في اليوم الأول من ولادته كان كالبدر المنير، جمال لم يُرى له مثيل، نمت يومها قريرة العين، فماذا أريد بعد اليوم؟! فصغيري بين يدي صحيح معافى وجماله لم ألمحه قبل يومي هذا. ولكن فرحتي لم تكتمل! ففي صباح اليوم التالي إذ تفاجأت ببياض القمر تحول لصفار البيض، أصابني فزع شديد، فابني البكر مريض ولا أدري ما به، ولكن الطبيب هدّأ من روعي وأخبرني أن علاج اليرقان أمر هين ولا داعي للقلق.
في هذا المقال، سنجيب عن كل ما يجول في خاطرك فيما يخص اليرقان، ما هو؟
هل اليرقان مرض أم عرض لمرض؟ وما أعراضه؟ هل اليرقان خطر؟
هل يصيب اليرقان المواليد فقط، أم من الممكن أن يصاب به البالغين كذلك؟
كيف يعالج الأطباء اليرقان؟
ما اليرقان (الصفراء)؟
هو اصفرار في لون البشرة وبياض العينين، ويكون اليرقان بسبب زيادة معدل البيليروبين في الجسم عن معدله الطبيعي.
وغالباً يُصاب البالغون باليرقان بسبب وجود خلل أو مشكلة ما في أحد أعضاء الجسم كالكبد، أو المرارة، أوالدم، أو غيرها كما سيأتي ذكره في هذا المقال.
أما عند حديثي الولادة فالإصابة باليرقان أمر شائع؛ وخصوصًا في الأسبوع الأول من الولادة وذلك بسبب زيادة معدل البيليروبين في الجسم، وعادة يزول من تلقاء نفسه بمجرد اكتمال نمو الكبد، فما هو البيليروبين؟
البيليروبين هو مادة صفراء اللون تنتج من التكسير الطبيعي للهيموجلوبين الموجود في كرات الدم الحمراء، ومن ثم ينتقل البيليروبين إلى الكبد، إذ يُرشح من الدم. وينطلق في رحلته إلى مثواه الأخير حيث يتخلص الجسم منه في البراز، أي أنها عملية يجريها جسدك بصورة طبيعية لضمان سلامته.
أعراض اليرقان
كما هو معروف أن أشهر عرض من أعراض اليرقان هو اصفرار بياض العين والبشرة، ولكن هناك بعض الأعراض الأخرى قد تلاحظها على الشخص المصاب بالصفراء، إليك تلك الأعراض:
- الحكة.
- بول داكن.
- براز شاحب اللون.
- القيء.
- خسارة الوزن.
- الإصابة بآلام المعدة.
- الإصابة بالإعياء والإرهاق.
الصفراء عند المواليد
كما ذكرنا أن اليرقان عادة يصيب الأطفال حديثي الولادة في أسبوعهم الأول في هذه الحياة، فقد أثبتت الدراسات أن 60% من المواليد يصابون بالصفراء.
ما هو سبب إصابة المواليد باليرقان؟
تنتج أجساد المواليد كمية كبيرة من البيليروبين بالنسبة لما تنتجه أجساد البالغين، وذلك بسبب الإنتاج والتكسير اليومي لكميات كبيرة من كرات الدم الحمراء. في حين أن كبد الطفل لم يكتمل النمو، ولا يستطيع التخلص من كل كمية البيليروبين المتكونة، مما يؤدي إلى تراكم مادة البيليروبين الصفراء في الجسم، فيصبغ البيليروبين الزائد لون البشرة، والبياض حول مقلة العين.
من هم المواليد الأكثر عرضة للإصابة بالصفراء؟
- الأطفال الخدّج: وهم المواليد قبل الأسبوع ٣٨ من عمر الحمل، فأجسامهم لا تستطيع أن تتخلص من البيليروبين بنفس سرعة أجسام المواليد المكتملين، أو بسبب قلة حركة الأمعاء. وعلى هذا قلة عدد مرات الإخراج مما يؤدي إلى تراكم مادة البيليروبين.
- الإصابة خلال الولادة: قد يصاب الطفل في عملية الولادة المتعسرة ببعض الكدمات، بسبب ضيق قناة الولادة أو زيادة حجم الجنين. مما يسبب زيادة معدل تكسير الجسم لكريات الدم الحمراء ومن ثمّ زيادة كمية البيليروبين.
- اختلاف فصيلة دم الأم عن فصيلة دم جنينها: إذا اختلفت فصيلة دم الأم عن فصيلة جنينها، حينها ينتج جسم الأم أجسام مضادة يهاجم بها دم الطفل. وذلك يزيد من معدل تكسر كرات الدم الحمراء ومن ثمّ زيادة معدل تكوين البيليروبين.
- الرضاعة الطبيعية: الرضاعة الطبيعية لها فوائد، ولكنها قد تكون سببًا في إصابة الطفل باليرقان في حال عدم إمداد الجسم بما يسد حاجة الطفل من الغذاء. لذلك يجب عليكِ التأكد من أن ثديك يكفي طفلك، وإلا فأنتِ مضطرة إلى الاستعانة بالرضاعة الصناعية في حالة جوعه.
- العِرق: فقد أثبتت الدراسات شعوب أن مواليد شرق آسيا أكثر عرضة للإصابة بالصفراء.
متى يجب عليك زيارة الطبيب؟
معظم حالات الصفراء عند حديثي الولادة طبيعية وغير مقلقة أبدًا، ولكن هناك حالات تحتاج فيها استشارة طبيبك، وهي:
- ارتفاع حرارة طفلك إلى 38°.
- زيادة حدة الاصفرار عند طفلك.
- توسع مساحة انتشار الصفراء في الجسم.
- خمول طفلك الزائد عن الطبيعي، ورفضه للغذاء.
علاج اليرقان عند الأطفال
تنقسم حالات اليرقان عند الأطفال حسب خطورتها لعدة مستويات:
- غير خطيرة:
تتحسن الصفراء من تلقاء نفسها بمجرد اكتمال الكبد، فقط عليكِ الاهتمام بالرضاعة الطبيعية بحيث تتراوح بين 8 إلى 12 مرة يوميًا.
- متوسطة الخطورة:
قد يحتاج الطفل إلى العلاج الضوئي، وذلك متوفر في الحضانات داخل المشافي، إذ يعمل الضوء على تكسير البيليروبين داخل جسم طفلك.
- شديدة الخطورة:
قد يلجأ الأطباء إلى استبدال الدم الفاسد الموجود في جسم الطفل بآخر صالح، وذلك يقلل نسبة البيليروبين في الدم.
| حالات شديدة الخطورة. | متوسطة الخطورة. | غير خطيرة. | عمر الطفل بالأيام. |
| 20 mg/dL | 15 mg/dL | 12 mg/dL | يومين |
| 25 mg/dL أكثر من | 18 mg/dL | 15 mg/dL | ثلاثة أيام |
| 25 mg/dL أكثر من | 20 mg/dL | 17 mg/dL | أكثر من ثلاثة أيام |
هل تستطيعي حماية طفلك من الصفراء؟
في الواقع لا تستطيعي، ولكن يمكنك المساعدة في التخفيف من حدتها، كيف؟
- خلال الحمل، عليكِ إجراء فحوص الدم الخاصة بك للتأكد من فصيلة دمك، وبعد الولادة يتم إجراء فحوص الدم للطفل، وذلك للتأكد من مدى تطابقها مع فصيلة الأم.
- في حال تأكدك من إصابة طفلك بالصفراء، عليك بالتالي:
- التأكد من أن طفلك يحصل على التغذية المناسبة والكافية له، بحيث تتراوح الرضعات الطبيعية الخاصة به بين 8 إلى 11 رضعة في اليوم.
- ولو كان اعتماد طفلك على الرضاعة الصناعية، فاحرصي أن يأخذ 1 أو 2 أوقية كل ساعتين أو ثلاث ساعات.
مضاعفات الإصابة باليرقان عند الأطفال
اعلمِي أن مضاعفات اليرقان عند المواليد نادرًا ما تحدث فلا داعي للقلق، فالبيليروبين مادة سامة لخلايا المخ و الزيادة الشديدة في معدلاتها قد تؤدي للإصابة باعتلال الدماغ بالبيليروبين (Acute bilirubin encephalopathy) وإليك أعراضه:
- الخمول.
- صعوبة الاستيقاظ.
- بكاء شديد.
- تقوس للجسم والرقبة.
- حمى.
ومن حسن الحظ أن الإصابة بالاعتلال الدماغي بالبيليروبين غالبًا ما تتحسن بالأدوية، ولكن في حالة الإهمال وعدم أخذ العلاج فوراً من الممكن أن يحدث ضرر دائم في المخ يعرف بكيرنيكتروس Kernicteru، ومن أعراضه:
- النظر الدائم لأعلى.
- الصمم.
- الشلل الدماغي الرعاشي.
اليرقان عند البالغين
كما ذكرنا فإن اليرقان عند البالغين غالباً ما يكون عرض لمرض موجود في الجسم، لذلك فإن ظهرت عليك أعراض اليرقان التي ذكرناها، يجب عليك التوجه للطبيب للاطمئنان على صحتك.
لماذا يُصاب البالغين بالصفراء؟
تقف بعض الأمراض وراء إصابة البالغ بالصفراء، منها:
1. التهابات حادة في الكبد
التي قد تحدث بسبب عدوى فيروسية (فيروسC، أو فيرس A، وربما فيرس D) أو قد يكون بسبب استخدام بعض الأدوية أو بسبب بعض الأمراض المناعية. مما يؤدي إلى قصور في وظائف الكبد، التي من ضمنها قدرته على إزالة البيليروبين من الدم.
2. انسداد القناة الصفراوية
الذي ينتج عنه احتباس صفراء الكبد في الكبد، و البيليروبين في الدم.
3. أمراض الكبد الناتجة عن زيادة استهلاك الكحول
يؤدي الإدمان على الكحوليات لمدة طويلة إلى إصابة الكبد بأمراض مختلفة، منها تليف الكبد الذي يؤثر على قدرة الكبد على أداء وظائفه.
4. تليف الكبد
و من أعراضه اليرقان، وذلك بسبب قصور الكبد في أداء وظائفه.
5. فقر الدم المنجلي (الأنيميا المنجلية)
وهو مرض وراثي يؤدي إلى تكون كرات دم حمراء هلالية الشكل، وتترك كرات الدم الحمراء منجلية الشكل أسرع من الكرات ذات الشكل الطبيعي، وتشمل أعراض أنيميا الدم المنجلية التعب والإرهاق وضيق التنفس، واليرقان.
6. الثلاسيميا
وهو مرض ينتج عنه خلل في شكل الهيموجلوبين، وتؤدي الثلاسيميا إلى تكسير سريع لكرات الدم الحمراء، ومن ضمن أعراضها اصفرار الجلد.
7. نقص إنزيم الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجيناز
مما يؤدي إلى زيادة معدل تكسير كرات الدم الحمراء، وبذلك زيادة كمية البيليروبين في الدم.
8. متلازمة جيلبرت
وهي خلل وراثي يمنع الكبد من معالجة البيليروبين معالجة صحيحة مما يؤدي إلى تراكمه في الجسم.
9. حصى المرارة
يتسبب تكون حصوات المرارة إلى انسداد القنوات الصفراوية مما يؤدي إلى التهابات المرارة.
10. ضرر في الكبد ناجم عن سُمّية بعض الأدوية والأعشاب، منها:
- سمية الأسيتامينوفين.
- كلوربرومازين.
- والبنسيلين.
- موانع الحمل الفموية.
11. متلازمة كريغلر-نجار Crigler) Najjar Syndrome)
وهو مرض جيني وراثي يحول دون تحويل البيليروبين في الكبد إلى شكله القابل للانطراح في البول، وتنقسم متلازمة كريغلر-نجار قسمين:
- كريغلر-نجار من النوع الأول: ويكون بسبب نقص كامل لإنزيم “الجلوكورونيك ترانسفيراز” (disphosphate-glucuronosyltransferase-1)
- إذا كان النقص في إنزيم”الجلوكورونيل ترانسفيراز” نقصًا جزئيًا وليس كليًا، تُسمى متلازمة كريغلر-نجار من النوع الثاني.
12. اليرقان المزمن، أو متلازمة دوبين جونسون (Dubin-Johnson syndrome)
هو خلل وراثي ذو صفة متنحية يؤدي إلى تراكم البيليروبين في مجرى الدم دون ارتفاع في إنزيمات الكبد.
13. أمراض أخرى، مثل:
- التهاب حاد في البنكرياس.
- سرطان الكبد
كيف يشخص الأطباء اليرقان؟
ولأن اليرقان عرض لمرض وليس مرضًا في حد ذاته، الحل الأمثل للتخلص منه تشخيص المرض المسبب لليرقان وعلاجه. ويكون التشخيص كما يلي:
- في البداية سيسألك الطبيب عن تاريخك المرضى، وإن كنت مصابًا بأي مرض.
- يفحصك الطبيب يدويًا للتأكد من مدى سلامة كبدك، ومن الممكن أن يطلب طبيبك بعض الفحوصات الخاصة بوظائف الكبد، ليتحقق أن الكبد يعمل جيداً.
- قد يطلب الطبيب صورة دم كاملة (CBC)، لفحص عدد كرات الدم الحمراء، وكرات الدم البيضاء، والصفائح الدموية.
- عادةً يحتاج الطبيب إلى الفحوص المعملية الخاصة بمادة البيليروبين، وفحوص التهابات الكبد للتأكد من عدم وجود عدوى في الكبد.
- ومن الممكن أن يلجأ الطبيب إلى الفحص بالرنين المغناطيسي، أو التصوير المقطعي، والمَوجات فوق الصوتية، وذلك في حالة الاشتباه بوجود انسداد.
- من المحتمل يفحص الطبيب البنكرياس والقناة الصفراوية بالمنظار، ليتحقق عدم وجود التهاب في البنكرياس، أو انسداد في القناة الصفراوية.
- وأخيراً قد يضطر طبيبك إلى أخذ جرعة من الكبد للتأكد من عدم وجود أورام.
علاج اليرقان عند الكبار
بعد تشخيص المرض المسبب للصفراء، يبدأ طبيبك في علاجه، وعلى سبيل المثال ليس الحصر:
- علاج الصفراء الناتج عن فقر الدم (الأنيميا) بتناول مكملات الحديد، أو الاهتمام بتناول الأطعمة الغنية بالحديد.
- اليرقان الناتج من التهابات الكبد الفيروسي يُعالج باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات.
- وإن كان اليرقان ناجم عن انسداد في القناة الصفراوية، فيزول بإزالة الانسداد جراحيًا.
كيف تقي نفسك من اليرقان؟
يرتبط اليرقان غالبًا بوجود بعض الأمراض والمشكلات الصحية، لذلك ينبغي عليك أن تحافظ على صحتك، وإليك بعض النصائح:
- احرص على عدم زيادة وزنك.
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- احرص على أن يكون طعامك غني بالفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة، مثل الشوفان، والقمح الكامل.
- تناول الأسماك الدهنية كالسلمون. فهي مصدر ممتاز لأحماض أوميجا 3 الدهنية.
- احذر من التدخين والكحوليات.
- الفحص الدوري للاطمئنان على صحتك.
وأخيرًا عزيزي القارئ، اعلم أن علاج اليرقان يكمن في معرفة السبب فيه، فإن عُرف السبب عرفنا الدواء.
اقرأ أيضًا
التحاليل الطبية (حل اللغز)| بماذا يخبرني جسمي؟
ارتفاع إنزيمات الكبد | الأسباب والعلاج
❤️❤️