فيروس ابشتاين بار (EBV – Epstein Barr Virus) من عائلة فيروسات الهربس، يُطلق عليه فيروس الهربس البشري 4، واسع الانتشار في جميع أنحاء العالم، ويصاب به معظم الناس في مرحلة ما من حياتهم، خاصة في مرحلة الطفولة.
أغلب الناس عند سن 35 يكونوا قد أصيبوا بالفعل بالفيروس، في بعض الإحصاءات وُجِد أن 9 من كل 10 أشخاص لديهم أجسام مضادة لفيروس ابشتاين بار.
عادةً لا تظهر أعراض مميزة للعدوى على الطفل، لكن غالبًا تظهر الأعراض على الكبار.
يظل الفرد حاملًا للفيروس في حالة خمول لسنوات دون أن تظهر عليه أعراض.
يُسبِّب مرض يطلق عليه داء كثرة الوحيدات (mononucleosis)، كما يُطلق عليه أيضًا مرض التقبيل؛ نظرًا لطريقة انتشار الفيروس.
ما هي أسباب فيروس ابشتاين بار وكيفية انتشاره؟
ينتقل الفيروس عن طريق سوائل الجسم مثل:
- اللعاب:
أكثر طرق العدوى شيوعًا، حيث تنتقل إما بالتقبيل أو مشاركة أدوات الطعام والشراب وفرش الأسنان.
- الدم:
ينتقل الفيروس عند نقل الدم أو زراعة الأعضاء.
- السائل المنوي:
ينتقل عن طريق العلاقة الجنسية.
لماذا ينتشر فيروس ابشتاين بار بسهولة وسرعة؟
تكمن المشكلة في العدوى الصامتة:
عندما يُصاب المريض أول مرة بالفيروس (العدوى الأولية) يظل المريض لأسابيع دون ظهور أعراض، ولكنه يظل ينقل العدوى للمخالطين له.
بعد فترة من دخول الفيروس إلى الجسم يدخل في حالة من الخمول.
عندما ينشط الفيروس مرة أخرى – ولو بعد سنوات من الإصابة الأولية – يُصبِح المريض مرة أخرى ناقلًا للعدوى.
أعراض فيروس ابشتاين بار
لا تظهر أعراض عادةً عند الأطفال، أو قد تظهر أعراض طفيفة.
يعاني المراهقين والكبار غالبًا من أعراض الفيروس أو ما يُسمى بمرض كثرة الوحيدات (mononucleosis)، مثل:
- الشعور بالتعب والإعياء.
- ألم بالعضلات.
- التهاب الحلق.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم.
- تَورُّم الغدد الليمفاوية في الرقبة.
- فقدان الشهية.
- تضخّم الطحال والكبد.
- طفح جلدي.
ما مدة عدوى فيروس ابشتاين بار؟
تطول مدة العدوى بحيث لا تظهر الأعراض في أول 4 – 6 أسابيع من الإصابة الأولية.
تتحسّن الأعراض في الغالب خلال 2 – 4 أسابيع، ولكن قد يستمر المريض بالإحساس بالتعب والضعف أسابيع وربما شهور.
متى ينبغي أن تذهب إلى الطبيب؟
إذا شعرت بالأعراض السابقة واستمرت المعاناة لأكثر من أسبوع، ينبغي لك الذهاب إلى الطبيب للحصول على التشخيص والعلاج المناسب.
مضاعفات فيروس ابشتاين بار
يعاني المرضى أصحاب المناعة الضعيفة مثل المصابين بفيروس نقص المناعة المكتسب (HIV/AIDS) أو الخاضعون لزراعة الأعضاء من المضاعفات مثل:
مشكلات في الكبد
- التهاب طفيف يصاحبه توّرم في الكبد.
- اليرقان حيث يصفَرّ لون الجلد ولون بياض العين.
تضخّم الطحال
أحد مضاعفات مرض كثرة الوحيدات (mononucleosis)، في حالات نادرة يحدث تمزّق الطحال.
عندما تشعر بألم شديد مفاجئ في يسار الجزء العلوي من البطن، اذهب سريعًا إلى الطبيب للحصول على المساعدة، فقد تحتاج إلى جراحة.
الدم
يؤثر الفيروس على الدم ونخاع العظام ويُسبب:
- الأنيميا.
- انخفاض عدد الصفائح الدموية أو قلة الصفائح (Thrombocytopenia).
- زيادة عدد كرات الدم البيضاء أو كثرة اللمفاويات (lymphocytosis).
أمراض بالجهاز العصبي
- التهاب الدماغ (Encephalitis).
- التهاب السحايا (Meningitis).
- متلازمة غيلان باريه (Guillain-Barre syndrome).
- التهاب العصب البصري (Optic neuritis).
- كذلك التهاب النخاع المستعرض (Transverse myelitis),
- اضطرابات النوم
- مرض الذهان (Schizophrenia):
أُجريت دراسة على أكثر من 700 شخص، وكانت النتيجة أن المصابين بالذهان لديهم نسبة أعلى من الأجسام المضادة لبعض بروتينات فيروس ابشتاين بار.
يحتاج العلماء للمزيد من الدراسات لتحديد طبيعة العلاقة بين الفيروس ومرض الذهان.
السرطان
تتحور الخلايا المصابة بفيروس ابشتاين بار ويتكوّن أنواع من السرطانات مثل:
- سرطان المعدة (Gastric adenocarcinoma).
- الغدد الليمفاوية بوركيت (Burkitt’s lymphoma).
- سرطان الأنف والبلعوم (Nasopharyngeal).
يُمثّل السرطان الناتج عن نشاط فيروس ابشتاين بار نسبة 1.5% فقط من نسبة السرطانات على مستوى العالم.
اضطرابات المناعة الذاتية
أجرى العلماء دراسة علمية توضح علاقة فيروس ابشتاين بار (EBV) بأمراض المناعة الذاتية.
يعتقد العلماء أن الفيروس يؤثر على ترجمة الجينات داخل الخلية، فيتغيّر البروتين الناتج، فيزيد خطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية.
مازلنا بحاجة للمزيد من الدراسات لتوضيح العلاقة بين أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمراء و (EBV).
من أمثلتها:
- التصلب اللويحي (Multiple sclerosis).
- مرض التهاب الأمعاء (Inflammatory bowel disease).
- التهاب المفاصل الرثياني الشبابي (Juvenile idiopathic arthritis)
- أمراض الغدة الدرقية المناعية مثل:
التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو (Hashimoto’s thyroiditis)، مرض الغدة الدرقية السام أو المعروف بمرض غريفز (Grave’s disease).
- التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid arthritis).
- مرض الاضطرابات الهضمية (Celiac disease).
- داء السكري النوع الأول (Type 1 diabetes).
- مرض الذئبة الحمامية الجهازية (Lupus).
بعض المضاعفات الأخرى
- التهاب البنكرياس (Pancreatitis).
- ضعف عضلة القلب (Myocarditis).
- الالتهاب الرئوي (Pneumonia).
- تورّم اللوزتين الذي قد يسُد قناة التنفُّس.
تشخيص فيروس ابشتاين بار أو مرض كثرة الوحيدات (mononucleosis)
يصعُب تشخيص المرض لتشابه الأعراض مع العديد من الأمراض الأخرى، مثل: نزلة البرد العادية.
الفحص السريري
يبدأ الطبيب في الفحص السريري بعد أخذ التاريخ المرضي للمريض.
علامات تضخم الطحال وتورّم الكبد تُرجّح احتمالية الإصابة.
لكي يحدد الطبيعة نوع الفيروس يجب عمل بعض الإختبارات المعملية.
فحص الدم
تحليل الدم هو الوسيلة لمعرفة نوع العدى.
أولًا البحث عن الأجسام المضادة
اختبار أحادي البقعة:
غير دقيق لأنه يُظهر نتائج إيجابية وسلبية كاذبة، ولا يُظهر النتيجة خلال الأسابيع الأولى من العدوى.
مولد الضد الفيروسي (VCA):
يوجد منه نوعان الأول هو مضاد (anti-VCA IgM) وهو يظهر في الأسابيع الأولى للعدوى ثم يختفي.
النوع الثاني هو مضاد (anti-VCA IgG) وهو يظل في الجسم مدى الحياة.
المستضد المبكر (EA):
يظهر خلال فترة نشاط العدوى ويختفي بعد بضعة أشهر.
المستضد النووي (EBNA):
يظهر ببطء خلال الأشهر الأولى من العدوى ويظل في جسم الإنسان.
ثانيًا فحص عدد خلايا الدم البيضاء
يرتفع عدد كريات الدم البيضاء لأسباب كثيرة مثل العدوى الفيروسية أو الأمراض الليمفاوية.
هذا التحليل لا يؤكد الإصابة، ولكن يشير إلى وجود احتمالية العدوى.
علاج فيروس ابشتاين بار EBV
لا يستجيب الفيروس بطبيعة الحال للمضادات الحيوية؛ وبالتالي لا يوجد علاج محدد للتخلُّص منه.
يكتفي الطبيب بمعالجة الأعراض كما يلي:
- الراحة التامة وعدم الإجهاد.
- شرب الكثير من السوائل والمشروبات الدافئة.
- خفض درجة الحرارة بالكمادات والأدوية المتاحة.
- استخدام المسكنات لمداواة الألم.
- الكورتيكوستيرويد لعلاج ضيق مجرى الهواء.
علاج العدوى الثانوية بالبكتيريا
أحيانًا تحدث مضاعفات وعدوى بكتيرية مصاحبة للعدوى الفيروسية وهي حالة شائعة مع فيروس EBV.
في هذه الحالة نستخدم مضادات حيوية ولكن تجنّب الأموكسيسيلين Amoxicillin ومشتقات البنسلين؛ لاحتمالية الإصابة بطفح جلدي.
عدوى فيروس ابشتاين بار المزمنة النشطة (CAEBV)
كيف يصبح نشاط فيروس ابشتاين بار الطبيعي دخل الجسم؟
الطبيعي أنه يصبح خامل وغير نشط بعد فترة من الإصابة وظهور الأعراض.
في حالات نادرة جدًا يظل الفيروس على حالته من النشاط مع ظهور الأعراض، وفي تحليل الدم تظهر النتيجة إيجابية لنشاط الفيروس.
عوامل ظهور تلك الحالة
يعتقد العلماء أن تلك العوامل هي:
- ضعف المناعة.
- العوامل الجينية.
- التحورات الجينية في خلايا الجسم المصابة بالفيروس.
المضاعفات
- ضعف الجهاز المناعي.
- الأورام الليمفاوية.
- متلازمة البلعمة (hemophagocytic syndrome) وهو مرض مناعي نادر.
- فشل أعضاء الجسم.
العلاج
العلاج الوحيد في تلك الحالة النادرة هي زراعة الخلايا الجذعية.
الوقاية
لا يوجد حتى اللحظة لقاح ضد الفيروس، ولكن توجد محاولات من علماء ألمان لإنتاج لقاح.
ماذا نفعل إذًا للوقاية من الإصابة؟
- تجنّب تقبيل الآخرين، خاصةً الأطفال.
- عدم مشاركة الأدوات الشخصية كفرش الأسنان وأدوات الطعام والشراب.
- إذا شعرت بالمرض تجنب الاختلاط مع الآخرين لعدم نقل العدوى.
- لا تخالط المرضى دون أخذ الاحتياطات اللازمة لتجنُّب العدوى.
لا تنسى عزيزي القارئ في ظل الظروف الحياتية الصعبة، ونمطها المتسارع أن تعطي نفسك حقها من الراحة و الاستجمام، ولا تهمل ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي متوازن، يقوي المناعة ويقيك الكثير من الأمراض والإصابة بالفيروسات مثل فيروس ابشتاين بار.
اقرأ أيضًا
الهربس | هل هو مرض مزمن أم يمكن العلاج منه؟
