هل سبق أن عانيت -عزيزي القارئ- إسهالًا مزمنًا يصاحبه ألمًا في البطن؟
عزيزتي الأم، هل سبق أن اشتكى أحد أطفالك أعراض نقص فيتامين ك – د – ه – أ مع أعراض الإسهال، أو سوء التغذية؟
هل سبق أن سمعت عن عدوى طفيل الجيارديا المعروف بداء الجيارديات (Giardiasis) المسؤول عن الأعراض السابقة؟
ما رأيك -عزيزي القارئ- أن نتعرف في هذا المقال إلى أهم الحقائق حول عدوى طفيل الجيارديا، وما أعراضه؟ وكيف يشخص، وأهم الأدوية الفعالة؟
طفيل الجيارديا
تسمى الجيارديا لامبليا (Giardia lamblia)، أو الجيارديا المعوية (Giardia intestinalis)، أو الجيارديا الاثنى عشرية (Giardia duodenalis).
ينتمي الطفيل إلى مملكة وحيدات الخلية أو البروتوزوا (Protozoa)، فئة السوطيات (flagellates).
يعد الطفيل أشهر أسباب الإسهال المنتشرة بين الأطفال، خاصةً أطفال المدارس.
مدى انتشار عدوى طفيل الجيارديا
تنتشر العدوى الطفيلية في جميع أنحاء العالم، خاصةً بين الأشخاص ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض، والظروف المعيشية السيئة.
كذلك بين الأشخاص في المناطق المزدحمة التي تعاني سوء الصرف الصحي، والتخلص غير المناسب للقمامة، وإمدادات المياه غير الآمنة، والعادات الشخصية غير الصحية.
تشير التقديرات إلى إصابة حوالي 200 مليون شخص كل عام في إفريقيا، وآسيا، وأمريكا اللاتينية.
تبلغ نسبة انتشار العدوى ما بين 2-5٪ في البلدان الصناعية، بينما تبلغ نسبة انتشارها من 15-20 ٪ بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات في البلدان النامية.
عدوى طفيل الجيارديا عند الأطفال
ترتبط العدوى ارتباطًا وثيقًا بالأطفال، خاصةً أطفال المدارس، إذ تُعد أشهر مسببات الإسهال بينهم.
يعد الأطفال المُصابون بسوء التغذية أكثر عرضة للإصابة بالعدوى، وربما تؤثر الإصابة على نمو الطفل العقلي والبدني؛ نتيجة سوء التغذية.
الجيارديا تحت الميكروسكوب
يمتلك الطفيل في الطبيعة طورين فقط: الطور الخضري، والطور المتحوصل (الكيسي).
يختلف شكل كلًا منهما تحت الميكروسكوب، كالآتي:
الطور الخضري (Trophozoite)
كمثري الشكل، يبلغ طوله 10-12 ميكرون وعرضه 5-7 ميكرومتر، ذو نواتان كبيرتان.
مسطح نسبيًا، مع قرصين مص كبيرين على الجانب البطني الأمامي، يحيط بكل نواة، ليكتسب الطور الخضري وجه البومة (Owl face) المميز.
يساعد قرصي المص على ربط الطفيل بالغشاء المخاطي المبطن للأمعاء الدقيقة للعائل.
يحتوي trophozoite أيضًا على أربعة أزواج من الأسواط: الأمامية، والذيلية، والخلفية، والبطنية.
الطور المتحوصل / المتكيس (Cyst)
يسمى الجيارديا المتكيسة، بيضي الشكل، يبلغ قياسه 8-14 ميكرومترًا في 7-10 ميكرومترات.
يحتوي كل كيس على أربعة أنوية، وأربعة أجسام متوسطة، وثمانية أزواج من الأسواط؛ ليست مرتبة في أي نمط واضح.
دورة حياة طفيل الجيارديا
يعيش الطفيل في الأمعاء الدقيقة للمضيف، خاصةً الإثنى عشر، والحويصلة المرارية، والقناة المرارية.
يتواجد الطور الخَضَري في جسم المصاب، بينما يمكن أن يتواجد الطور الكيسي في جسم المصاب أو خارجه.
تحدث دورة الحياة كالآتي:
- يصاب المضيف عند تناول الأطوار الكيسية مع الماء الملوث، أو الطعام، أو عن طريق البراز الفموي.
- يطلق الطور النشط (كل كيس ينتج اثنين من الأطوار النشطة) عندما يذوب الطور الكيسي داخل جسم العائل.
- يحدث التحوصل عند انتقال الطور النشط نحو القولون، ليتكون الكيس.
- يعد الطور الكيسي المرحلة الأكثر شيوعًا في البراز الصلب.
- تكمُن قدرة الطفيل على الانتشار والعدوى نظرًا لأن الأكياس تكون معدية عند مرورها في البراز أو بعد ذلك بوقت قصير.
كيفية الإصابة بطفيل الجيارديا لامبليا
- شرب المياه الملوثة بالطور الكيسي.
- تناول الفاكهة أو الخضار غير المطبوخة المغسولة بمياه ملوثة.
- لمس البراز أو الحفاضات المتسخة بالبراز مع عدم غسل يديك بالشكل المناسب.
- الاتصال المباشر بمصاب، ثم عدم غسل يديك على النحو المناسب.
- يمكن للطور الكيسي البقاء على قيد الحياة في المياه الباردة المُكلورة مدة تصل إلى شهرين.
الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بداء الجيارديات
رغم انتشار الإصابة بالطفيل، إلا أن هناك بعض الأشخاص الأكثر عرضة، ومنهم:
- الأطفال في دور الحضانة وأُسرهم: يعد الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالطفيل بثلاث مرات من البالغين.
- عمال حضانات الأطفال.
- المسافرون إلى البلدان النامية.
- من يشربون الماء غير المعالج.
من الممكن أن يطور جسم الإنسان بعض المناعة ضد الطفيل بمرور الوقت.
هل يصيب طفيل الجيارديا حيواني الأليف؟
يمكن أن يحتوي براز الكلاب والقطط على الطفيل، وقد تشمل أعراض عدوى طفيل الجيارديا لدى الحيوانات الأليفة:
- الإسهال.
- الغازات.
- انزعاج البطن.
- الغثيان والقيء.
هل يمكن أن أصاب بعدوى الجيارديا من حيواني الأليف؟
لحسن الحظ، تعد فرص إصابة الأشخاص بالعدوى من الكلاب أو القطط منخفضة.
يختلف نوع الطفيل الذي يصيب البشر عن الذي يصيب الكلاب والقطط.
لكن يمكن مشاركة بعض سلالات الطفيل بين البشر والحيوانات، مثل الشنشيلة، والقنادس، والطيور، والأبوسوم، والقرود.
عليك -عزيزي القارئ- استشارة الطبيب البيطري لفحص حيوانك الأليف، والتأكد من عدم إصابته بالعدوى.
آليات حدوث داء الجيارديات
يعد الطور النشط المسؤول الأول عن حدوث التغييرات المرضية المُصاحبة للطفيل.
يتسبب التصاق الطور الخضري بواسطة الممص البطني الجانبي في حدوث التهابات حادة في الغشاء المبطن للأمعاء الدقيقة؛ مما يؤدي إلى الامتصاص السيئ للطعام المهضوم.
يتغذى الطور الخضري على العُصارة الصفراوية، مما يؤدي إلى سوء هضم الدهون والفيتامينات المُذابة بها، مثل فيتامين د، ه، أ، ك.
أعراض عدوى الجيارديا
لا يعاني ثلث المُصابين أي أعراض، رغم ذلك، يمكن أن تظهر الأعراض فجأة أو ربما تستغرق عدة أشهر لتبدأ، لأنها نتيجة تغيرات تدريجية في بطانة الأمعاء.
عادة، تبدأ الأعراض من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع بعد التعرض وتشمل:
في صورة براز باهت اللون، ودهني، عائم، كريه الرائحة، نتيجة الهضم غير الكامل للدهون.
رغم الارتباط الوثيق بين الإسهال، والطفيل، لكن ربما يحدث الإمساك مع العدوى المزمنة، وهذا يفسر العلاقة بين الجيارديا والإمساك.
- تشنج البطن، وانتفاخها.
- الغثيان مع القيء أو بدونه.
- فقدان الوزن.
- عدم تحمل الحليب ومنتجات الألبان.
- حمى منخفضة (أقل من 38 درجة مئوية).
- فقدان الشهية.
الجيارديا ونقص فيتامين ب12
يتسبب الطفيل في نقص فيتامين ب12، نتيجة ارتباط الطفيل بسوء امتصاص بعض العناصر الغذائية من الأمعاء الدقيقة.
وجدت بعض الأبحاث وجود علاقة بين العدوى الشديدة ونقص فيتامين ب12 التي تعالج بواسطة تينيدازول.
مدى خطورة الجيارديا
تكمُن خطورة الطفيل في حدوث بعض المضاعفات، مثل:
- فقدان الوزن والجفاف بسبب الإسهال.
- عدم تحمل اللاكتوز لدى بعض الأشخاص.
- سوء التغذية.
- تأخر النمو العقلي والبدني للطفل.
تشخيص الجيارديا لامبليا
يمكن تشخيص العدوى من خلال التشخيص الإكلينيكي والتشخيص المعملي.
التشخيص الإكلينيكي
يعتمد التشخيص الإكلينيكي على وجود العلامات والأعراض، بالإضافة إلى وجود تاريخ مرضي للمصاب.
كذلك وجود عوامل خطورة تجعله أكثر عُرضة للإصابة، مثل كونه طفل، أو بيئة تفتقر إلى موارد المياه النظيفة.
أهم الأعراض والعلامات اللازمة للتشخيص
- الإسهال، في صورة براز مائي، باهت اللون، دهني، عائم، ذو رائحة كريهة.
- أعراض وعلامات نقص فيتامين ه، د، أ، ك.
- سوء التغذية، خاصةً في الأطفال أقل من 5 سنوات.
التشخيص المعملي
يعتمد التشخيص المعملي على فحص عينة البراز، والمنظار المعوي، وتحاليل الدم.
فحص عينة البراز
يمكن تشخيص الطفيل بطريقة الفحص المباشر لعينة البراز، أو الصبغة للكشف عن الأطوار المتكيسة أو الأطوار الخضرية في عينة البراز.
ربما يساعد شكل عينة البراز: إسهال، باهت اللون، دهني، ذو رائحة كريهة.
يجب فحص ثلاث عينات قبل العلاج، وبعده.
يعتمد وقت التشخيص على هيئة العينة، مثل:
الإسهال المائي
يجب فحص عينة البراز في أقل من نصف ساعة من جمع العينة من المريض.
البراز شبه المُتصلب
يجب فحص عينة البراز في أقل من ساعة من جمع العينة من المريض.
البراز المتصلب
يمكن فحص العينة في أي وقت في أول 24 ساعة من جمع العينة من المريض.
المنظار المعوي
فحص جدار الأمعاء الدقيقة، وأخذ عينات من الغشاء المخاطي المبطن للأمعاء وفحصها؛ لتشخيص وجود الطفيل، أو التهابات جدار الأمعاء.
تحاليل الدم
تشخيص نقص فيتامين ه، أ، د، ك المُصاحب للعدوى.
يٌفضل إجراء صورة دم كاملة لتحديد ارتفاع عدد كرات الدم البيضاء نتيجة العدوى الطفيلية (eosinophilia).
علاج عدوى الجيارديا
عزيزي القارئ، بعد أن تعرفنا إلى الطفيل، ووسائل الإصابة، وأعراضه، وكيفية تشخيصه، دعنا نتعرف إلى العلاج.
لا يختلف علاج الجيارديا المتكيسة كثيرًا عن علاج الطور الخضري للطفيل.
ربما لا يحتاج المصاب بالعدوى دون أعراض عادةً إلى علاج، ما لم يكن من المحتمل أن ينشر الطفيليات.
غالبًا ما يتحسن العديد من المصابين من تلقاء أنفسهم في غضون أسابيع قليلة.
يجب تعويض السوائل المفقودة نتيجة الإسهال، لتجنب حدوث الجفاف، واستخدام أدوية مضادة للإسهال، مثل أنتينال.
يعالج الأطباء عادةً العدوى بأدوية، في حالة شدة العلامات والأعراض.
أدوية الجيارديا
يمكن استخدام الأدوية الآتية بعد استشارة الطبيب الاختصاصي.
ميترونيدازول (Metronidazole)
يعد الميترونيدازول -المعروف باسم فلاجيل- أكثر المضادات الحيوية استخدامًا لعلاج عدوى الطفيل.
يستخدم لمدة 5-10 أيام، وربما تشمل الآثار الجانبية الغثيان، وطعم معدني في الفم.
تينيدازول (Tinidazole)
يعمل Tinidazole – المعروف باسم تينداماكس- مثل الميترونيدازول، وله عديد من الآثار الجانبية نفسها، ولكن يؤخَذ في جرعة واحدة.
نيتازوكسانيد (Nitazoxanide)
يعرف باسم ألينيا، ويأتي في صورة سائلة، ليسهل بلعه على الأطفال.
قد تشمل آثاره الجانبية الغثيان، والغازات، واصفرار العين، والبول الأصفر الزاهي.
عزيزي القارئ، لا تستخدم الأدوية السابقة إلا بعد استشارة الطبيب الاختصاصي لتحديد الجرعة المناسبة ومدة العلاج.
أدوية الجيارديا والحمل
لا توجد أدوية موصى بها لعدوى الطفيل في أثناء الحمل، بسبب احتمالية حدوث آثار دوائية ضارة على الجنين.
إذا كانت الأعراض خفيفة، ربما يوصي الطبيب بتأجيل العلاج إلى ما بعد الثلث الأول من الحمل أو لفترة أطول.
علاج الجيارديا بالأعشاب
فيما يلي بعض الأعشاب الطبية والمكونات الغذائية التي خضعت لأفضل الأبحاث لقتل الطفيل:
الثوم
يقطع إلى قطع صغيرة ويؤخذ بانتظام طوال اليوم.
الألياف غير القابلة للذوبان
تناول الألياف الغذائية غير القابلة للذوبان، التي توجد في البطاطا الحلوة، والجزر، والبندق، ومسحوق بذور الكتان، وبذور اليقطين، وبذور البابايا.
البروبيوتيك
ربما تتداخل البروبيوتيك مع الطفيل بواسطة عدد من الآليات، مثل:
- التنافس على موقع الالتصاق في القناة الهضمية.
- التنافس على العناصر الغذائية التي يمكن أن تستخدمها مسببات الأمراض (مثل الجلوكوز).
- تحفيز الاستجابة المناعية.
أملاح ومستخلصات البربرين
أظهرت أملاح ومستخلصات البربرين نشاطًا مثبِطًا في المختبر ضد الطفيل.
الزنجبيل
يُعد الزنجبيل أحد التوابل الغذائية المألوفة التي لها عديد من الخصائص الطبية، واستخدم على نطاق واسع كعلاج منزلي شائع منذ العصور القديمة.
يحتوي المستخلص الخام والزيت العطري له على مركبات الفلافونويد المسؤولة عن المفعول المضاد للالتهاب، والإسهال، والجراثيم، والفيروسات، والفطريات، والتشنج، وخصائص مضادة للأكسدة.
نبات القرفة
تحتوي القرفة على مضادات الأكسدة التي تحسن صحة القولون وتفيد جهاز المناعة.
أشارت الدراسات الدوائية إلى أن زيت القرفة له نشاط مضاد للطفيل.
الوقاية خير من العلاج
لا يوجد دواء أو لقاح يمكن أن يمنع العدوى، لكن يجب أخذ بعض الاحتياطات لتقليل فرص الإصابة أو نشر العدوى للآخرين.
غسل اليدين جيدًا
يجب غسل اليدين بعد استخدام الحمام أو تغيير الحفاضات، وقبل تناول الطعام أو التعامل معه.
استخدام المطهرات
يمكن استخدام المطهرات التي تحتوي على الكحول، رغم أنها غير فعالة في تدمير الطور الكيسي.
تنقية المياه البرية
تجنب شرب المياه غير المعالجة من الآبار الضحلة، والبحيرات، والأنهار، والينابيع، والبرك، إلا بعد ترشيحها أو غليها لمدة 10 دقائق على الأقل عند 70 درجة مئوية.
غسل الفاكهة والخضراوات جيدًا
اغسل الفواكه والخضروات بمياه آمنة وغير ملوثة، وقشر الفاكهة قبل تناولها.
تجنب تناول الفاكهة أو الخضار النيئة إذا كنت مسافرًا في البلدان التي ربما يكون لديهم اتصال بمياه غير آمنة.
الحفاظ على فمك مغلقًا
حاول ألا تبتلع الماء عند السباحة في حمامات السباحة، أو البحيرات، أو الجداول.
استخدام المياه المعبأة
استخدم الماء النقي، والمعبأ في تفريش أسنانك.
ختامًا، عليك أن تعلم -عزيزي القارئ- أن الوقاية خير من العلاج؛ لذا عليك اتباع أساليب الوقاية، لحماية طفلك من الإصابة بطفيل الجيارديا.
اقرأ أيضًا
طفيل الإنكلستوما | كل ما تود معرفته عنه
