فالسارتان | وعلاج القاتل الصامت!

يُعد ضغط الدم المرتفع من أكثر الأمراض المزمنة انتشارًا في العالم، ويُعد الفالسارتان أحد أهم الأدوية المستخدمة في علاجه.

قديمًا، كان أكثر المصابين من كبار السن، لكن سُجلت حالات بين الشباب في الآونة الأخيرة؛ نتيجة لزيادة ضغوط الحياة.

لا يُعاني معظم المرضى أعراضًا، لذا يُطلق عليه القاتل الصامت، ومن هنا تأتي أهمية الفحص الدوري.

ستتعرف معي -عزيزي القارئ- إلى استخدامات فالسارتان وكذلك جرعاته وأعراضه الجانبية.

ما الفالسارتان (Valsartan)؟

لا يصرف إلا بوصفة طبية، ويستمر مفعوله في الجسم مدة من 12 إلى 24 ساعة.

تُساعد ممارسة الرياضة وتناول أطعمة منخفضة الدهون، والإقلاع عن التدخين على الوصول إلى أفضل فعالية له. 

ما استخدامات الفالسارتان؟

تتعدد استخداماته وتشمل الآتي:

1. علاج ضغط الدم المرتفع.
2. علاج فشل القلب الاحتقاني، ويساعد على استقرار الحالة.
3. يطيل مدة البقاء على قيد الحياة بعد النوبة القلبية.

ما الأشكال الدوائية لفالسارتان؟

يتوفر في شكلين هما الأقراص والأشربة الفموية. يمكنك تناوله مع الطعام أو على معدة فارغة من مرة إلى مرتين يوميًا.

يجب رج الزجاجة جيدًا عند تناوله في صورته السائلة، وقياس الجرعة بالمعيار المرفق معها وليس بملعقة الطعام.

الأقراص الفموية

تُعد الأقراص الفموية أكثر شيوعًا واستخدامًا عن الأشربة، ويتوفر الفالسارتان منفردًا أو مع مركبات كيميائية أخرى تحت أسماء تجارية مختلفة، مثل الآتي:

• ديوفان 40 ملليجرام أقراص (Diovan 40 mg).
• ديوفان 80 ملليجرام أقراص (Diovan 80 mg).
• اكسفورج 5/80 ملليجرام أقراص (Exforge 5\80 mg).
• اكسفورج 5/160 ملليحرام أقراص (Exforge 5/160 mg). 
• كو- ديوفان 80/12.5 ملليجرام أقراص (Co-Diovan 80\12.5 mg).
• اكسفورج 160\10 ملليجرام أقراص (Exforge 10\160 mg).
• اكسفورج اتش سي تي 10/320/25 ملليجرام (/Exforge HCT 10/320/25 mg). 
• كو- ديوفان 320/12.5 ملليجرام أقراص (Co-Diovan 320\12.5 mg)
• كو- ديوفان 320/25 ملليجرام أقراص (Co-Diovan 320\25 mg).
• اكسفورج اتش سي تي 5/160/12.5 ملليجرام (Exforge HCT 5/160/12.5 mg).
• اكسفورج اتش سي تي 10/160/25 ملليجرام ( Exforge HCT 10/160/25 mg).
• كو- ديوفان 160/12.5 ملليجرام أقراص (Co-Diovan 160\12.5).
• كو- ديوفان 160/25 ملليجرام أقراص (Co-Diovan 160\25 mg).

إليك سعر فالسارتان في مصر (أسعار الأدوية التي تحتوي على فالسارتان في مصر)، وهم كالآتي:

• اكسفورج 5/160 ملليجرام: سعره 106.5 جنيهًا مصريًا.
• اكسفورج 10/160 ملليجرام: سعره 106.5 جنيهًا مصريًا.
• كو- ديوفان 160/25 ملليجرام: سعره 91.5 جنيهًا مصريًا. 
• اكسفورج اتش سي تي 5/160/12.5 ملليجرام: سعره 115 جنيهًا مصريًا. 
• اكسفورج اتش سي تي 10/160/25 ملليجرام: سعره 115 جنيهًا مصريًا. 

يختلف الشكل الدوائي والجرعة وعدد مرات تناولها وفقًا لما يلي:

1. عمر المريض وحالته الصحية.
2. مدى خطورة الحالة.
3. المشكلات الصحية الأخرى التي يعانيها.
4. مدى الاستجابة للجرعة الإبتدائية.

لذا يجب عدم تمريره للآخرين دون وصفة طبية، لأن لكل حالة ظروفها الصحية والمرضية.

فالسارتان لعلاج ارتفاع ضغط الدم

 من أفضل الأدوية لعلاج ضغط الدم المرتفع، ولكن تختلف جرعته وفقًا لعمر المريض وخطورة حالته.

جرعته للأطفال (من عمر 6 إلى 16 عامًا)

• الجرعة الإبتدائية: 1.3 ملليجرام لكل كيلوجرام في اليوم، ولا تزيد عن 40 ملليجرام يوميًا.
• الجرعات اليومية: من 1.3 ملليجرام إلى 2.7 ملليجرام لكل كيلوجرام في اليوم، فتتراوح تقريبًا من 40 ملليجرام إلى 160 ملليجرام يوميًا.

جرعته للبالغين (من عمر 17 إلى 64 عامًا)

• الجرعة الابتدائية: تبدأ من تركيز 80 ملليجرام إلى 16 ملليجرام مرة واحدة يوميًا.
• معدل الجرعة اليومي: يتراوح من 80 ملليجرام إلى 320 ملليجرام مرة واحدة يوميًا.

جرعته لكبار السن (من عمر 65 عامًا فأكثر)

لا تتوفر جرعات محددة لكبار السن، لكن يُفضل خفض جرعته عن البالغين؛ لعدم قدرة الجسم على التخلص منه.

فالسارتان لعلاج قصور القلب

يقلل من تدهور الحالة ويُساعد على استقرارها، ولا يفضل استخدامه للأطفال أقل من 18 عام، وتختلف جرعاته وفقًا لعمر المريض وحالته الصحية.

جرعته للبالغين (من عمر 18 إلى 64 عامًا)

• الجرعة الابتدائية: 40 ملليجرام مرتين يوميًا.
• الجرعات اليومية: من 40 إلى 160 ملليجرام مرتين يوميًا.
• جرعة المداومة (الجرعة الداعمة): 160 ملليجرام مرتين يوميًا.

جرعته لكبار السن (65 عاما فأكثر)

لا تتوفر توصيات بجرعات محددة لكبار السن، لذا يُفضل استبداله بآخر، وقد يصفه الطبيب بجرعات منخفضة تحسبًا لأي مخاطر.

فالسارتان والنوبة القلبية

يلعب دورًا في إطالة مدة البقاء على قيد الحياة بعد الإصابة بالنوبة القلبية، لا يفضل استخدامه مع الأطفال أقل من 18 عام وتختلف جرعاته وفقًا لخطورة الحالة والعمر.

جرعته للبالغين (من عمر 18 إلى 64 عامًا)

• الجرعة الابتدائية: 20 ملليجرام مرتين يوميًا.
• معدل الجرعات اليومية: من 20 ملليجرام إلى 160 ملليجرام مرتين يوميًا.
• جرعة المداومة (الجرعة الداعمة): 160 ملليجرام مرتين يوميًا.

جرعته لكبار السن (65 عامًا فأكثر)

لا تتوفر أيضًا جرعات محددة لكبار السن.

إذا فاتتك جرعة تناولها وقت تذكرها، ما لم يقترب موعد الجرعة التالية.

لكن إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتجاوز الجرعة الفائتة وتناول الجرعة التالية في موعدها منعًا لمضاعفة الجرعة.

قد يتسبب الإيقاف المفاجئ للفالسارتان في الارتفاع المفاجئ لضغط الدم، قد يصاحبه تسارع نظم القلب، ويعرضك لخطر الإصابة بالنوبة القلبية أو السكتة الدماغية. 

يجب الذهاب إلى الطوارئ في الحال أو الاتصال بمركز السموم، إذا تناولت جرعة زائدة وعانيت أعراضًا خطيرة مثل:

• دوار شديد أو إغماء.
• اضطراب نبضات القلب، لارتفاع البوتاسيوم في الدم.
• خلل وظائف الكلى.
• صعوبة التنفس.

ما الأعراض الجانبية لفالسارتان؟

تتباين بين أعراض جانبية شائعة إلى خطيرة فلنبدأ بالشائعة.

الأعراض الجانبية الشائعة

تتضمن الآتي:

1. صداع الرأس ودوخة.
2. أعراض تشبه الانفلونزا مثل: حُمى وتكسير الجسم.
3. آلام بالمعدة.
4. انخفاض ضغط الدم.
5. آلام الظهر والمفاصل.
6. اسهال وتعب.
7.  سعال.

تختفي الأعراض في غضون أيام قليلة، لكن إذا زادت حدتها فيلزم التواصل مع الطبيب أو الصيدلي.

لتقليل الشعور بالدوخة والدوار، عليك القيام من وضعية الاستلقاء أو الجلوس ببطء، ويُفضل استبداله بآخر أو تقليل الجرعة إذا كنت تعاني مشكلات حادة بالكبد أو الكُلى.

وذلك بإضافة إلى الفحص الدوري لوظائف الكبد والكُلى والبوتاسيوم ومتابعة ظهور أي آثار جانبية طوال مدة العلاج.

الأعراض الجانبية الخطيرة

وتشمل ما يلي:

• دوخة وإغماء؛ نتيجة الانخفاض الشديد في ضغط الدم.
• تورم الكاحل أو القدم أو اليد، أو الزيادة السريعة في الوزن للذين يعانون مشكلات الكُلى، لتدهور وظائفها. 

نادرًا ما يصاحبه ردود فعل تحسسية خطيرة، لكن إذا لاحظت أيًا من الأعراض الآتية يجب إخبار الطبيب على الفور، وتشمل:

• طفح جلدي وحكة.
•  تورم خاصة في اللسان أو الوجه أو الحلق.
• دوار شديد، وصعوبة التنفس.

التفاعلات الدوائية لفالسارتان

يتفاعل مع بعض الأدوية، مما يؤثر في فاعليته وفاعلية الأدوية الأخرى؛ لذا يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي عن الأدوية التي تتناولها قبل البدء فيه.

أولًا: أدوية ضغط الدم المرتفع

يَحدث انخفاض شديد في ضغط الدم وارتفاع البوتاسيوم وخلل وظائف الكُلى عند تناوله مع الأدوية الآتية:

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBS)

تشمل هذه المجموعة ما يلي:

1. كانديسارتان (Candesartan).
2. إبروسارتان (Eprosartan).
3. إربيسارتان (Irbesartan).
4. لوسارتان (Losartan).
5. أولميسارتان (Olmesartan).
6. تيلميسارتان (Telmisartan).
7. أزيلسارتان (Azilsartan).

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIS)

وتتضمن الآتي:

1. بينازيبريل (Benazepril). 
2. كابتوبريل (Captopril).
3. إنالابريل (Enalapril).
4. فوسينوبريل (Fosinopril).
5. ليزينوبريل (Lisinopril). 
6. موكسيبريل (Moexipril). 
7. بيريندوبريل (Perindopril). 
8. كينابريل (Quinapril)
9. راميبريل (Ramipril).

مثبطات الرينين (Renin inhibitors)

مثل: أليسكيرين (Aliskiren).

ثانيًا: مكملات البوتاسيوم

ترتفع نسبة البوتاسيوم في الدم عن المستوى الطبيعي عند تناوله مع مكملات البوتاسيوم، أو مُدِّرات البول الحافظة للبوتاسيوم (ACEIS)، مثل:

1. سبيرونولاكتون (Spironolactone).
2. أميلوريد (Amiloride).
3. تريامتيرين (Triamterene).

ثالثًا: مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (NSAIDS)

يحدث خلل بوظائف الكُلى، عند تناوله مع مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، مثل الإيبوبروفين و نابروكسين.

رابعًا: مثبتات المزاج (mood stabilizer)

يرتفع تركيز مثبطات المزاج في الدم، عند تناولها مع فالسارتان، مثل الليثيوم (Lithium).

خامسًا: موانع الحمل (Contraceptives)

تقل فعالية موانع الحمل عند تناوله معها خاصة المحتوية على دروسبيرينون (Drospirenone).

يجب استشارة الصيدلي قبل تناول الأدوية التي قد ترفع ضغط الدم أو تفاقم فشل القلب مثل: أدوية البرد والسعال، ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية (مثل: الإيبوبروفين والنابروكسين). 

محاذير استخدام فالسارتان

الجفاف أو تناول جرعات عالية من مدرات البول: يَحدث انخفاض شديد في ضغط الدم عند تناوله مع جرعات عالية من مدرات البول أو في حالة الجفاف، فيُصاحبه دوخة ودوار وصداع.

مشكلات الكلى أو قصور القلب: يزداد خطر ارتفاع البوتاسيوم في الدم عند تناوله مع أيٍ من الحالتين، وتفقد كذلك الكُلى قدرتها على تصنيع البول.

الحمل: يندرج تحت فئة D لأدوية الحمل، لتسببه في تشوهات الجنين وقد يسبب إجهاضًا، لذا يَحذر تناوله إذا كنتِ حاملًا أو تخططين للحمل.

الحساسية: قد يسبب ردود فعل تحسسية شديدة مثل: تورم في الحلق أو اللسان، وصعوبة التنفس قد تصل إلى الوفاة.

كبار السن: يجب خفض الجرعة لكبار السن؛ فقد تتسبب جرعة البالغين في زيادة تركيز الدواء في الدم تصل إلى السمية. 

الأطفال الذين يعانون مشكلات الكلى: يجب الفحص الدوري لوظائف الكُلى والبوتاسيوم في الدم طوال مدة العلاج. 

المرضعات: يفضل عدم تناوله إلا إذا وصفه الطبيب للضرورة، لعدم التأكد من أمانه في أثناء الرضاعة.

تخزين فالسارتان

الأقراص أو الكبسولات: تُخزن في درجة حرارة الغرفة من 15 إلى 30 درجة مئوية، بعيدًا عن الضوء والأماكن الرطبة مثل دورات المياه، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

الأشربة (السوائل): تُخزن في درجة حرارة الغرفة مدة 30 يوم، وفي الثلاجة 75 يومًا.

يجب الامتناع عن تناوله إذا انتهت صلاحيته.

ختامًا، إذا كنت تعاني -عزيزي القارئ- ضغط الدم المرتفع أو قصور القلب الاحتقاني، ووصف لك الطبيب فالسارتان، فتناول الجرعة المحددة في وقتها ولا تضاعفها.

 كذلك لا توقفه من نفسك عند شعورك بتحسن، تجنبًا للمخاطر.

اقرأ أيضًا

متلازمة توقف التنفس أثناء النوم | أسبابه وعلاجه

علاج احتشاء عضلة القلب وكيفية الوقاية منه

المراجعة العامة / هند السيد

المراجعة الطبية: د/ أحمد فوزي

تحرير: د.أحمد فوزي