مرض الكانديدا (Candidiasis) من أشهر الأمراض الفطرية التي تصيب النساء؛ تُصاب به من 30 إلى 50% من النساء، ولا يقتصر المرض على النساء فقط، بل يمكنه أن يصيب الرجال والأطفال أيضًا.
تُعد الكانديدا الغَزوية (Candidemia) من أشهر أمراض عدوى الدم في الولايات المتحدة.
وحسب تقارير (CDC) فإنه يتم الإبلاغ عن حوالي 25000 حالة سنويًا على مستوى الدولة، وقد تصل حالات الوفاة إلى 25% من إجمالي الإصابات.
ما هي الكانديدا أو المبيضة؟
مرض فطري يسببه أحد أنواع الخمائر أحادية الخلية (Yeasts) يسمى فطر الكانديدا (Candida)، ويعيش هذا الفطر بصورة طبيعية في جسم الإنسان دون أن يسبب أيَّة أعراض.
قد يعيش فطر الكانديدا على الجلد، وداخل تجاويف الجسم، مثل: الفم والحلق والأمعاء، ويوجد أيضًا داخل الجهاز التناسلي الأنثوي،
ويُعرف بداء المِبْيَضَّات أو المُبْيَضَّات.
أسباب مرض الكانديدا (Candidiasis)
إذا حدث تغير في توازن الجسم الطبيعي وتمكن فطر الكانديدا من النمو بكثرة في أماكنه الطبيعية بالجسم، أو الوصول إلى مكان عميق مثل الدم والأعضاء الداخلية، أو لم يستطع الجسم السيطرة على نموه؛ فإنه يُحدث الأعراض المَرضية.
الفئة الأكثر عرضة للإصابة بالكانديدا
- ذوو المناعة الضعيفة، وأصحاب أمراض الجهاز المناعي مثل الإيدز (HIV).
- المصابون بقِلَّةُ العَدِلاَت (neutropenia).
- الأشخاص الذين أُجريت لهم جراحة، خاصةً جراحات الجهاز الهضمي.
- الذين تعرضوا لزراعة أو تركيب الأجهزة الطبية مثل: القسطرة، والأجهزة التعويضية، وصمامات القلب الصناعية.
- المُعالجون بالعلاج الكيميائي، أو الإشعاعي.
- مرضى سرطان الدم، ونخاع العظام.
- الأشخاص الذين يمكثون فترات طويلة في غرفة العناية المركزة.
- الحوامل.
- مرضى السكري.
- الأشخاص الذين يتناولون المضادات الحيوية مدة طويلة.
- النساء اللاتي يتناولن حبوب منع الحمل المحتوية على نسبة عالية من هرمون الإستروجين.
- النساء اللاتي يستخدمن الغسولات والبخاخات المهبلية بكثرة.
- الأطفال حديثو الولادة.
- المدخنون.
- الذين يرتدون أطقم الأسنان فترات طويلة.
أشهر أنواع فطر الكانديدا والأمراض التي تسببها
الفطريات المُبْيَضَّة البيضاء (Candida albicans)
أشهر وأخطر أنواع خمائر الكانديدا، سُميت البيضاء نسبةً إلى لونها الأبيض، وتعرف بفطريات المِبيض لدى النساء.
قد تصيب الجهاز البولي، أو التناسلي الأنثوي، أو الفم، أو الجلد.
المَبْيَضَّةُ المَدارِيَّة (Candida tropicalis)
تُعد ثاني أخطر أنواع الكانديدا، تتشابه مع الكانديدا البيضاء، إلا إنها لديها عوامل خطورة أكثر.
تستطيع الالتصاق بقوة بخلايا الأنسجة الطلائية والبِطانية، ثم يتبرعم منها خيوط أو غصينات فطرية تساعدها على التحرك وغزو الخلايا.
أيضًا يمكنها تحمل العيش في تركيزات عالية من الملح، كذلك تتمتع بقدرة على مقاومة الأدوية المضادة للفطريات.
تختلف أعراض مرض الكانديدا تبعًا لمكان تكاثرها، فقد تسبح في الدم وتُحدث عدوى جهازية، وقد تكون موضعية في الفم أو في المهبل.
المُبْيَضَّةُ المَرَطِيَّة (Candida parapsilosis)
تعيش بشكل طبيعي على جلود البشر والحيوانات، وفي التربة.
الكانديدا الجرداء (Candida glabrata )
ثالث أشهر نوع من فطريات الكانديدا
تصيب الجهاز البولي، والتناسلي، والفم، وتسبب عدوى في الدم يمكنها أن تؤدي إلى التهاب الأغشية السحائية بالمخ.
كانديدا كروسي (Candida krusei)
لا تتمتع بشهرة عالية، لكنها تنتشر أكثر بين الأشخاص الذين يعانون سرطانات الدم بأنواعها المختلفة، وكذلك الذين خضعوا لنقل الدم، وزراعة النخاع الشوكي.
وتتميز بقدرة فائقة على مقاومة عديد من الأدوية المستخدمة في علاج الفطريات.
المبيضات الدوبلينية (Candida dubliniensis)
تُعزل غالبًا من داخل تجويف الفم، وقد لا تسبب أعراضًا مَرضية.
كيف ينتقل فطر الكانديدا؟
يمكن أن يصاب شخص سليم بالكانديدا عن طريق:
- استخدام ملابس ولوف استحمام الشخص المصاب.
- التقبيل.
- الاتصال الجنسي.
- ممارسة الجنس الفموي.
- للأطفال والأشخاص المقيمين في غرفة العناية المركزة بواسطة أيدي العاملين بها.
- الرضع في أثناء الرضاعة الطبيعية من أم مصابة بفطر الكانديدا، والعكس.
أعراض مرض الكانديدا
تتنوع أعراض مرض الكانديدا باختلاف موضع الإصابة، وتختلف الأعراض ما بين جلدية، وتناسلية، وفموية، وجهازية، وقد تُصاب أعضاء الجسم الداخلية كذلك.
أنواع الإصابات الجلدية بفطر الكانديدا:
- القَدَمُ الرِّياضِي (Athlete’s foot).
- القُلَاع الفموي (Oral thrush).
- التهاب المهبل الفطري (Vaginal yeast infection) أو التهاب الفَرْج والمَهْبِلِ الفُطَارِيّ (Vulvovaginal candidiasis).
- فطريات الأظافر (Nail fungus).
للمزيد: علاج فطريات الأظافر ونصائح فعالة للتخلص منها.
- حِكَّةُ اللَّعِب (Jock itch).
- الطَّفَحُ الحِفاظِيّ (Diaper rash).
أعراض الكانديدا في الحلق
تعرف بداء المبيضات الفموي البلعومي (Oral thrush)، وقد تؤدي إلى أحد الأعراض الآتية على الأقل:
- بقع بيضاء على اللسان والخدود من الداخل، وسقف الحلق، والزور.
- احتقان، وآلام في أثناء تناول الطعام.
- فقدان حاسة التذوق.
- تشققات واحمرار في حواف الفم من الداخل.
- إحساس بملمس قطني داخل الفم.
- قد تصل العدوى إلى المريء، وتُسبب صعوبة البلع، وألم في أثناء تناول وبلع الطعام.
فطر الكانديدا في البول
يؤدي إلى:
- كثرة الحاجة إلى التبول.
- عملية التبول تكون مؤلمة.
- آلام في الحوض أو أسفل البطن.
- قد يكون البول مدممًا.
أعراض داء المبيضات التناسلي
أعراض مشتركة بين الذكور والإناث
تُشير الأعراض الآتية إلى وجود عدوى في الجهاز البولي أو التناسلي:
- الإحساس بالحرقة أثناء التبول.
- آلام وحرقة في أثناء ممارسة الجنس.
في الإناث:
أشهر الإصابات بالفطر تكون في النساء، وتُحدث:
- حكة، وطفح جلدي، واحمرار، أو تورم حول المهبل.
- إفرازات مهبلية غير طبيعية، قد تكون مائية أو بيضاء سميكة.
في الذكور
قد يصاب الجهاز التناسلي للرجل بفطر الكانديدا ولا يعاني أي أعراض، وقد يحدث:
- مادة بيضاء متجبنة أسفل طيات جلد القضيب.
- آلام وحكة داخل أو خارج العضو الذكري.
الكانديدا في الأطفال
هؤلاء الأطفال أكثر عرضة للإصابة بفطر الكانديدا:
- الذين يعيشون في الأماكن الحارة والرطبة.
- من يفتقرون إلى ثقافة النظافة الشخصية.
- الذين يرتدون الحفاض لفترة طويلة.
- ضعاف المناعة، أو الذين يتناولون أدوية تثبط الجهاز المناعي.
تختلف الأعراض باختلاف مكان الإصابة، فمثلًا:
في السرة أو بين طيات الجلد: طفح جلدي، وحكة، وبثور، وترشيح سوائل.
في الفـم: بقع بيضاء مؤلمة على اللسان والفم من الداخل، وتشققات في حواف الفم.
كانديدا الأظافر: تورم وألم وصديد، يتلون الظفر باللون الأبيض أو الأصفر، وقد ينفصل عن الجلد أسفله.
العضو الذكري: احمرار وقشور، وطفح جلدي مؤلم.
المهبل الأنثوي: احمرار وحكة وشعور بالحرقة، وإفرازات بيضاء أو صفراء اللون.
مخاطر فطر الكانديدا
يُعد فطر الكانديدا من الكائنات الانتهازية، أي التي تنتظر تعرُّض الشخص لمشكلة صحية أخرى، لتمارس عدوانها عليه، وتُزيد الوضع سوءًا.
تزداد أعداد الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة، وأصحاب الأمراض المختلفة كل يومٍ عن سابقه، وبالتالي يصبح هناك عددًا كبيرًا جدًا من الأشخاص المعرضين للإصابة بالأمراض الانتهازية، مثل الكانديدا.
لا تكتفي بالإصابات السطحية، وإنما تستمر بغزو الأنسجة المختلفة للجسم، وتصل إلى مجرى الدم، فتُحدث عدوى جهازية خطيرة يصعب التغلب عليها.
مع سوء استخدام البشر للأدوية، وتناولهم لأطعمة ذات أصل حيواني تحتوي على بقايا دوائية، تزدَد مقاومة فطر الكانديدا للأدوية، ويصبح أكثر ضراوة.
طرق تشخيص مرض الكانديدا
وفقًا لشكوى المريض، والأعراض الظاهرية، ثم يطلب الطبيب الآتي:
- في حالة كانديدا الجلد، تؤخذ مسحة أو قطعة صغيرة من الجلد، وتُفحص معمليًا.
- تؤخذ مسحة مهبلية في حالة التهاب المهبل الفطري، وتُجرَى لها مزرعة حيوية في المعمل (Culture).
- في حالة العدوى الغَزْوِيَّة (Invasive Candidiasis) (Candidemia): يُؤخذ من المريض عينة دم، وتفحص معمليًا.
- هناك بعض الاختبارات المعملية للتفرقة بين أنواع وفصائل الكانديدا المختلفة.
علاج فطر الكانديدا
يعتمد منهج العلاج على موضع العدوى وشدتها، وتقدير الطبيب للحالة الصحية للمريض، وعمر المريض ووزنه، وربما نوع الكانديدا المصاب بها.
في معظم الحالات يُعطى المريض الأدوية المضادة للفطريات: موضعيًا، وفمويًا مثل الفلوكونازول.
وفي الكانديدا الغزوية، يحصل المريض على جرعات وريدية من مضادات الفطريات من عائلة إكينوكاندين (Echinocandins).
في حالات الالتهاب والتورم والحكة، يكتب الطبيب مضاد التهاب استرويدي للمريض بجرعات معينة، مثل:
الديكساميثازون، والهيدروكورتيزون.
يستمر العلاج مدة أسبوعين على الأقل بعد زوال الأعراض؛ كوقاية لعدم رجوع المرض مرة أخرى.
الأدوية المضادة للفطريات في حالات الكانديدا
هناك العديد من عائلات الأدوية المضادة للفطريات:
- بولينز (Polyens).
- مركبات الأزول (Azoles).
- أليلامين (Allylamine).
- مورفولين (Morpholine).
- بعض المطهرات (Antiseptic substances).
قد يكون العلاج موضعيًا، أو بالفم، أو وريديًا:
أدوية موضعية
تستخدم لعلاج الكانديدا الفموية والجلدية، مثل:
- نيستاتين (Nystatin).
- أمفوترسين (Amphotericin B).
- إيميدازول (Imidazoles) مثل:
كلوتريمازول (Clotrimazole) أو ميكونازول (Miconazole).
أدوية فموية
في الحالات الأشد قليلًا، وأشهرها دواء فلوكونازول (Fluconazole)، يستخدم بكثرة في كانديدا البلعوم، وكانديدا المهبل، يصفه فقط الطبيب حسب تقديره للحالة.
يؤخذ بتركيز 150 ملجم مرة أسبوعيًا في نفس التوقيت، أو بتركيز 50 ملجم مرة يوميًا مدة أسبوع مثلًا، ويأخذ المريض جرعات وقائية بعد تمام الشفاء.
أدوية وريدية
في حالات العدوى الشديدة، أو عدم الاستجابة للأدوية الأخرى، كذلك في حالات التهاب الظفر الفطري (Candida onychomycosis)، وكانديدا المريء (Oesophageal candidiasis) مثل:
المجموعة الدوائية إكينوكاندين (Echinocandins)، مثل:
- كاسبوفنجين (Caspofungin).
- ميكافنجين (Micafungin).
- أنيدولافنجين (Anidulafungin).
الوقاية من الكانديدا
من الصعب منع الإصابة بفطر الكانديدا بنسبة مائة بالمائة، لكن يمكن تقليل معدلات الإصابة إلى أقل قدر ممكن باتباع الإجراءات الآتية:
نصائح عامة للوقاية من الفطريات
- ارتداء ملابس داخلية قطنية جيدة التهوية.
- الحفاظ على نظافة وجفاف المكان، وتجنب تعريضه للرطوبة والحرارة، أو تركه مبللًا.
- تغيير الملابس فور تعرضها للبلل.
- الحرص على أن تكون الملابس: نظيفة ومريحة غير ضيقة.
- البعد عن الحمامات الدافئة والأماكن الرطبة قدر الإمكان.
- عدم قضاء وقت طويل في حمامات السباحة، وتغيير الملابس فور الخروج منها.
- التنشيف بمنديل جاف عقب استخدام المرحاض، على أن يتجه المنديل من الأمام إلى الخلف وليس العكس.
- متابعة مستوى سكر الدم بانتظام خاصةً عند مرضى السكري.
- عدم الإفراط في استخدام المضادات الحيوية، وتناولها عند الضرورة فقط بشرط أن تكون كاملة الجرعة.
للمزيد: كيف تتجنب الاستخدام الخاطئ للمضادات الحيوية.
- الحذر من تناول الأدوية التي تحتوي الكورتيزون دون إشراف طبي.
- مكافحة التوتر والقلق قدر الإمكان.
- الحفاظ على نظافة الفم، واستخدام غسول الفم ذي الخصائص المضادة للبكتيريا والفطريات.
- التقليل من تناول الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات، والأطعمة المعالجة.
- تناول أقراص أو فصوص الثوم، إذ أنها تعمل كمضادات حيوية وفطرية طبيعية.
- استخدام صابون يخلو من العطور.
نصائح خاصة
- تجنب استخدام الغسولات المهبلية بكثرة، لأنها تغير الأس الهيدروجيني للمنطقة، مما يعرضها للإصابة بالفطريات المهبلية مثل الكانديدا.
درجة الأس الهيدروجيني (PH) تلعب دورًا أساسيًا في الحفاظ على صحة المهبل والجهاز التناسلي الأنثوي، وتتراوح بين 3.8 إلى 4.5 (أي حامضية قليلًا).
إذا زادت درجة الحامضية (PH<3.5) تزداد فرص الإصابة بفطريات المهبل، وينتشر ذلك أكثر بين النساء صغيرات السن.
أما إذا زادت درجة القاعدية (PH>7) تصبح المرأة عرضة أكثر لالتهابات المهبل البكتيرية، ويكثر حدوث ذلك بين النساء كبيرات السن.
- عدم استخدام المنتجات النسائية الخاصة ذات الرائحة النفاذة.
- تغيير الفوط الصحية أو السدادات القطنية والملابس دوريًا، وعدم ارتدائها ساعات طويلة.
- تناول أطعمة تحتوي على البكتيريا النافعة (Probiotic) لأنها تساعد على الحفاظ على اتزان الأس الهيدروجيني للمهبل، مثل بكتيريا اللاكتوباسيلس (Lactobacilli) الموجودة في:
الزبادي، والكافيار، والكيمتشي (kimchi)
- ارتداء الواقي الذكري قبل الاتصال الجنسي.
- التبول عقب ممارسة الجنس مباشرةً.
- استبدال حفاضات الأطفال وخاصة البنات بشكل دوري، والحفاظ على المكان نظيفًا وجافًا.
- السماح للطفل بقضاء بعض الوقت دون ارتداء الحفاض.
لأن سلامة جسدك غايتنا، حرصنا على نشر أكبر قدر من المعلومات عن مرض الكانديدا الذي يصيب ملايين الأشخاص سنويًا، فلا تبخل على غيرك بمشاركته المعلوماتالتي من شأنها حمايته من
الأمراض ومعاناتها وتكاليفها، وخالص تمنياتنا بالسلامة للجميع.
