د.هبة الحبشي
شاع استخدام عقار كوديلار(Codilar) لتهدئة السعال المصاحب لنزلات البرد أو التهابات الشعب الهوائية، لكن انتشر مؤخرًا أنه يسبب الإدمان وأُدرج ضمن قائمة الأدوية المخدرة.
لذلك سنتطرق في هذا المقال إلى تأثيره العلاجي ومحاذيره، وهل يسبب الإدمان بالفعل؟ فقط تابع معنا.
ما هي المواد الفعالة في كوديلار؟
يمثل كوديلار تركيبة دوائية تتكون من:
- كلورفينرامين (Chlorpheniramine) مضاد للهستامين.
- دكسترومثورفان (Dextromethorphan) مهدئ للسعال.
- فينيليفرين (Phenylephrine) مزيل للاحتقان.
دواعي الاستعمال
يستخدم كوديلار لتهدئة السعال ويُخفف الأعراض التي تسببها نزلات البرد أو الأنفلونزا أو حمى القش أو الحساسية.
كذلك يخفف أعراض الأمراض التنفسية الأخرى مثل: التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الشعب الهوائية، وتشمل هذه الأعراض ما يلي:
- سيلان الأنف أو انسدادها.
- العطس.
- حكة الأنف.
- احتقان الحلق.
- العيون الدامعة.
- احتقان الأنف.
- تورم الممرات الأنفية.
الأعراض الجانبية لدواء كوديلار
يصف الطبيب دواء كوديلار إذا كانت فائدته أكثر من مخاطره.
تتراوح شدة الأعراض الجانبية بين أعراض محتملة إلى أعراض شديدة الخطورة أو نادرة، وتنقسم الآثار الجانبية إلى:
آثار جانبية محتملة
نذكر منها ما يلي:
- النعاس.
- الدوخة.
- الصداع.
- تشوش الرؤية.
- اضطراب المعدة.
- الغثيان.
- جفاف الفم أو الأنف.
- صعوبة التنفس؛ إذ إنه يجفف المخاط في الرئتين.
يُمكن تخفيف جفاف الفم بشرب الماء أو مضغ علكة خالية من السكر، كذلك يساعد شرب السوائل على الحد من صعوبة التنفس.
قد يتطلب الأمر استشارة الطبيب أو الصيدلي على الفور إذا استمرت أو ساءت أي من هذه الأعراض.
آثار جانبية خطرة
كذلك تظهر على البعض آثار جانبية خطرة، مثل:
- الاضطرابات العقلية، مثل: الارتباك أو الهلوسة.
- طنين في الأذن.
- اضطرابات النوم أو الأرق.
- العصبية الزائدة.
- رعشة.
- صعوبة في التبول.
- ضعف الجسم.
آثار جانبية نادرة
يعاني بعض الأشخاص آثارًا جانبية نادرة وخطرة للغاية، مثل:
- سهولة حدوث كدمات.
- نزيف.
- عدم انتظام ضربات القلب.
آثار جانبية شديدة الندرة
قد ينتج رد فعل تحسسي خطير، لكنه نادرًا للغاية، وتشمل أعراضه ما يلي:
- طفح جلدي.
- حكة أو تورم في الوجه أو اللسان أو الحلق أو الشفتين.
- دوار شديد.
- صعوبة في التنفس أو البلع.
يجب استشارة الطبيب أو الصيدلي حال ظهور أي من هذه الأعراض.
موانع الاستخدام
يُمنع استخدام كوديلار إذا تواجدت أحد الحالات المرضية الآتية:
- الحساسية تجاه أحد المواد الفعالة للدواء.
- مشكلات التنفس مثل: الربو أو الوذمة الرئوية.
- مرض السكري.
- ارتفاع ضغط العين (الجلوكوما).
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
- ارتفاع ضغط الدم.
- أمراض الكلى أو الكبد.
- مشكلات المعدة أو الأمعاء، مثل: القرحة.
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
- مشكلات التبول مثل: احتباس البول أو صعوبة التبول بسبب تضخم البروستاتا.
يُحذر استخدام كوديلار في الحالات الآتية:
- تهدئة الأطفال أو نومهم، إذ إن الأطفال أكثر حساسية لتأثيرات مضادات الهيستامين، لذلك قد يتسبب في الإثارة بدلًا من النعاس.
- يحذر استخدامه مع المهدئات، إذ إنه يزيد تأثيرها.
- كذلك يحذر استخدامه لكبار السن، إذ إنهم أكثر حساسية للآثار الجانبية الضارة.
- يحذر أيضًا تناوله مع الكحول؛ لأنه يسبب آثارًا جانبية خطرة.
هل كوديلار شراب يسبب النعاس؟
قد يتعجب بعض المرضى إذا أخبرهم الطبيب بعدم تناول شراب كوديلار قبل قيادة السيارة، سيزول العجب الآن بعد معرفة أنه يسبب النعاس.
لذلك ينصح الطبيب بعدم تناوله قبل القيادة أو استخدام الآلات أو أي عمل يحتاج إلى اليقظة والرؤية الواضحة.
يُمكن تقليل الدوخة والدوار بالقيام ببطء بعد وضع الجلوس أو الاستلقاء.
استخدام كوديلار خلال الحمل والرضاعة
قد يصفه الطبيب للحامل إذا كانت فائدته تفوق خطورته، إذ لا توجد دراسات واضحة تثبت تأثيره على الحمل.
كذلك يُنصح بإيقاف الدواء مع الرضاعة، إذ يحتمل حدوث ردود فعل تحسسية خطيرة للرضع.
لذلك يجب استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل استخدامه خلال الحمل أو الرضاعة.
متى ينبغي التوقف عن استخدام الدواء؟
تتطلب بعض الحالات التوقف فورًا عن استخدام الدواء واللجوء إلى الطوارئ عند ظهور الأعراض الآتية:
- الإغماء.
- صعوبة التنفس.
- الارتباك أو الهلوسة.
- اتساع حدقة العين.
- رعشة العضلات.
- النعاس للأطفال يتبعه فقدان للوعي.
- النوبات المرضية.
الشكل الدوائي
يتوافر دواء كوديلار في صورة شراب أو أقراص.
تركيبة الشراب
يوجد تركيزان للشراب نذكرها فيما يلي:
- محلول (2 ملجم كلورفينرامين، 5 ملجم لكل 15 مللي دكسترومثورفان، 5 ملجم فينيليفرين).
- محلول (2-4 ملجم كلورفينرامين، 12.5-15 ملجم لكل 5 مللي دكسترومثورفان، 5-10 ملجم فينيليفرين).
تركيبة الأقراص
يوجد تركيزان للأقراص وهما:
- تركيز (4 ملجم كلورفينرامين، 10 ملجم دكسترومثورفان، 10 ملجم فينيليفرين).
- تركيز (4 ملجم كلورفينرامين، 18 ملجم دكسترومثورفان، 10 ملجم فينيليفرين).
الجرعات
تختلف جرعات الأطفال عن البالغين، ويصفها الطبيب كما يلي:
الأطفال من 6 إلى 12 سنة
- الشراب: 2.5 مل كل 4 ساعات، الجرعة اليومية القصوى: 15 مل/ 24 ساعة.
- الأقراص: ½ قرص كل 4 ساعات، الجرعة اليومية القصوى: 3 أقراص/ 24 ساعة.
أكبر من 12 سنة
- الشراب: 5 مل كل 4 ساعات، الجرعة اليومية القصوى: 30 مل/ 24 ساعة.
- الأقراص: قرص واحد كل 4 ساعات، الجرعة اليومية القصوى: 6 أقراص/ 24 ساعة.
ماذا تفعل إذا نسيت جرعة؟
تناول الجرعة الفائتة بمجرد تذكرها، لكن يمكن تجاوزها إذا حان موعد الجرعة التالية، ولا تتناول جرعة مضاعفة.
التداخلات الدوائية
يتفاعل هذا الدواء مع العديد من الأدوية والمنتجات الأخرى، مما يؤثر على فاعليته، وتشمل ما يلي:
- أدوية السعال أو البرد أو المكملات الغذائية؛ لأنه يؤثر على معدل ضربات القلب أو ضغط الدم.
- أدوية الحساسية ومسكنات السعال والبرد التي تحتوي على مكونات تسبب النعاس.
- مضادات الهيستامين المطبقة على الجلد.
- مضادات التشنجات.
- أدوية مرض باركنسون (Parkinson’s disease).
- بعض أدوية التخدير المستنشقة.
- أدوية النوم أو القلق.
- مرخيات العضلات.
- مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAO)، وينصح الطبيب بتجنب تناولها في غضون أسبوعين من بدأ أو إيقاف هذا الدواء، نذكر منها:
- الميثيلين الأزرق Methylene blue.
- إيزوكربوكسازيد Isocarboxazid.
- موكلوبميد Moclobemide.
- فينيلزين Phenelzine.
- پروكاربازين Procarbazine.
- راساجيلين Rasagiline.
- سافینامید Safinamide.
- سيليجيلين Selegiline.
- ترانيلسيبرومين Tranylcypromine.
- كذلك يتداخل كوديلار مع بعض الاختبارات الطبية مثل: فحص الدماغ لمرض باركنسون (Parkinson’s disease) أو اختبارات فحص عقاقير البول، مما يسبب خطأ في نتائج الاختبار.
لذلك يجب إخطار موظفي المختبر والطبيب باستخدامه.
بناءً على ما سبق، يجب إطلاع الطبيب على الأدوية أو المنتجات العشبية التي تتناولها، وتجنب بدأ أو توقف أو تغيير جرعة الدواء دون وصفة طبية.
شروط التخزين
يُحفظ كوديلار في عبوته الأصلية مغلقة بإحكام في درجة حرارة الغرفة (15- 30 درجة مئوية)، بعيدًا عن الضوء والرطوبة.
كذلك يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة، وأيضًا لا يخزن في الحمام، ولا يحفظ في الثلاجة.
يجب التخلص منه بأمان عندما تنتهي صلاحيته أو لم تعد هناك حاجة إليه.
هل كوديلار جدول؟
ينتمي كوديلار إلى فئة أدوية جدول المخدرات؛ إذ تضم آثاره الجانبية الهلوسة والارتباك ويؤدي التجاوز في الجرعة المحددة له إلى مشكلات عصبية، لذلك لا يصرف إلا تحت إشراف الطبيب.
وختامًا -عزيزي القارئ- عليك أن تدرك جيدًا أن هناك بعض الأدوية مثل كوديلار قد يسبب آثارًا جانبية خطيرة رغم فاعليته القوية في تهدئة السعال، لذلك انتبه دائمًا ولا تتناول أي دواء دون وصفة طبية.
اقرأ أيضًا
بخاخ نازونكس | وداعًا للحساسية الموسمية والتهاب الأنف
عقار السلفوناميد | استخداماته ومحاذير استخدامه
مراجعة د.إسراء صبحي
