اختلفت طباعها، أصبحت متوترة وعصبية، تصرخ في أطفالها لأتفه الأسباب، كما فقدت بعض الوزن، كانت هذه ملاحظاتي على صديقتي الحميمة في آخر زياراتي لها.
عندما سألتها عن أسباب العصبية، والتوتر، وهل جد في حياتها ما يثير قلقها؟ أخبرتني أن هذه الأعراض ليست وحدها ما يؤرقها، بل هي تعاني كذلك تسارع ضربات القلب وفقدان الوزن، بالرغم من زيادة شهيتها في الفترة الأخيرة.
أخبرتها بضرورة الذَّهاب إلى الطبيب للاطمئنان ونفي أي اعتلال عضوي يسبب هذه الأعراض.
وبالفعل بعد زيارة الطبيب وعمل التحاليل وبعض الفحوصات أخبرنا أنها تعاني متلازمة جريفز.
ما هي متلازمة جريفز؟ وما أسبابها وعلاجها؟ دعونا نتحدث قليلًا عن هذا المرض في المقال التالي.
ما هي متلازمة جريفز؟
هي نوع من أنواع أمراض المناعة الذاتية، إذ يهاجم الجهاز المناعي الغدة الدرقية فيسبب فرط نشاطها، وإفرازها لكميات أكبر من اللازم من الهرمونات.
عندما يحدث ذلك تبدأ بعض الأعراض في الظهور، إذ تنظم هرمونات الغدة الدرقية، استخدام أعضاء الجسم للطاقة، لذا عندما يحدث خلل في إفراز هذه الهرمونات تتأثر جميع الأعضاء بما فيها القلب.
يُسبب إهمال العلاج لفرط نشاط الغدة الدرقية، العديد من المشكلات في القلب، والعضلات، والدورة الشهرية عند النساء، وتؤثر كذلك في الخصوبة.
كما يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية مشكلات للمرأة الحامل وجنينها، وتؤثر في العين، والجلد.
ما مدى شيوع متلازمة جريفز؟
توجد عدة أسباب لفرط نشاط الغدة الدرقية، ولكن السبب الأكثر شيوعًا هو الإصابة بمتلازمة جريفز.
تؤثر متلازمة جريفز على البالغين من سن 30-50 عامًا، ولكن يمكن أن تحدث في أي سن.
يزيد خطر الإصابة بهذه المتلازمة عند النساء، إذ تبلغ نسبة الإصابة فيهن من سبعة إلى ثمانية أضعاف تلك النسبة عند الرجال.
أسباب متلازمة جريفز
لم يتأكد الباحثون بعد لماذا يُصاب بعض الناس بأمراض المناعة الذاتية دون غيرهم!.
يُفرز الجهاز المناعي في هذه المتلازمة أجسام مضادة تسمى الجلوبيولين المناعي المحفز للغدة الدرقية TSIالذي يرتبط بخلايا الغدة الدرقية.
يعمل TSI مثل الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH)، وهو هرمون ينتج في الغدة النخامية، ليحفز الغدة الدرقية لإنتاج الهرمونات حسب حالة الجسم.
يتسبب TSI في فرط إفراز الغدة الدرقية للهرمونات.
من هم الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالمتلازمة؟
يزيد خطر الإصابة بها عند الأشخاص ذوي التاريخ العائلي لتلك المتلازمة.
تزيد كذلك نسب الإصابة في الأشخاص المصابين بأي مرض آخر من أمراض المناعة الذاتية مثل:
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
- الذئبة.
- مرض أديسون (Addison’s disease).
- مرض السكري النوع الأول.
- أنيميا نقص فيتامين ب 12.
- الداء البطني أو (مرض حساسية القمح).
- البُهاق.
أعراض متلازمة جريفز
يعاني المصابون بمتلازمة جريفز بعض الأعراض منها:
- فقدان الوزن بالرغم من زيادة الشهية.
- سرعة ضربات القلب.
- ارتفاع ضغط الدَّم وزيادة التوتر.
- التعرق المفرط.
- زيادة الحساسية للحرارة.
- حركات الأمعاء المتكررة أو الإسهال.
- ضعف العضلات، وارتعاش اليدين.
- تضخم الغدة الدرقية مما يسبب تورم في قاعدة العنق.
- جحوظ العين.
- زيادة احمرار وسماكة الجلد أمام السيقان.
- تغير في وتيرة الدورة الشهرية أوتوقفها تمامًا عند النساء.
من الأعراض الأخرى التي يواجهها المرضى بهذه المتلازمة اعتلال العين المصاحب للدراق الجحوظي.
ما هو اعتلال العين المصاحب للدراق الجحوظي؟
يُسمى أيضًا (الجويتر الجحوظي) وهي حالة تحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي العضلات، والأنسجة الأخرى حول العينين.
والنتيجة هي التهاب وتراكم الأنسجة والدهون خلف محجر العين، مما يؤدي إلى انتفاخ مقل العيون.
نادرًا ما يكون الالتهاب شديدًا بما يكفي للضغط على العصب البصري، مما يتسبب في فقدان البصر.
بالإضافة إلى جحوظ العيون، فإن أعراض الجويتر الأخرى هي:
- جفاف وتهيج العينين.
- انتفاخ أو تراجع الجفون.
- الرؤية المزدوجة.
- الحساسية للضوء.
- الضغط أو الألم في العين.
- مشكلة في تحريك العيون.
يعاني حوالي واحد من كل ثلاثة أشخاص مصابين بمتلازمة جريفز من جويتر خفيف، وحوالي 5 بالمائة يصابون بأعراض شديدة، وتستمر حالة العين هذه من سنة إلى سنتين وغالبًا ما تتحسن من تلقاء نفسها.
لا يرتبط ظهور الجويتر بأي أعراض أخرى لفرط نشاط الغدة الدرقية، فربما يظهر مصحوبًا بأعراض أخرى، أو يظهر قبل تطور أي من هذه الأعراض.
تتطور مشكلات العين أحيانًا بعد مدة من العلاج، ولكن نادرًا ما يحدث ذلك.
ربما يحدث الجويتر حتى في الأشخاص الذين تكون وظائف الغدة الدرقية لديهم طبيعية.
مضاعفات متلازمة جريفز
تشمل مضاعفات متلازمة جريفز:
- مشكلات الحمل مثل: الإجهاض، والولادة المبكرة، وخلل الغدة الدرقية للجنين، وضعف نمو الجنين، وفشل قلب الأم، وتسمم الحمل وهي حالة ناتجة عن ارتفاع ضغط الدَّم وعلامات وأعراض أخرى.
- اضطرابات القلب: إذا تُركت متلازمة جريفز دون علاج، فهي تؤدي إلى اضطرابات في نظم القلب، وتغيرات في بنية ووظيفة عضلات القلب، وعدم قدرته على ضخ الدَّم الكافي للجسم (قصور القلب).
- اهتياج الغدة الدرقية: من المضاعفات النادرة التي تهدد الحياة لمتلازمة جريفز عاصفة الغدة الدرقية، والمعروفة أيضًا باسم فرط نشاط الغدة الدرقية المتسارع أو أزمة التسمم الدرقي.
تؤدي الزيادة المفاجئة والجسيمة في هرمونات الغدة الدرقية إلى العديد من الآثار، بما في ذلك الحمى والتعرق، والقيء، والإسهال، والهذيان، واصفرار الجلد والعينين (اليرقان)، وانخفاض ضغط الدَّم الشديد والغيبوبة.
تتطلب عاصفة الغدة الدرقية رعاية طبية فورية.
- هشاشة العظام: يُسبب عدم علاج فرط نشاط الغدة الدرقية أيضًا ضعف العظام وهشاشتها.
إذ تؤثر كَمّيَّة الكالسيوم والمعادن الأخرى على قوة وكثافة العظام، وذلك لتعارض نسبة هرمون الغدة الدرقية الزائدة مع قدرة الجسم على دمج الكالسيوم في العظام.
كيفية تشخيص متلازمة جريفز
هناك بعض الاختبارات والعلامات التي تساعد الطبيب على تشخيص متلازمة جريفز منها:
- التاريخ العائلي للإصابة بالمرض(الوراثة).
- الفحص البدني.
- اختبارات الدَّم لفحص مستويات هرمون الغدة الدرقية.
- استشارة الأطباء المختصون بالغدد الصماء.
ربما يطلب الطبيب كذلك بعض الاختبارات التالية:
- فحص الغدة الدرقية.
- امتصاص اليود المشع.
- هرمون الغدة الدرقية (TSH).
- الجلوبيولين المناعي المحفز للغدة الدرقية (TSI).
تساعد النتائج المجمعة لهذه الاختبارات الطبيب في تأكيد الإصابة بالمتلازمة، أو نوع آخر من اضطرابات الغدة الدرقية.
علاج داء الدراق الجحوظي
هناك ثلاثة اختيارات للعلاج:
- الأدوية المضادة للغدة الدرقية.
- العلاج باليود المشع (RAI).
- جراحة الغدة الدرقية.
1- الأدوية المضادة للغدة الدرقية
- يمكن وصف الأدوية المضادة للغدة الدرقية، مثل بروبيل ثيوراسيل (Propylthiouracil) أو ميثيمازول (Methimazole).
- هي أدوية تعمل على تقليل تأثير فرط نشاط الغدة، وتثبيط ذلك النشاط.
- يمكن أيضًا استخدام حاصرات بيتا (Beta blockers)، للمساعدة على تقليل آثار الأعراض حتى تبدأ العلاجات الأخرى في العمل.
2- العلاج باليود المشع
يُعد العلاج باليود المشع أحد أكثر العلاجات شيوعًا لمتلازمة جريفز، ويتطلب هذا العلاج تناول جرعات من اليود 131 المشع في شكل حبوب.
ينبغي للطبيب شرح أي احتياطات يجب على المريض اتباعها في أثناء العلاج.
3- جراحة الغدة الدرقية
تعد جراحة الغدة الدرقية خيارًا، ولكنها تستخدم بشكل أقل وذلك لقرب الغدة من الأحبال الصوتية.
ربما يوصي الطبيب بإجراء الجراحة إذا لم تعمل العلاجات السابقة بشكل صحيح، أو إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بسرطان الغدة الدرقية، أو إذا كان المريض امرأة حامل لا تستطع تناول الأدوية المضادة للغدة الدرقية.
إذا كانت الجراحة ضرورية، فربما يُزيل الطبيب الغدة الدرقية كُلََّها للقضاء على خطر عودة فرط نشاط الغدة الدرقية.
وفي هذه الحالة يحتاج المريض للعلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية بشكل مستمر.
في النهاية عزيزي القارئ فإن جميع أمراض المناعة الذاتية تنشأ دون قواعد ثابتة، وتعتمد علاجاتها على تثبيط رد فعل الجهاز المناعي الخاطئ، وتقليل الأعراض المصاحبة.
