هل شعرت يومًا بارتعاش مفاجئ في قلبك وكأن هناك معركة داخل قفصك الصدري لدرجة تؤدي لارتعاش أطرافك. لا ترتعب يا صديقي فإنه الرجفان الأذيني، لماذا أنت مندهش؟، فالرجفان الأذيني حالة يخبرك بها قلبك عن وجود خلل في دائرته الكهربية تحتاج إلي إصلاح لتحميه منه.
مازلت أرى علامات الدهشة علي وجهك؛ لذلك سأصطحبك معي في جولة فى السطور القادمة لتعرف أكثر عن الرجفان الأذيني.
القلب أو مفتاح الحياة (life key)
هو عضلة تقع خلف القفص الصدري جهة اليسار، يضخ الدَّم لباقي أجزاء الجسم عن طريق نظام دقيق من الأوعية الدموية (cardio vascular system).
يتكون من أربع حجرات وهم : الأذين الأيمن والأذين الأيسر والبطين الأيمن والبطين الأيسر، ويعد البطين الأيسر أكبر حجرات القلب، وتعد انقباضاته هي المسؤولة عن ضغط الدَّم.
يتغذى القلب عن طريق الشرايين التاجية التي تمده بالدم المحمل بالأكسجين، ويحتوي على مجموعة من الخلايا تتحكم في انتظام ضرباته تسمى بالعقدة الجيبية، وتعد بمنزلة منظم القلب، الذي يتحكم في الإشارات الكهربية.
كما يتصل بشبكة من الأعصاب تستقبل الإشارات الكهربية من المخ، وتتحكم في انقباضه وانبساطه بشكل متناغم ليؤدي وظيفته بمنتهي الدِّقَّة. ويحاط بغشاء يسمي التامور.
كيف تعمل هذه الحجرات؟
- يستقبل الأذين الأيمن الدَّم المحمل بثاني أكسيد الكربون من الأوردة ويضخها إلي البطين الأيمن الذي يدفع به إلى الرئتين.
- يستقبل الأذين الأيسر الدَّم القادم من الرئتين ويدفعه إلي البطين الأيسر الذي يضخ الدَّم المحمل بالأكسحين إلى باقي أجزاء الجسم.
غشاء التامور
هو غلاف رقيق يحيط بالقلب، ويتكون من طبقتين: التامور الليفي، والمصلي، وبينهم سائل مبطن لتجويف التامور، وهو المسؤول عن ترطيب القلب.
إذا تعرض التامور للالتهاب أو ارتشاح الدم من القلب نتيجة إصابة أو ارتشاح بلازما الدم نتيجة احتقان فانه يؤذي القلب ويؤثر في وظائفه.
يحافظ علي ثبات القلب في الحيز الخاص به، فلا يتمدد لدرجة تعرضه لاستقبال كَمّيَّة أكبر من الدَّم تَضْعُفُ من أدائه.
يعمل علي حماية القلب حتى لا يتأثر بالاحتكاك بما يحيطه كالقفص الصدري خلال نشاطه (حركة الانقباض والانبساط).
يحمي القلب من التعرض للعدوي من الأنسجة المحيطة كالرئتين.
ما هو الرجفان الأذيني (AF) ؟
هو حالة من حالات عدم انتظام ضربات القلب الأكثر شيوعًا، ويؤثر في عمل حجرات القلب العلوية (الأذينين) ومن ثم آلية عمل القلب والأوعية الدموية بالكامل.
تكمن خطورته في تأثيره علي سريان الدَّم داخل الأوعية الدموية بشكل سليم؛ مما يعرض الإنسان لخطر الإصابة بجلطات الدَّم والسكتة الدماغية وفشل القلب.
نراه في شكل نوبات علي فترات متباعدة مؤقتة أو بشكل دائم ملازم للمريض.
تعد الفئة العمرية الأعلى من 65 عامًا الأكثر عُرضة للإصابة.
ماذا يحدث خلال الرجفان الأذيني؟
في الحالة الطبيعية للقلب تحدث حركة الانقباضات والانبساطات بمعدل منتظم، ولكن في الرجفان الأذيني يحدث خلل في النشاط الكهربي للقلب؛ يؤثر على سريان الدَّم من الأذينين إلى البطينين مما يؤدي إلى خلل في حركة الدَّم في الجسم كله.
أسباب الرجفان الأذيني
- متلازمة العقدة الجيبية المريضة:
هي حدوث خلل في الإشارات الكهربية يُحدث اضطراب في معدل ضربات القلب.
- الأزمة القلبية:
ينتج عنها جلطة بالشريان المغذي للأذين. فيؤدي ذلك إلي تلف النسيج الأذيني، ولكن لا يمكن أن يتسبب الارتجاف الأذيني إلي الإصابة بالأزمة القلبية.
- ارتفاع ضغط الدَّم:
يعد أشهر سبب للإصابة بالارتجاف الأذيني، وذلك لأنه يزيد من حجم الأذينان فبتالي يؤثر علي
الحركة النظامية للقلب.
- أمراض الرئة مثل:
الانسداد الرئوي المزمن، واحتقان الرئة، والجلطة الرئوية.
- زيادة نشاط الغدة الدرقية:
تزيد من نشاط جميع الأجهزة في الجسم ولا سيما القلب.
- السمنة ومرض السكري:
ليس لأنهم من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بضغط الدَّم المرتفع فقط، ولكن لأن وجودهم يعني خلل واضح في آلية ضخ الدَّم لباقي أجزاء الجسم.
- تَوَقُف التنفس خلال النوم.
نظراً لنقص الأكسحين، الذي يُشكّل ضغطًا زائدًا على عضلة القلب كي تعمل.
- المُحَفِزات العاطفية والتعرض للضغط النفسي والتوتر.
- التغيرات الهرمونية لدى النساء خاصة خلال الدورة الشهرية.
- التَقَدُمُ في العمر.
- بعض أدوية البرد وبخاخات الانف التي تحتوي علي الستيرويدات.
- عوامل وراثية.
- اعتلال عضلة القلب.
- العدوى الفيروسية.
- تناول الخمور.
- تناول الكافيين بجرعات كبيرة.
- التعرض إلى الجفاف.
- الخضوع إلى تدخل جراحي سابق.
- مرض الشريان التاجي، وأمراض القلب الخلقية.
أنواع الرجفان الأذيني
يأتي الرجفان الأذيني على هيئة نوبات متقطعة. ويحدد نوعه وفقًا لمدة استمرار الأعراض والأسباب، وهي كالتالي:
- الرجفان الأذيني الإنتيابي (عيد متلازمة القلب)
- تستمر أعراضه لفترة أقل من أسبوع.
- تشعر بها لدقائق أو لأيام.
- من الممكن ألا تحتاج لأخذ دواء ولكن يجب أن تذهب للطبيب.
- الرجفان الأذيني المستمر
- تستمر أعراضه لمدة أكثر من أسبوع.
- في معظم الأحيان يبدأ على هيئة رجفان إنتيابي.
- من يعانون ضغط الدَّم المرتفع وأمراض القلب المزمنة والانسداد الرئوي المزمن والمدخنين هم أكثر عرضه له.
- الرجفان الأذيني المستمر طويل الأمد
- يستمر معك لأكثر من سنه.
- يلجأ الطبيب إلى تقنية مختلفة من العلاج مثل: الاستئصال القلبي (Cardiac Ablation).
- الرجفان الأذيني المزمن
- يبقي مصاحبا لك طوال العمر.
- لا يمكن علاجه بل يمكننا التعامل مع أعراضه، باستخدام الأدوية المنظمة لضربات القلب وموانع التجلط.
- الرجفان الأذيني الصمامي
نتيجة وجود صِمَام صناعي بالقلب.
- الرجفان الأذيني الحاد
يحدث على هيئة نبض سريع مفاجئ ويختفي بنفس السرعة، فهو يعالج نفسه بنفسه.
- رجفان أذيني بعد التعرض لعملية جراحية
يعد من ضمن مضاعفات العمليات الجراحية للقلب.
ما هي أعراض الرجفان الأذيني؟
- خفقان القلب
- الإحساس بالإرهاق والتعب
- ألم بالصدر
- ضيق بالتنفس
- الشعور بالدوار.
- الإغماء المتكرر
- عدم القدرة علي بذل مجهود.
هذه الأعراض تستمر لدقائق أو لساعاتٍ باختلاف درجة خطورة الحالة، ولكن في حالة استمرارها لأيام يجب عليك استشارة الطبيب.
ما هي طرق تشخيص الرجفان الأذيني؟
عند ذهابك للطبيب المختص فإنه سيجري عليك الفحص المبدئي، وذلك لمعرفة الأعراض التي مررت بها، وكل ما يخص حالتك الصحية.
ثم يوجهك إلي مجموعه من الفحوصات الطبية اللازمة وهي:
- تخطيط القلب الكهربي (ECG)
يعد الأداة الأساسية للتعرف علي ارتجاف الأذينين، وذلك عبر استخدام مجسات علي الصدر والذراعين، تلتقط هذه المجسات الإشارات الكهربية التي تنتقل عبر عضلة القلب وتسجلها ثم تحول إلي مخطط ورقي بياني.
- جهاز هولتر (holter monitor)
هو جهاز محمول معك في كل مكان في جميع أوقاتك لمدة 24 ساعة أو اكثر، تقنية تساعدك على تسجيل نشاط قلبك وأنت تمارس حياتك بطريقة طبيعية دون الحاجة للبقاء في المستشفي. وقد يُشكّل عائقًا في حمله كذلك، فتستطيع حمله في حقيبتك أو مثبتا بحزامك.
- جهاز مسجِّل للحدث
تعتمد هذه التقنية علي حمل جهاز تخطيط القلب الكهربي معك لأيام ولشهور كذلك.
عندما تشعر بزيادة في معدل ضربات قلبك، تضغط علي زر مخصص للتسجيل، فتحصل علي شريط موضحًا عليه نشاط القلب للدقائق السابقة والتالية لضغطة الزر.
تتيح هذه المِيزة الفرصة للطبيب للتعرف علي نشاط القلب بصورة دقيقة خلال نوبة الارتجاف.
- مخطط صدى القلب (Echocardiogram)
يُستخدم فيه الموجات الصوتية لتصوير عضلة القلب، ويعتمد عليه في الأغلب لتشخيص الأمراض التي تخص بنيان القلب، والجلطات الدموية به.
- تحاليل الدَّم
تعد وسيلة للكشف عن أي مواد قد تتسبب في الرجفان الأذيني، وكذلك لاستبعاد أن تكون الغدة الدرقية المتسببة في كل ذلك وليس القلب.
- اختبارات حالة القلب مع المجهود
في هذه الاختبارات يلاحظ المريض خلال تأديته للتمارين الرياضية.
- الأشعة السينية علي الصدر
تعطي صورًا للقلب والرئتين، ولكنها ليست دقيقة للكشف عن ارتجاف القلب.
علاج الرجفان الأذيني
من المحتمل ألا تحتاج إلي علاج إذا كنت لا تعاني أعراضًا، وليس لديك أي أمراض قلبية أخري، ولكن إن كنت تعاني الأعراض المذكورة يصف لك طبيبك العلاج المناسب لك مما يلي:
- مثبطات مستقبلات بيتا.
- حاصرات قنوات الكالسيوم.
- حاصرات قنوات الكالسيوم والبوتاسيوم معًا.
- نبات الديجيتاليس.
- مضادات التجلط التي لا تحتوي علي فيتامين ك (ريفاروكسابان وأبكسابان)
لا يجب تناول أي أدوية دون استشارة الطبيب المعالج ودون وصفة طبية.
العوامل التي تزيد خطر الإصابة بالارتجاف
- التقدم بالعمر.
- أصحاب البَشَرَة البيضاء.
- الذكور أكثر عرضة من الإناث.
- التهاب غشاء التامور.
- التعرض إلى جراحة بالقلب.
- خلل جينى في خلايا عضلة القلب.
- تاريخ عائلي للإصابة بالمرض.
- ارتفاع ضغط الدم.
- والأمراض المزمنة الأخرى مثل: السكري ومتلازمة الأيض ومرض الكلى المزمن.
اقرأ أيضًا
ضغط الدم المرتفع | المرض الصامت
الخد المصفوع (الداء الخامس) | الأعراض والعلاج وسبل الوقاية
فوائد البروكلي الذهبية | كنز الفيتامينات والمعادن
