د. آية الحنفي
إن من الشائع لدى مرضى القولون العصبي تناول الألياف والتقليل من الجلوتين، لكن في هذا المقال سنعرض حمية جديدة وهي حمية فودماب.
فما هي فاعليتها وكيف تُطبق وإلى أي مدى تكمن فاعليتها؟
إلى ماذا يرمز مصطلح فودماب (FODMAPs)؟
يرمز مصطلح الفودماب إلى الكربوهيدرات قصيرة السلسلة أو سهلة التخمر التي لا تمتصها الأمعاء جيدًا وتذهب إلى القولون إذ تسكن معظم البكتيريا، فتستخدم هذه الكربوهيدرات كوقود لتنتج غاز الهيدروجين، وثاني أكسيد الكربون، والميثان؛ مما يسبب الغازات وآلام المعدة والانتفاخ.
يشير اختصاره إلى (Fermentable Oligo-, Di-, Mono- Saccharides And Polyols) أي:
- السكريات الأحادية: أبسط أنواع الكربوهيدرات مثل الجلوكوز، والفركتوز، والجلاكتوز.
- الثنائية مثل: السكروز، واللاكتوز، والمالتوز.
- المتعددة مثل: الجليكوجين، والنشا، والسيليلوز.
- القابلة للتخمر.
- والبوليول: سكر الكحول مثل: السوربيتول (Sorbitol)، والمالتيتول (Maltitol)، والزيليتول (Xylitol) الموجودة في بعض الحلوى الخالية من السكر، ويوجد في الفاكهة التي تحتوي على بذور مثل: التفاح والأفوكادو وغيرهم.
باختصار الفودماب هي أنواع معينة من الكربوهيدرات، مثل السكر، والنشا، والألياف.
إذن..
ماذا يحدث عندما تأكل طعامًا به مركبات الفودماب؟
تمر غالبية الفودماب عبر الأمعاء دون تغير، فمركبات الفودماب صعبة الهضم وتُصنف على أنها ألياف غذائية.
تتخمر هذه المركبات عندما تصل إلى القولون وتستخدمها بكتيريا الأمعاء كوقود لإنتاج الهيدروجين الذي يؤدي إلى الانتفاخ وتشنجات المعدة.
يحدث ذلك مع جميع الأشخاص، لكن في الأشخاص الذين يعانون مشكلات القولون العصبي يكون جدار الأمعاء شديد الحساسية وحركة الطعام خلال الأمعاء تكون بطيئة؛ فيحدث تمدد لجدار الأمعاء بسبب الماء والغاز الزائدان وينتج عن ذلك أعراض القولون العصبي الشائعة.
أنواع الفودماب الخمسة
ينقسم الفودماب إلى خمسة تصنيفات كالتالي:
- الفركتانز (Fructans): يوجد بشكل أساسي في القمح، والعديد من الخضروات (وأشهرها الثوم والبصل)، والإينولين.
- الفركتوز: وهو السكر الموجود في العديد من الفواكه بشكل طبيعي، والعسل.
- الجلاكتانز (GOS): تكون في البقوليات مثل الحمص والعدس.
- اللاكتوز: السكر الرئيسي الموجود في الحليب ومنتجات الألبان. لكن يُسمح منها البعض؛ لتباين محتوى اللاكتوز في الأطعمة.
- البوليولات (Polyols): الكحول السكري الموجود طبيعيًا في بعض الفواكه، مثل: التوت الأسود والخضروات مثل: القرنبيط.
وغالبًا نستخدمها كمحليات صناعية.
ما هي حمية فودماب؟
صُممت حمية فودماب خصيصًا لمرضى القولون العصبي بمنع بعض الأنواع من الطعام، وأول من طوره هم باحثون من جامعة موناش بأستراليا وميلبورن بقيادة بيتر جيبسون، واثبتوا فاعلية حمية فودماب في تحسين أعراض القولون العصبي.
تنقسم حمية فودماب إلى قليلة الفودماب وأخرى عالية، وفي حالة مرضى القولون العصبي يًنصح بتجنب الطعام عالى الفودماب، واتباع حمية قليلة الفودماب.
أمثلة على الطعام عالى الفودماب – قليل الفودماب:
| النوع | طعام عالى الفودماب | طعام قليل الفودماب |
| الخضراوات | الخرشوف، والقرنبيط، والثوم، والبازلاء الخضراء، والمشروم، والبصل، والبنجر. | الفاصوليا الخضراء، والجزر، والخيار، والخس، والبطاطا، والطماطم. |
| الفاكهة | التفاح، والكرز، والفواكه المجففة، والمانجو، والخوخ، والبطيخ. | العنب، والكيوي، والماندارين، والبرتقال، والأناناس، والفراولة. |
| منتجات الألبان | الحليب، والجبن، والمثلجات، والحليب المكثف المحلى، والزبادي. | حليب اللوز، وجبن فيتا، والحليب الخالي من اللاكتوز. |
| البروتين | بعض اللحوم، والدواجن، والمأكولات البحرية، وبعض اللحوم المُعالجَة. | البيض، واللحوم، والدواجن، والمأكولات البحرية. |
| الحبوب | خبز القمح، والشعير، والبسكويت، ومنتجات الوجبات الخفيفة. | رقائق الذرة، والشوفان، ورقائق الكينوا، والأرز، ومعكرونة الذرة، وكعك الأرز، والقمح. |
| السكريات | شراب الذرة عالي الفركتوز، والعسل، والمُحليات الصناعية. | الشوكولاتة السوداء، وشراب القيقب، وشراب الأرز، وسكر المائدة. |
| المكسرات | الفستق، والكاجو. | الفول السوداني، والقرع، والجوز. |
من الضروري استشارة الطبيب قبل البدء في أي نظام غذائي أو حمية معينة.
كيفية تطبيق حمية لو فودماب
تتكون الحمية قليلة الفودماب من 3 مراحل أساسية وتستمر لفترة قصيرة فقط، وهم الآتي:
- المرحلة الأولى: الإقصاء
وهو منع أنواع معينة من الأطعمة عالية الفودماب مدة 6-8 أسابيع، لتحسين الأعراض وبدأ الحكم على نوع الطعام الذي يسبب لك المعاناة.
- المرحلة الثانية: التدرج
بمجرد تحسن أعراض القولون العصبي، يمكنك أن تبدأ بإضافة الأصناف التي منعتها تدريجيًا بمعدل عنصر واحد في الأسبوع، مع توجيه من الطبيب الخاص بك قد تكتشف أن لديك حساسية لمادة أو اثنين فقط من الكربوهيدرات أو الفودماب وليس كلها.
- المرحلة الثالثة: التخصيص
تكشف هذه المرحلة الأطعمة التي تسبب مشكلات الهضم لديك، وهكذا تكون قد خصصت نظامًك الغذائي المناسب الذي يعطيك جميع العناصر الغذائية التي تحتاج إليها، مع تجنب الفودماب التي تسبب أعراض القولون العصبي.
فوائد حمية فودماب
معظم من اتبعوا وصفات فودماب خاصة مرضى القولون العصبي الذين اتبعوا حمية القولون يقولون أنه ساعدهم على الآتي:
- تقليل أعراض الانتفاخات وآلام المعدة والغازات، وتحسين مشكلات الجهاز الهضمي المختلفة.
- تحسين أعراض القولون العصبي دون اللجوء إلى أدوية.
- تجنب الإصابة بمتلازمة السيبو (SIBO) أي فرط نمو بكتيريا الأمعاء الدقيقة.
أشياء عليك معرفتها قبل البدء في حمية فودماب
تأكد جيدًا أن لديك متلازمة القولون العصبي، لسوء الحظ لا يوجد اختبارًا تأكيديًا لمرض القولون العصبي، لذلك يُنصح بالذهاب للطبيب عندما تشعر بعرض من الأعراض التالية:
- آلام المعدة المتكررة على الأقل مرة في اليوم.
- تغيير لون البراز مع وجود مادة مخاطية.
- انتفاخات البطن غير المريحة.
- اضطراب في الأمعاء ما بين الإسهال والإمساك.
- أنيميا نقص الحديد.
- نزيف معوي، والألم الشديد بعد التبرز.
- جرب نظام غذائي للقولون العصبي أولًا. مثل الأكل الصحي، وتجنب الدهون والكافيين والطعام الحار.
- يجب الالتزام بالوقت المحدد لتطبيق حمية فودماب؛ لأن عند اتباعك هذه الحمية تفقد كثير من العناصر الغذائية.
أسئلة شائعة حول حمية فودماب
ما بديل البصل والثوم؟
تعتمد كثير من الوصفات على إضافة البصل والثوم نكهةً لها، لكن بما أنها مصنفة طعامًا عالى الفودماب يمكنك استبدالها بأعشاب وتوابل أخرى مثل: الثوم المعمر، والفلفل الحار، وبذور الخردل، والزنجبيل، والزعفران، والكركم.
كما بإمكانك استخدام زيت الثوم، لأن مركبات الفودماب لا تذوب في الزيت أي أن النكهة فقط تكون في الزيت دون مركبات الفودماب.
لماذا تُعد الفواكه المجففة عالية الفودماب ومثلها في الفواكه الطازجة قليلة الفودماب؟
تؤثر عملية تجفيف الفواكه المجففة على نزع الماء ويزيد تركيز السكريات والفودماب الموجودة في الفاكهة، كذلك وُجد بعض الفركتانز (Fructans) في الفواكه المجففة غير موجودة في الفاكهة الطازجة.
هل البروتين قليل الفودماب؟
جميع مصادر البروتين الحيواني قليلة الفودماب مثل: اللحم، والفراخ، والسمك، والبيض. إذ لا تحتوي على كربوهيدرات أو تحتوي على كمية قليلة جدًا منها.
كم عدد ملاعق السكر المسموحة؟
يُسمح بملعقة أو ملعقتان من السكر خلال اليوم، ولمرضى القولون العصبي يجب التقليل أكثر والحد من الجرعات الكبيرة.
هل يمكن تكسير الفودماب بطهي الطعام؟
يمكن لدرجات الحرارة المرتفعة جدًا تكسير مركبات الفودماب، لكن لا يمكننا الاعتماد على ذلك لأن النتيجة تختلف حسب نوع الطعام ودرجات الحرارة المستخدمة.
لا توجد بحوث كافية تناقش هذا الموضوع، لذا في الوقت الحالي استخدم مكونات قليلة الفودماب في وصفاتك.
هل يمكن للنباتيين اتباع حمية فودماب؟
يمكن أن يكون النظام الغذائي النباتي منخفضًا في الفودماب، لكن اتباع حمية فودماب مع النباتيين قد يكون صعبًا.
ذلك لأن النظام النباتي يعتمد في البروتين على البقوليات عالية الفودماب.
مع ذلك مازال يوجد خيارات للبروتين منخفض الفودماب للنباتيين مثل: التوفو، والبيض، ومعظم المكسرات.
ختامًا..
إن حمية فودماب يجب أن تُطبق تحت إشراف الطبيب للوصول للحل المناسب لك، إذ تختلف طرق علاج القولون العصبي من شخص إلى آخر.
