ارتفعت درجة حرارة طفلي الرضيع، شعرت أن هناك خطب ما، فليست تلك المرة مثل سابقاتها، لماذا لا يصمت عندما أحمله؟ لماذا أشعر بجسده الصغير متصلب؟ اعتصر الخوف قلبي وخشيت الأسوأ، لم انتظر طويلًا بل أسرعت إلى الطبيب فكانت الصدمة بانتظاري. التهاب السحايا هكذا قال الطبيب، فكان سرعة التشخيص والبدء الفوري للعلاج هو ما أنقذ حياة صغيري.
ماذا تعرف عن التهاب السحايا؟
هو التهاب يصيب الغشاء المحيط بالدماغ والحبل الشوكي (الأغشية السحائية).
التهاب السحايا هل هو معدي؟
هذا يتوقف على سبب التهاب السحايا؛ فنجد مثلًا أن التهاب السحايا الناتج عن البكتيريا والفيروسات مُعدي وسريع الانتشار.
أما التهاب السحايا الناتج عن السرطان أو حساسية دوائية أو تهيج كيميائي، غير معدي ولا ينتقل من فرد لآخر.
أولًا التهاب السحايا البكتيري
التهاب السحايا البكتيري من أشرس وأخطر الأنواع.
قد يتسبب في وفاة المريض، أو إصابته بإعاقة دائمة، مثل:
- ضرر وتدمير خلايا الدماغ.
- الصّمَم (فقدان حاسة السمع).
- صعوبات في التعلُّم.
تصل نسبة الوفاة في الأطفال إلى من 5 إلى 40 %، وفي الكبار من 20 إلى 50 %، على الرغم من تقديم الرعاية الطبية اللازمة.
ما هي البكتيريا المسببة لالتهاب السحايا وكيفية الإصابة بها؟
العقدية الرئوية (pneumococcus)
تصيب جميع الفئات العمرية، وتسبب الالتهاب الرئوي؛ لأنها تصيب الجهاز التنفسي.
عندما تنتقل للدم وتصل إلى المخ وتعبر الحاجز الدماغي الدموي، تسبب التهاب السحايا.
تنتقل من فرد لآخر عن طريق الاختلاط المباشر والكحة والعطس.
النيسرية السحائية (Neisseria meningitidis)
تنتقل عن طريق اللعاب أو الكحة وتنتشر بسرعة كبيرة، وتُسبب تفشي وبائي في التجمعات، مثل: التجمعات الطلابية في الجامعات.
تصيب عادةً الجهاز التنفسي، ولكن تسبب التهاب السحايا عندما تصل البكتيريا من مجرى الدم إلى الدماغ.
الليستيريا المستوحدة (Listeria monocytogenes)
تنتقل الإصابة عن طريق الطعام الملوث كالخضروات واللبن غير المبستر.
لا تسبب أعراض خطيرة في معظم الحالات، مجرد أعراض شبيهة بنزلة البرد والإسهال.
تسبب مشكلات محتملة مع المرأة الحامل، مثل:
الإجهاض أو وفاة الجنين، أو يولد الجنين بوضع صحي حرج نتيجة انتقال الإصابة لمجرى الدم أو الدماغ؛ مما يستدعي العلاج بالمضادات الحيوية.
البكتيريا العقدية (Group B Streptococcus) والعصية القولونية (E.coli)
تنتقل تلك الأنواع من الأم للجنين في أثناء الولادة.
البكتيريا العقدية توجد على الجلد وفي الجهاز التنفسي، وتنتقل البكتيريا العصية القولونية أيضًا عن طريق الطعام الملوث.
المستدمية النزلية (Haemophilus influenza)
كانت فيما سبق سببًا رئيسيا لالتهاب السحايا كما سببت العديد من الأمراض الأخرى، مثل:
التهاب الشعب الهوائية والتهاب المفاصل.
لم تعد تسبب خطر كما في السابق بسبب حملات التطعيم والتحصين المستمرة.
ثانيًا التهاب السحايا الفيروسي
أقل في الخطورة من التهاب السحايا البكتيري.
تنتشر الفيروسات بسرعة من فرد لآخر عن طريق الاختلاط المباشر بالحالات المصابة.
تتطور الحالة في نسبة ضئيلة من الإصابات إلى التهاب السحايا.
لكن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات أو الأفراد أصحاب المناعة الضعيفة أكثر عُرضة للخطر.
أمثلة الفيروسات
- الفيروس المعوي (Enterovirus):
ينشط من أواخر الربيع وحتى الخريف ويصيب من 10 إلى 15 مليون حالة في السنة داخل الولايات الأمريكية.
لكن عدد قليل جدًا من تتطور حالته إلى الإصابة بالتهاب السحايا.
- فيروس الإنفلونزا (Influenza).
- النكاف (Mumps).
- فيروس غرب النيل (West Nile virus).
- فيروس الحلأ (Herpes viruses).
- الحصبة (Measles).
ثالثًا التهاب السحايا الفطري
التهاب السحايا الناتج من عدوى فطرية نادر الحدوث، وغير معدية أي لا تنتقل من فرد لآخر.
يصاب المريض بعدوى فطرية عند استنشاق أبواغ الفطر (spores).
يحدث في حالة انتقال الفطر من مكان الإصابة داخل الجسم إلى المخ.
أمثلة الفطريات:
- المُسْتخفِيات (Cryptococcus):
تعيش في التربة والخشب المتحلل وفضلات الطيور، وينتشر هذا الفطر في جميع أنحاء العالم.
- النَّوسَجة (Histoplasma):
تنتشر في الأماكن التي تكثر فيها فضلات الطيور والخفافيش.
- الفطر البرعمي (Blastomyces):
يعيش في التربة الرطبة والخشب المتحلل وورق الشجر المتحلل.
- البرعمية الكُروانّية (Coccidioides):
يعيش في التربة.
- فطر الكانديدا أو المُبيض (Candida):
يعيش داخل الجسم وعلى الجلد عادةً دون أن يسبب مشكلات، ولكن مع أصحاب المناعة الضعيفة يسبب الفطر التهاب السحايا إذا دخل مجرى الدم ووصل إلى الدماغ.
مَن أكثر الحالات عُرضة للخطر
- مريض ضعف المناعة المكتسب (HIV).
- الأطفال المبتسرين.
- تناول الأدوية التي تُضعِف المناعة، مثل:
الستيرويدات (Steroids) مثل البريدنيزون (Prednisone).
مضادات عوامل نخر الورم (Anti TNF medications)، التي تستخدم في علاج أمراض المناعة الذاتية والتهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid arthritis).
الأدوية التي تؤخذ بعد عمليات زرع الأعضاء.
التهاب السحايا الطفيلي
توجد بعض الطفيليات التي تؤثر على الدماغ والجهاز العصبي، وقد تسبب التهاب السحايا، وهي أقل شيوعٍا من البكتيريا والفيروسات.
يُسمى ذلك النوع غير الشائع من التهاب السحايا بالتهاب السحايا اليُوزيني (eosinophilic (meningitis, eosinophilic meningoencephalitis, or EM.
غير معدي أي لا ينتقل من المريض إلى الأفراد المحيطين به.
أمثلة الطفيليات
الأسطوانية الكَنْتونيّة (Angiostrongylus cantonensis):
يُصاب بها الفرد عند أكل الرخويات والحلزون النيء، أصاب العديد من الناس، وسُجلت معظم الحالات في جنوب شرق آسيا وجزر المحيط الهادئ مثل هاواي.
دودة البيليسكاريس (Baylisascaris procyonis):
يوجد بيض هذه الديدان في فضلات الراكون، يصاب به الإنسان عن طريق تناول طعام ملوث بالصدفة.
الفَغْميّة المُقَنْفذَة (Gnathostoma spinigerum):
تصيب الإنسان عند تناوله بعض الأطعمة النيئة أو غير المطبوخة جيدًا، مثل: السمك والضفادع وبيض السمك والدواجن، منتشرة في تايلاند واليابان.
التهاب السحايا الأميبي (Primary amebic meningoencephalitis) أو PAM
عدوى نادرة لكنها قاتلة، تسببها أميبا تُسمى النْيِجلريّة الدّجاجيّة (Naegleria fowleri).
- تعيش هذه الأميبا في التربة، وتنمو أفضل في درجة حرارة 46°C.
- توجد في المياه الدافئة والينابيع الحارة.
- في سخانات المياه.
- مياه الشرب غير المُعالَجة، التي مصدرها ينابيع ساخنة طبيعية.
- حمامات السباحة سيئة الصيانة.
- لا تعيش في المياه الملحة كالمحيطات.
تدخل الأميبا جسم الإنسان عن طريق الأنف وتصل إلى الدماغ وتدمر خلاياه.
لا يُصاب الإنسان النْيِجلريّة الدّجاجيّة أو PAM عن طريق شرب الماء الملوث.
غير معدية ولا تنتشر من فرد لآخر.
التهاب السحايا غير المُعدي
لا يُسببه كائن مُمرِض ينتقل من إنسان لآخر، بل يحدث نتيجة للأسباب التالية:
- السرطان.
- إصابات الرأس.
- جراحة الدماغ.
- مرض الذئبة الحمراء.
عوامل الخطورة
ليست كل إصابة بأحد المُسبِّبات السابقة يعني بالضرورة إصابة المريض بالتهاب السحايا، فهناك عوامل تزيد من احتمالية الإصابة منها:
ضعف المناعة
المرضى ذوو المناعة الضعيفة أكثر عرضة من غيرهم ، مثل:
- مرضى نقص المناعة المكتسب HIV، أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الفطرية.
- بعد عمليات زراعة الأعضاء أو زرع النخاع.
- العلاج الكيميائي.
- أمراض المناعة الذاتية.
العيش في تَجمُّعات
فيها يسهل انتشار العدوى بين الأفراد، مثل: الجامعات والمدارس ودور الرعاية النهارية.
الحمل
أكثر عرضة للإصابة ببكتيريا (الليستيريا المستوحدة) وقد تنتقل للجنين.
العمر
تصيب جميع الأعمار، لكن الأطفال أقل من خمس سنوات أكثر عرضة لنوع الفيروسي، أما الرضّع أكثر عرضة لنوع البكتيري.
تربية الحيوانات
التعامل مع الحيوانات يجعل الفرد أكثر عرضة للعدوى ببكتيريا الليستيريا.
الأعراض
تتشابه الأعراض تقريبًا بين أنواعه المختلفة، يُرجى سرعة الذهاب إلى الطبيب عند الشك في الإصابة، ويُترك للطبيب تحديد نوعها والعلاج الملائم لها.
التهاب السحايا عند الرضّع
- ارتفاع درجة الحرارة.
- البكاء المستمر ويزداد عند حمل الرضيع.
- الخمول والنوم أكثر من المعتاد.
- تصلب الرقبة أو الجسم.
- التوتر والهياج.
- تورم المنطقة اللينة في أعلى الرأس.
التهاب السحايا عند الأطفال والكبار
تتشابه الأعراض بين الأطفال والكبار، ولكن تختلف احتمالات الإصابة بينهما.
تزداد نسبة الإصابة عند الأطفال في سن الدراسة والجامعة من سن 5 إلى 25 عامًا، ثم تنخفض النسبة حتى سن 55 أو 60 عامًا، لترتفع درجة الخطورة مرة أخرى.
يرجع سبب ذلك أن الكبار بعد 55 عامًا تزداد لديهم فرص الإصابة بالعديد من أمراض الشيخوخة والأمراض المناعية.
قد تظهر الأغراض خلال ساعات وقد تتأخر في الظهور لعدة أيام، ونلخص الأعراض فيما يلي:
- في البداية تظهر الحمى، والصداع، وتصلب في الرقبة.
- القيء والغثيان.
- يظهر أيضًا الشعور بالارتباك والتشوّش.
- حساسية من الضوء.
- تنميل في الوجه.
- عدم الرغبة في الطعام والشراب.
- صعوبة التركيز.
- الخمول والشعور بالنعاس وصعوبة في الاستيقاظ من النوم.
الطفح الجلدي
أحد الأعراض المتأخرة التي تدل على الإصابة بالنيسرية السحائية (Neisseria meningitidis)، حيث تدمر البكتيريا الأوعية الدموية الرفيعة، فتنتج بقع حمراء على سطح الجلد.
مضاعفات التهاب السحايا
- مشكلات في الذاكرة.
- تشنجات.
- نوبات صداع نصفي.
- فقدان الرؤية والسمع.
- ضرر في خلايا الدماغ.
- التهاب المفاصل.
- مشكلات في الكلى.
- الاستسقاء الدماغي:
هو تجمع السوائل في تجاويف الدماغ، مما ينتج عنه تشنجات ونوبات الصداع وتغيرات سلوكية
انتشار البكتيريا وسموم البكتيريا في مجرى الدم، لتصل إلى العديد من أعضاء الجسم الداخلية، وتدمير الخلايا.
كما نرى مضاعفات التهاب السحايا يمكن أن يكون خطر حقيقي يؤدي إلى الوفاة، ومن المحتمل إصابة المريض بأضرار دائمة.
التشخيص
يعتمد الطبيب في البدء على الفحص السريري مع الأخذ بالاعتبار التاريخ الصحي للمريض.
العلامات الأولية هي:
- ارتفاع درجة الحرارة.
- زيادة ضربات القلب.
- تصلب الرقبة.
- انخفاض الوعي لدى المريض وقلة التركيز.
- يُمرر الطبيب قطعة زجاج فوق الطفح الجلدي، إذا لم يبهت لون البقع فمن المُرجّح أنها طفح التهاب السحايا.
الاختبارات المعملية:
يحتاج الطبيب لتحديد نوع العدوى لوصف العلاج المناسب.
البزل القطني أو البزل الشوكي
يُدخِل الطبيب إبرة بين فقرتين أسفل العمود الفقري لسحب عينة من السائل النخاعي.
يساعد ذلك على قياس نسبة الضغط في الجهاز العصبي، وكذلك تحديد نوع البكتيريا أو الالتهاب وتحديد أفضل مضاد حيوي للعلاج.
مزرعة الدم
تنتقل البكتيريا من المخ إلى الدم وتسبب تسمم الدم البكتيري بالإضافة لالتهاب السحايا.
تحدد المزرعة نوع البكتيريا وبالتالي يصف الطبيب العلاج الملائم للحالة.
تحليل دم شامل
في حالات الالتهاب ترتفع نسبة كريات الدم البيضاء التي تحارب العدوى.
أشعة إكس على الصدر (X ray)
للكشف عن الالتهاب الرئوي أو الدرن أو العدوى الفطرية.
أشعة مقطعية على المخ
للكشف عن الخراج الدماغي أو التهابات الجيوب الأنفية.
العلاج
التهاب السحايا من الأمراض الخطيرة التي تحتاج دخول المستشفى، والبدء الفوري بالعلاج تحت إشراف الطبيب.
لا يوجد علاج محدد بل يختلف العلاج باختلاف مسبب الالتهاب.
علاج التهاب السحايا البكتيري
- بمجرد التشخيص يبدأ الطبيب بإعطاء مضاد حيوي لعلاج التهاب السحايا بالوريد.
- من المحتمل أن يبدأ الطبيب بمضاد حيوي واسع المدى حتى ظهور النتائج المعملية وتحديد نوع البكتيريا.
- يغير الطبيب نوع المضاد الحيوي إلى آخر موجه للقضاء على نوع البكتيريا التي كُشِفَ عنها.
- يتناول المريض كورتيكوستيرويد لتخفيف الالتهاب.
علاج التهاب السحايا الفيروسي
يُشفى المريض تلقائيًا في معظم الأحيان خلال عدة أيام، ولكن أحيانًا يتناول مضاد للفيروسات تبعًا لتقدم حالته.
ينصح الطبيب مريضة بملازمة الفراش والراحة مع علاج الأعراض مثل ارتفاع درجة الحرارة والصداع.
علاج التهاب السحايا الفطري
- يبدأ المريض رحلة علاج طويلة المدى بمضادات الفطريات.
- أولًا يبدأ بتناول العلاج بالوريد وبعد فترة يكمل جرعات العلاج عن طريق الفم.
- تختلف مدة العلاج من مريض لآخر حسب مناعته ومقاومته للمرض.
- تطول مرحلة الشفاء لمرضى نقص المناعة المكتسبة ومرضى السرطان.
علاج التهاب السحايا الطفيلي
تُعالج الأعراض في أغلب الحالات بدلًا من علاج العدوى نفسها، ويُعطي الطبيب مسكنات للألم وأدوية تُخفّف من تفاعل الجسم مع العدوى.
يحاول الطبيب معالجة العدوى نفسها إذا لم تتحسن الحالة.
التهاب السحايا الأميبي
على الرغم من نجاح بعض الأدوية معمليًا، إلا أنها فشلت سريريًا؛ وذلك لارتفاع نسب الوفيات حتى مع العلاج.
سُجلت في خلال 10 سنوات ما بين عامي 2009 و 2018، 34 حالة عدوى أميبية، شُفي منهم فقط 3 حالات.
الوقاية
- يُنصح بالتطعيمات المتاحة ضد:
- المكورات السحائية (meningococcal vaccine).
- المستدمية النزلية (HIB vaccine).
- العقدية الرئوية (pneumococcal conjugate vaccine).
- احرص على الراحة وعلى نظام حياة صحي متوازن، وتجنب العدوى إذا كنت من أصحاب الأمراض المناعية.
- استشر طبيبك فورًا عند مخالطة حالة مصابة أو التواجد في تجمعات ثَبُتت فيها وجود إصابات.
- الاهتمام بالنظافة الشخصية.
- تجنب مشاركة الآخرين للطعام والشراب بنفس الأدوات.
- ابتعد عن مشاركة الآخرين أدواتك الشخصية.
- تأكد من سلامة المياه التي تسبح بها وتقليل استنشاق الماء عن طريق الأنف؛ للحد من الإصابة بالتهاب السحايا الأميبي.
- تتحقق المرأة الحامل من عدم إصابتها بـالليستيريا المستوحدة أو البكتيريا العقدية، عن طريق الاختبارات المعملية.
- يباشر الطبيب بالمضادات الحيوية إذا ثبت إصابة المرأة الحامل بتلك البكتيريا لمنع انتقال الإصابة للجنين.
- تتجنب الحامل بعض أنواع الأطعمة مثل المحار لتجنب العدوى.
وفي الختام عزيزي القارئ، كما ترى ليس كل ارتفاع في درجة الحرارة يعني احتياجك إلى المضاد الحيوي، المضادات الحيوية سلاح ذو حدين؛ فلا تتناول أي دواء دون استشارة الطبيب؛ فهو الوحيد القادر على تقييم حالتك الصحية ووصف ما هو مناسب لك.
اقرأ أيضًا
ضمور المخ | أسبابه وأعراضه ومشاهير أصيبوا به
التهاب الدماغ | هل هو خطير وهل يمكن الشفاء منه؟
العدوى المحملة بالهواء | كورونا وأمراض أخرى
