بدأت قصتنا أول يوم بعد الولادة، مع أول حركة أراها لعين ابني، لم تبدو عيناه بهذا الانحراف؟ حتى جاء في خاطري حول العين في الرضع!
ربما يتحسن فيما بعد، -إذا صح القول- هذا ما كان إلا كلمات ليطمئن بها قلبي.
انصب تفكيري هذه الفترة في البحث لأحدد سبب حول العين المفاجئ، ولم أصاب ابني؟ وما العلاج؟ وهل يحتاج إلى تدخل جراحي؟
كانت استشارة الطبيب في هذا الوقت أنسب قرار ليجيب عن تساؤلاتي، ونبدأ خطوة العلاج.
حول العين في الرضع
يظهر حول العين في الرضع نتيجة عدم استقامة خط الرؤية للعينين معًا، فتنحرف العينين، ويصبح توجيه الرؤية من عين واحدة.
يكون للعين الأخرى 4 احتمالات
- تتجه للداخل في الحول الأنسي”esotropia”
- أو تتجه للخارج في الحول الوحشي”exotropia”
- تتجه إلى أعلى”hypertropia”
- أو تتجه إلى أسفل”hypotropia”
تحدث الرؤية الطبيعية نتيجة النظر إلى الأشياء بكلتا العينين، ثم يتولى الدماغ دمج الصور من كل عين لإنتاج صورة ثلاثية الأبعاد.
تصبح العين المستقيمة متحكمة في الرؤية في حالات حول العين في الرضع، وتظل حدة الرؤية بها طبيعية لإتصالها بالدماغ لم يتأثر، والعين المنحرفة يقل تركيزها نتيجة لتأثر إتصالها بالدماغ.
يصبح الحول في بعض الأطفال ملحوظًا، وأحيانًا يظهر فقط عندما يكون الطفل متعب أو ينظر إلى الأشياء عن قرب.
عمومًا يسهل علاج الحول في الاكتشاف المبكر، ولكن إذا لم يعالج، سيتجاهل الدماغ الصور المرئية للعين الأضعف، ويحدث الغمش”العين الكسولة”.
يؤدي هذا إلى الرؤية الضبابية وازدواجية الرؤية، وبالتالي تتأثر الرؤية ثلاثية الأبعاد للطفل، وتصبح هذه المشكلات دائمة إذا لم تعالج.
سبب حول العين المفاجئ عند الرضع
يصبح الطفل قادرًا في الشهر الثالث من عمره على تتبع الأشياء أثناء تحركها في مجال رؤيته مثل تتبع لعبة أو كرة.
إذا لم يستطع الطفل التواصل المستمر بالعين أو بدا غير قادر على الرؤية، أو ظهر انحراف عينيه ربما بهما حول.
يظهر حول العين في الرضع نتيجة مشكلة العضلات التي تحرك العين فتختلف حركة عيون الأطفال حديثي الولادة.
وقد يكون الحول في الرضع وراثيًا يولد به الطفل، أو يصيبه في طفولته.
ربما الحول الأنسي الخلقي وراثي لذا من المهم التحقق إذا خضع فرد من الأسرة لعملية جراحية في العين أثناء الطفولة.
علامات حول العين في الرضع
- إغلاق الطفل العين الكسولة لتثبيت البصر، أو فتح وإغلاق كل عين بالتناوب أثناء النظر حوله.
- التحديق في الضوء العادي، حيث تزداد الرؤية المزدوجة والصداع الناتج عن الحول بسبب الضوء، قد يزداد الحول في ضوء الشمس الشديد، بينما يكون الضوء الخفيف غير مريح لبعض الأطفال.
- تساعد الرؤية بالعينين على إدراك العمق، لذا يكون نقص التنسيق بين اليد والعين عند الأطفال في مسك الكرة أو التقاط الألعاب، ناتج عن قلة تقدير المسافات بسبب الحول في الرضع.
يساعد التشخيص المبكر على العلاج قبل تكيُف عين المولود المصاب بالحول، لذا في حالة اكتشاف أي أعراض لدى الطفل استشر طبيبك فورًأ.
أنواع حول العين في الرضع
- الحول الأنسي
تتجه أحد العينين أو كلتيهما للداخل، فتظهر العيون المتقاطعة، وتختلف نظرات عيون الرضع عن الطبيعي، ويمكن أن تتطور هذه الحالة في أي عمر.
يمكن التشخيص من عمر 6 إلى 12 شهر.
أنواع الحول الأنسي
- الحول الأنسي المستمر وفيه اتجاه العين يكون للداخل دائمًا.
- الحول الأنسي المُتقطع، يكون إتجاه العين يكون للداخل ويظهر في أوقات محددة.
أعراض الحول الأنسي
- لا تستطيع عين الطفل النظر إلى نفس المكان، ولايمكن رؤية شيء أمامه إلا بعين واحدة.
- لا يستطيع الطفل رؤية الحول بنفسه في المرآه بسبب عدم محاذاة رؤية عينيه.
- قد تكون إحدى العينين متقاطعتين أكثر من الأخرى فيما يعرف باسم “العين الكسوله”.
أسباب الحول الأنسي
بعض الحالات تزيد من خطر الإصابة مثل:
- مرض السكري
- الولادة المبكرة
- اضطرابات وراثية
- تاريخ عائلي للإصابة
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- الاضطرابات العصبية
- السكتة الدماغية
- ضعف النظر
- الحول الوحشي
تتجه فيه إحدى العينين أو كلتيهما إلى الخارج بعيدًا عن الأنف، ويمثل 25% من مشكلات العين لدى الأطفال.
أنواع الحول الوحشي
- حول وحشي خلقي يظهر منذ الولادة أو في مرحلة الطفولة المبكرة.
- أو حول وحشي يحدث في أي عمر نتيجة ضعف الرؤية، وبالتالي تتجه إحدى العينين للخارج بعيدًا عن العين المستقيمة.
- حول وحشي مكتسب نتيجة لمرض، أو صدمة، أو حالة صحية تؤثر على الدماغ.
- حول وحشي متقطع يظهر في حالات التعب، أو المرض، أو أحلام اليقظة، أو عند النظر عن بعد، وقد يتكرر حدوثه إلى أن يصبح دائم.
أعراض الحول الوحشي
- يؤدي عدم تركيز العينين معًا إلى إرسال صورتين مختلفتين إلى الدماغ، إحدي الصور ما تراه العين المستقيمة، والأخرى ماتراه العين المستديرة.
- لتجنب إزدواجية الرؤية يحدث الغمش”العين الكسولة“، ويتجاهل الدماغ الصورة من العين المقلوبة، مما يؤدي إلى ضعف العين السليمة.
أسباب الحول الوحشي
- يحدث نتيجة خلل في عضلات العين
- يحدث عند وجود مشكلة في الإشارة العصبية بين الدماغ والعين.
- حول العين لأعلى
تعد أقل حالات حول العين في الرضع شيوعًا، حيث تنقلب إحدى العينين إلى أعلى، وقد يكون ثابتًا أو متقطعًا في حالات التعب والتوتر.
الأعراض
يُميل الطفل رأسه جانبًا، ويجعل العينين في محاذاة لاكتساب رؤية أوضح.
الأسباب
- شلل العصب القحفي الرابع.
- متلازمة براون.
- متلازمة داون.
- حول العين لأسفل
انحراف إحدى العينين لأسفل مقارنة بالعين الأخرى.
الأعراض
ازدواجية الرؤية بسبب عدم محاذاة العينين.
هل يصيب الطفل حول خفي؟
بعض الأطفال لديهم حول خفي بالفعل، ولا يمكن ملاحظته، وقد لا يحتاج إلى تدخل علاجي.
قد يكون حول العين في الرضع حولًا خفيًا، إذا كان متقطعًا، أو زاوية انحراف العين المصابة للداخل أو الخارج صغيرة.
الفحص الجيد لحالات حول العين في الرضع
- اختبار الحول عند الأطفال وحديثي الولادة للكشف عن العلامات الأولى لأمراض العين
إنعكاس الضوء الأحمر في الأوعية الدموية للطفل السليم يؤدي إلى ظهور بؤبؤ العين باللون الأحمر عند الفحص بمنظار العين المباشر.
خلال فحص انعكاس الضوء الأحمر، يدخل الضوء من منظار العين عبر جميع أجزاء العين التي تكون شفافة في الحالة الطبيعية.
ينعكس هذا الضوء عن قاع العين، وهو السطح الداخلي للعين والمقابل للعدسة، ثم يعاد إرساله عبر الوسائط البصرية ومن خلال فتحة منظار العين، لتصويره في عين الطفل.
وجود أي عامل يعيق هذا المسار الضوئي، يعني وجود خلل في انعكاس الضوء الأحمر.
- حركة الرأس غير الطبيعية
حول العين لأعلى يصاحبه إمالة الرأس إلى الجانب الآخر وانخفاض الذقن بسبب ضعف العضلة المائلة والمسؤولة عن تحريك العين لأسفل.
- اختبار الحول عند الأطفال
يثبت حساسية الحول في الرضع ويظهر الحول الكاذب، عن طريق تسليط الضوء على كلتا العينين وتحديد مكان انعكاس الضوء على سطح العين، الطبيعي أن يسقط الضوء على حدقة العينين معًا، وفي حالة الحول فإن ردود الفعل الضوئية لا تقع في نفس موضع كل عين.
الحول في الرضع والتشخيص المبكر
التاريخ المرضي للطفل أساس التشخيص، حيث يهتم الطبيب بوقت بداية الحول، وأي عين مصابة، واتجاه انحراف العين البسيط عند الأطفال و إزدواجية الرؤية.
التاريخ العائلي للحول سبب حساسية حول العين في الرضع.
يشير الحول إلى وجود أمراض داخل الجمجمة مثل أورام المخ، وأمراض العين التى تهدد الحياة والبصر.
قد يؤدي الحول عند الأطفال إلى تأخر التطور البصري للعين المصابة، يمكن أن يصبح دائمًا ما لم يتم علاجه.
ترى العين السليمة بوضوح ، بينما تقل حدة العين المصابة فيما يعرف بالغمش (العين الكسولة).
المسارات العصبية بين العين والدماغ لا يتم تحفيزها بشكل صحيح، فيؤدي إلى عدم إدراك العمق ويصل إلى احتمالية فقدان البصر.
التدخل الجراحي لعلاج حول العين في الرضع
خيارات علاج الحول في الرضع قد يكون الجراحة، أو تمارين العينين، أو النظارات ويتم تحديد الطريقة الأنسب لطفلك باستشارة الطبيب.
يمكن جراحة حول العين في الرضع من عمر 4 أشهر، حيث تكون عيون الطفل أكثر قابلة للتكيف.
قبل الجراحة
- تجنب إصابة طفلك بالحمى أو السعال العميق أو القيء.
- في الليلة التي تسبق الجراحة تجنب تناول طفلك طعام أو حليب بعد منتصف الليل.
خطوات العملية
- التخدير الكلي لضمان عدم شعور الطفل بأي ألم.
- سيقوم الجراح بشد عضلات العين الضعيفة أو إرخاء العضلات الأقوى بحيث تكون العينان في وضع أفضل.
- تثبت عضلات العين في وضعها الجديد بغرز قابلة للذوبان فلا داعي لإخراجها، ستذوب من تلقاء نفسها خلال 6 إلى 8 أسابيع بعد الجراحة.
لن يقوم الجراح بقطع الجلد حول عين طفلك، أو إخراج العين من مكانها، أو استخدام أشعة ليزر أثناء العملية.
المتوقع بعد جراحة العين في الرضع
- غطاء العين بقطعة قماش
إذا وضعت اللاصقة لعين طفلك، فعادة ما تخلعها الممرضة قبل العودة إلى المنزل إلا إذا اضطرت الحاجة إلى التصحيح لفترة أطول.
- تورم و احمرار عين طفلك
يبدأ الاحمرار والتورم في الانخفاض بعد أسبوعين من الجراحة، إذا لاحظت أنه يزداد سوءًا بعد هذا الوقت فاستشر طبيبك.
- قد يشعر طفلك بالألم
قد يحتاج طفلك إلى مسكنات الألم لبضعة أيام بعد الجراحة.
- كمادات الماء المثلج
استشر الطبيب قبل استخدام كمادات الماء لتخفيف الألم وتقليل التورم.
- إزدواجية الرؤية
ستختفي في الأسابيع الأولى بعد الجراحة حيث يقل التورم ويعتاد الطفل على الوضع الجديد لعضلات العين.
- دموع وردية أو صفراء فاتحة
قد تستمر لبضعة أيام بعد الجراحة، ولكن إذا استمرت الإفرازات بعد يومين أو إذا أصبحت أكثر دموية، فاستشر الطبيب.
- إفرازات بيضاء أو مخاط حول العين
طبيعي حيث تلتئم العيون، ويمكنك تنظيف هذا المخاط بقطعة قماش مغسولة بالماء الدافئ، وإذا تغيرت الإفرازات إلى اللون الأصفر أو الأخضر فاستشر طبيبك.
- يظهر القرنية وحدقة العين بالشكل الطبيعي
إذا ظهر اختلاف في طبيعة القرنية أو حدقة العين فاستشر طبيبك.
الإعتناء بطفلك بعد جراحة الحول
قد يحتاج الطفل إلى مضاد حيوي وقطرات الكورتيزون للعين التي خضعت لعملية جراحية، تستمر 2 إلى 3 أسابيع بعد العملية.
يحتاج طفلك إلى تجنب الأنشطة العنيفة لمدة أسبوعين على الأقل بعد الجراحة.
مسح وجه طفلك بقطعة قماش نظيفة وماء فقط، وتجنب دخول الماء والصابون إلى عيونهم، وتجنب فرك العين.
المتابعة الجيدة مع الطبيب بعد جراحة الحول.
الجراحة وحدها ليست علاجًا كاملاً لكل طفل، فإذا احتاج طفلك إلى نظارات قبل الجراحة فقد يظل بحاجة إليها بعد الجراحة، وأحيانًا تحتاج العين إلى الترقيع بعد الجراحة.
استشر الطبيب في الحالات التالية
- إذا لم يستطع طفلك الرؤية بشكل صحيح.
- إذا كان طفلك يعاني من الحمى.
- في حالة نزيف العين للطفل.
- إذا ازداد ألم طفلك سوءًا ولا يتحسن برغم تناول مسكنات الألم.
- انتفاخ عين طفلك فجأة.
- ظهور إفرازات خضراء أو صفراء في العين.
كل طبيب عيون لديه تعليماته الخاصة لما يجب فعله بعد جراحة الحول، فاتبع تعليمات طبيب العيون الخاص بك.
اقرأ أيضًا
- الكسل البصري | استعمل نظرك أو اخسره
- القرنية المخروطية | هل تسبب العمى؟
- ذبابة العين | مشكلة بصرية أم خيالات وهمية؟
