلب (ECG) للبحث عن أي مشكلات في نظم القلب.
- مخطط صدى القلب (echocardiogram).
- جهاز هولتر، وهو جهاز يمكن ارتداؤه يسجل إيقاعات قلبك.
- ممارسة اختبار الإجهاد.
- إذا حدثت التشنجات في أثناء النوبة يجب الفحص جيدًا لاستبعاد الصرع.
التشخيصات المتباينة للإغماء التي ربما تتداخل مع متلازمة سبينس
هناك بعض الأمراض التي تتشابه نوباتها مع نوبات متلازمة سبينس ومنها ما يلي:
- الصرع (في حالة حدوث تشنجات).
- النوبة الوعائية المبهمة.
- فرط حساسية الجيوب السباتية.
- انخفاض ضغط الدَّم الانتصابي.
- نوبة نقص التروية العابرة (TIA).
- الإغماء بسبب نقص التروية الدموية نتيجة لنقص حجم الدَّم.
كيفية علاج متلازمة سبينس
- يجب علاج الأسباب التي يمكن عكسها، مثل: وجود تسمم دوائي.
- يجب إدارة أمراض القلب الكامنة على الوجه المناسب.
- في بعض الحالات، ستحتاج إلى جهاز تنظيم ضربات القلب للتحكم في ضربات قلبك.
جهاز تنظيم ضربات القلب صغير يضعه طبيبك تحت الجلد في الصدر؛ ليرسل نبضات كهربائية منتظمة عبر أسلاك متصلة بقلبك.
القيادة والأنشطة الأخرى
إذا كان الشخص معرض للإغماء فيجب حظر القيادة، على الأقل حتى تأكيد التشخيص وعمل جهاز تنظيم ضربات القلب بشكل جيد.
يجب أيضًا معالجة السلوكيات الأخرى التي يمثل فيها فقدان الوعي المفاجئ خطرًا، مثل: ركوب الدراجات والسباحة وتشغيل الآلات.
مضاعفات متلازمة سبينس
- موت القلب المفاجئ.
- الإصابات العضلية الهيكلية بعد الإغماء.
مضاعفات جهاز تنظيم ضربات القلب
- خلل في الجهاز.
- عدوى قاتلة.
- سكتة قلبية.
- نزيف سطحي (نتيجة تلف الأوعية الدموية).
في النهاية، يعتمد تأثير المرض على الشخص قبل كل شيء على مدى فهمه وكيفية التعامل معه، فعند إدراكك لإصابتك بمرض معين يجب عليك متابعة حالتك مع الطبيب المختص والالتزام بتعليماته وعلاجه والانتظام على المتابعة الدورية؛ لضمان سلامتك.
