اتصلت بي صديقتي يومًا وهي تبكي بشدة قائلة أنها تشعر بألم شديد في منطقة الكتف، فقد سقطت في أثناء ممارستها التمارين اليومية الخاصة بها، ذهبتُ معها سريعًا إلى الطبيب الذي أخبرها أنها أُصيبت بخلع الذراع.
في هذا المقال سنتعرف سويًا إلى خلع الذراع وأسبابه وكيفية العلاج والوقاية.
بدايةً فلنتعرف إلى أكثر المفاصل تعرضًا للخلع، وهو مِفصَل الكتف.
مفصل الكتف
يعد مفصل الكتف من أكبر المفاصل في جسم الإنسان، يتكون من التحام عظم العضد (عظم الذراع العلوي)، مع التجويف في لوح الكتف. ويسمى مفصل الكرة والمقبس، الكرة هي الجزء العلوي المستدير من عظمة العضد ويكون مثبت في التجويف الخارجي للوح الكتف. ويعد من المفاصل كثيرة الحركة في الجسم لذا هو مُعَرَض للإصابات المتعددة.
خلع الذراع
هو خروج عظم الذراع العلوي (العضد) من تجويف لوح الكتف. عند حدوثه يجب استشارة الطبيب سريعًا.
الشباب في سن المراهقة هم أكثر عرضة للإصابة، لما يقومون به من أنشطة رياضية كثيرة.
أسباب خلع الذراع
هناك عدة أسباب تؤدي إلى خلع المفصل مثل:
- ضربة شديدة على مفصل الكتف:
مثل حوادث السيارات أو سقوط شيء على الكتف، أو السقوط من على السلم.
- الإصابة في أثناء ممارسة الرياضة أو إصابات الملاعب:
يحدث خلع الذراع في بعض الألعاب الرياضية التي يحدث فيها تصادم بين اللاعبين مثل كرة القدم والهوكي. كذلك الألعاب الرياضية التي تؤدي إلى سقوط اللاعبين مثل التزلج، والجمباز والكرة الطائرة.
- نوبات الصرع والصدمات الكهربائية:
قد يتسببوا في خلع الذراع، نتيجة لحدوث تقلصات عضلية شديدة تؤدي إلى خروج عظم العضد من مكانه.
كذلك قد يؤدي التعرض للسقوط والضربات المباشرة على الكتف إلى ما يسمى (بملخ الذراع).
ملخ الذراع
يحدث الملخ نتيجة تمزق أحد الأربطة التي تربط عظمة الترقوة ولوح الكتف، نتيجة للسقوط أو ضربة مباشرة على الكتف.
يؤدي ذلك إلى تحرك عظمة الترقوة من مكانها، وتضغط على الجلد في أعلى الكتف.
مع أن معظم حالات الملخ تتعافى دائمًا بمرور الوقت، ولكن بعض الحالات إذا لم تُعالج تؤدي إلى تشوهات في منطقة الكتف.
أنواع خلع الكتف
هناك ثلاثة أنواع من خلع الذراع: الخلع الأمامي، والخلع الخلفي، والخلع السفلي.
الخلع الأمامي
يعد من أكثر الأنواع شيوعًا، إذ يمثل أكثر من 95% من الحالات، وفيه تخرج عظمة العضد من مكانها وتتجه إلى الأمام باتجاه مقدمة الجسم.
يحدث لدى الشباب نتيجة ممارسة الرياضة، وفي كبار السن نتيجة السقوط على الذراع.
الخلع الخلفي
في هذا النوع تخرج عظمة العضد باتجاه الجزء الخلفي من الجسم. يحدث هذا النوع غاليًا نتيجة لنوبات الصرع والصدمات الكهربائية، وكذلك من الممكن أن يحدث نتيجة ضربة على مقدمة الكتف. ويمثل 2-4% من الحالات.
الخلع السفلي
هذا النوع نادر الحدوث إذ يحدث مرة واحدة من بين 200 حالة من حالات خلع الكتف. وفيه يتجه الجزء العلوي من عظمة العضد إلى الأسفل.
أعراض خلع الذراع
- صعوبة تحريك الذراع.
- انتفاخ و ألم شديد في منطقة الكتف، وأعلى الذراع.
- عند التصوير بالأشعة يظهر مفصل الكتف على شكل مربع بدلا من شكله المستدير.
- تشوه الكتف، إذ يظهر نتوء في الجزء الأمامي من الكتف في حالة خلع الكتف الأمامي أو خلفي في حالة الخلع الحلفي.
ونتيجة لخروج عظم العضد من مكانه قد يسبب احتكاك مع العضلات والأوتار المحيطة، ويؤدي إلى تمزقها.
تتباين أعراض تمزق الكتف، فإذا كان التمزق بسيطًا لا تظهر أي أعراض أما في حالات التمزق الكامل يكون الألم شديدًا مصحوبًا بضعف في العضلات، وربما عدم القدرة على تحريك الذراع المُصاب.
وبالرغم من ذلك لا نستطيع التنبؤ بالأعراض في بعض الحالات، فمن الممكن الشعور بأعراض شديدة مع وجود تمزق بسيط، أو تكون الأعراض بسيطة مع التمزق الكامل.
مضاعفات خلع الكتف
توجد عدة مضاعفات لخلع الكتف نذكر منها الآتي:
- تمزق الأربطة، والعضلات، والأوتار التي تقوي مفصل الكتف.
- تلف الأعصاب والأوعية الدموية الموجودة حول المفصل وبداخله.
- عند الإصابة بخلع الكتف، قد تكون معرضًا للخلع المتكرر.
التشخيص
يعتمد التشخيص بدايةً على الفحص البدني كالآتي:
- يفحص الطبيب الكتف المصاب ويقارنه بالكتف السليم.
- يضغط الطبيب بلطف ليحدد إذا كان رأس عظمة العضد خرجت من تجويف لوح الكتف.
- كذلك يفحص النبض ومدى استجابة الذراع للمس.
- يتحسس الطبيب أعلى الذراع لاكتشاف التنميل في الجزء العلوي من الذراع، والذي يدل على إصابة العصب الإبطي.
إذا كان الفحص البدني يدل على احتمال الإصابة بخلع الذراع سيطلب الطبيب إجراء أشعة سينية على الكتف.
علاج خلع الذراع
عند الشعور بالألم أو بانتفاخ في منطقة الكتف أو تغير في شكل الكتف بعد الوقوع أو أداء الألعاب الرياضية، يجب الذهاب إلى الطبيب فورًا.
في حالة خلع الذراع يخرج عظم العضد من مكانه ولكنه يظل متصلًا بعضلات الكتف التي تسحبه باتجاه الكتف والصدر، إذا حدث تشنجات لهذه العضلات، يصف الطبيب أدوية لتخفيف الألم وإرخاء العضلات.
بعد ذلك يشرع الطبيب في محاولة رد الذراع، فيسحب هذه العضلات بحذر إلى أن يعود عظم العضد مرة أخرى لمكانه الطبيعي داخل تجويف الكتف، ويسمى الرد المغلق.
من الممكن أن يحمل المريض كتل الأوزان لتمديد العضلات المشدودة، كي يستطيع الطبيب سحبها بسهولة.
بعد إعادة المفصل لوضعه الطبيعي يجب أن تظل الذراع دون حركة؛ لذا يضع الطبيب الذراع في جبيرة معلقة مدة أسبوع إلى 4 أسابيع.
كذلك يصف الطبيب بعض مرخيات العضلات، وأدوية لتسكين الألم.
قد تحتاج بعض الحالات إلى برنامج علاج طبيعي؛ لاستعادة قوة المفصل.
إذا استمر الشعور بالألم أو ظَل الكتف مرتخيًا بعد العلاج، قد يحتاج المريض إلى إجراء عملية جراحية لإصلاح الأنسجة المتضررة.
عند الإصابة بالخلع، يصبح الشخص أكثر عرضة للإصابة بخلع الكتف المتكرر.
بعد أن تعود العظام إلى وضعها الطبيعي، يجب عدم ممارسة الرياضة إلا بعد عودة حركة الكتف المصاب، وقوته مثل حاله قبل الإصابة.
الوقاية من خلع الكتف
هناك عدة طرق للوقاية عليك اتباعها خاصةً إذا تعرضت سابقًا لخلع الكتف منها:
- مارس تمارين الاستطالة بانتظام.
- حاول أن تتجنب السقوط أو الضربات على الكتف.
- إذا شعرت بألم في أثناء ممارسة التمارين أو أي نشاط حركي توقف عن الحركة فورًا.
- ضع كمادات باردة على كتفك بعد ممارسة الرياضة إذا أُصبت سابقًا بخلع الذراع.
- إذا كنت تمارس رياضة قد تؤدي إلى السقوط أو الاحتكاك الجسدي مع الآخرين، عليك ارتداء سترة واقية.
وبعد الحديث عن خلع الذراع يجب علينا ذكر نَبذَة بسيطة عن خلع المرفق.
خلع الكوع أو خلع المرفق
يعد مفصل الكوع ثاني أكثر مفصل مُعَرَّض للخلع في الجسم، وهو أكثر شيوعًا لدى الأطفال.
يحدث خلع المرفق عندما تخرج عظام الساعد من مكانها.
أسباب خلع المرفق
معظم حالات خلع المرفق تحدث نتيجة السقوط على المفصل، أو حادث سيارة. وفي الأطفال يحدث بسبب رفع الطفل من يديه بقوة.
أعراض خلع المرفق
- عدم القدرة على ثني المفصل.
- ورم وألم شديد في مفصل الكوع.
- فقد الإحساس في اليد، وعدم الشعور بالنبض في معصم اليد.
كيفية تشخيص خلع المرفق
يبدأ الطبيب بفحص يدك ليتأكد من أنك تشعر بها، ويتأكد من وجود النبض، وكذلك القدرة على تحريك أصابعك ورسغك.
يطلب الطبيب إجراء أشعة سينية، من الممكن أن تظهر بعض الكسور في صورة الأشعة.
إذا اشتبه الطبيب في إصابة الشريان، يطلب إجراء بعض الاختبارات مثل مخطط الشرايين.
علاج خلع المرفق
عند حدوث خلع المرفق يجب عليك وضع ثلج على منطقة الإصابة ومن ثَّمَّ الذهاب للطبيب على الفور.
يجري الطبيب عملية رد لمفصل الكوع بسحب المعصم لأسفل ورفع الكوع إلى مكانه، ويعطي الطبيب أدوية مسكنة للألم قبل هذا الإجراء لتقليل الشعور بالألم في أثناء عملية الرد.
بعد ذلك يجري الطبيب أشعة سينية على الكوع، ثم يعلق يدك في جبيرة لضمان عدم الحركة إلى أن يتم الشفاء.
في المنزل عليك أن تحافظ على كوعك مرتفعا، ولا تحركه، ومن الممكن وضع الثلج لتقليل الورم.
عادة يلتئم المفصل بعد 3: 5 أيام، بعد الالتئام يطلب منك الطبيب إجراء بعض التمارين البسيطة لاستعادة قوة المفصل.
الوقاية من خلع المرفق
عليك الحذر من السقوط على ذراعك خاصةً إذا أُصبت بخلع سابق.
تجنب المشي في المناطق غير الممهدة، التي تساعد على الانزلاق.
في النهاية -عزيزي القارئ- عليك الحذر من الإصابة بخلع الذراع، حتى لا تُصاب بالخلع المتكرر. وإذا حدثت الإصابة عليك استشارة الطبيب فورًا لتجنب المضاعفات السيئة.
