تُعد متلازمة خلل التنسج النقوي نوعًا من أنواع السرطان، وهي مجموعة نادرة من الاضطرابات التي تُصيب نخاع العظم، أحيانًا تسمى (فشل نخاع العظم)، إذ لا تنْتَج فيها ما يكفي من خلايا الدم السليمة.
غالبًا ما تصيب الأكبر سنًا، وتُعد أكثر شيوعًا بين الرجال.
في هذا المقال سنعرف أسبابها وأعراضها، كما سنتطرق إلى عوامل الخطورة المرتبطة بها.
ما نخاع العظام؟
نخاع العظم هو مادة إسفنجية توجد في تجويف بعض العظام تحديدًا العظام الطويلة، يُنْتِج نخاع العظام خلايا الدم المختلفة. وهي ثلاث أنواع مختلفة كريات الدم الحمراء، وكريات الدم البيضاء، والصفائح الدموية.
أولًا كريات الدم الحمراء
تحمل الأكسجين من الرئة إلى كافة أجزاء الجسم، ثم تنقل ثاني أكسيد الكربون من خلايا الجسم إلى الرئتين مرة أخرى.
يسمى نقص خلايا الدم الحمراء بفقر الدم (ْanemia)، يسبب فقر الدم شعورًا بالتعب والإعياء كما يسبب شحوبًا في الجلد، وفي حالة فقر الدم الشديد قد يسبب ضيقًا في التنفس.
كريات الدم البيضاء
هي خط الدفاع الأساسي للجسم ضد العدوى، وهناك أنواع مختلفة منها هي:
- الخلايا المُحببة (Granulocyte): تتميز هذه الخلايا بوجود حبيبات ترى بوضوح تحت المجهر، ومن أهمها
- خلايا العدلات (Neutrophil): ويؤدي انخفاض العدلات إلى التهابات شديدة.
- خلايا وحيدة الخلية (Monocyte): وهي مهمة جدًا في حماية الجسم من الجراثيم.
- الخلايا الليمفاوية (Lymphocyte): هذه الخلايا مسؤولة عن تصنيع الأجسام المضادة التي بدورها تساعد على محاربة البكتيريا والفيروسات.
الصفائح الدموية
يعتقد البعض أن الصفائح الدموية هي نوع من خلايا الدم، ولكنها في الواقع قطع صغيرة من الخلية، إذ تبدأ كخلية كبيرة في نخاع العظم تسمى خلية النواء، ثم تنفصل أجزاء من هذه الخلية وتدخل مجرى الدم على شكل صفائح دموية.
تساعد الصفائح الدموية على تجلط الدم ووقف النزيف؛ وكذلك تتجمع في المناطق المتضررة من الأوعية الدموية وتَسُدها، يؤدي نقصها إلى احتمالية حدوث كدمات أو نزيف.
متلازمة خلل التنسج النقوي (Myelodysplastic syndrome -MDS)
في متلازمة خلل التنسج النقوي تعاني خلايا النخاع العظمي مشكلات تؤثر في تكوين خلايا الدم الجديدة (خلل التنسج)؛ لذلك تكون الخلايا المُنْتَجة مَعيبة، وغالبًا تموت بسرعة جدًا، ويدمر الجسم بعضها، تاركًا المصاب دون خلايا دم طبيعية كافية.
بالرغم من أن أكثر الأنواع شيوعًا هو نقص كريات الدم الحمراء (فقر الدم) إلا أن هناك أنواع كثيرة منها.
يمكن أن يتطور واحد من كل ثلاثة مصابين بهذه المُتلازمة إلى سرطان الدم النخاعي الحاد (AML).
أنواع متلازمة خلل التنسج النقوي
تقسِّمها منظمة الصحة العالمية متلازمة بناءً على نوع الخلايا المصابة إلى:
متلازمة خلل التنسج النقوي مع انخفاض أحد أنواع خلايا الدم
وفيه يقل نوع واحد من خلايا الدم (البيضاء، أو الحمراء، أو الصفائح الدموية)، وتظهر معيبة تحت المجهر.
متلازمة خلل التنسج النقوي مع خلل التنسج عديد السلالات
وفيها يصاب نوعين أو ثلاثة من خلايا الدم.
متلازمة خلل التنسج النقوي مع الأرومات الحديدية الحلقية
هذا النوع يتضمن قلة في نوع أو أكثر من خلايا الدم.
ولكن السمة المميزة في هذا النوع هي وجود حلقة زائدة من الحديد تسمى (الأرومات الحديدية الحلقية) في خلايا الدم الحمراء الموجودة في مجرى الدم أو النخاع.
متلازمة خلل التنسج النقوي المُصاحبة للاضطراب الصِبغي المُنعزل
ويتميز هذا النوع بوجود طفرة جينية في الحمض النووي للخلايا المصابة.
متلازمة خلل التنسج النقوي مع فائض الأرومات
قد يعاني المصاب بها قلة في نوع أو أكثر من خلايا الدم، كذلك تتميز بوجود خلايا دم غير ناضجة (الأرومات) بنسبة كبيرة (20 -30 %) في الدم والنخاع.
متلازمة خلل التنسج النقوي غير القابلة للتصنيف
وهذا النوع غير شائع.
عوامل الخطورة
وهي العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة خلل التنسج النقوي، وتتضمن:
أولاً كبار السن
تصيب هذه المتلازمة الأشخاص الأكبر سنًا، وغير شائعة في العمر أقل من 55 عامًا.
ثانيًا الجنس
تعد هذه المتلازمة أكثر شيوعًا بين الرجال منها في النساء.
ثالثًا تناول علاج السرطان
قد يزيد علاج السرطان السابق من إمكانية الإصابة بهذه المتلازمة، لذلك المحتمل أن تصاب بها بعد عام إلى 15 عام من تلقى أنواع بعينها من العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.
قد تكون أكثر عرضة للإصابة بتلك المتلازمة بعد علاج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد الذي سبق وأُصبتَ به في أثناء مرحلة الطفولة، وكذلك بسبب الإصابة بمرض هودجكين، أو ليمفوما اللاهودجكين.
ومن أشهر أدوية السرطان المرتبطة بهذه المتلازمة هي:
- كلورامبيوسيل (Chlorambucil).
- دوكسوروبيسين (Doxorubicin).
- ايتوبوسيد (Etoposide).
- ميكلوريثامين (Mechlorethamine).
- ملفلان (Melphalan).
- سيكلوفسفاميد (Cyclophosphamide).
رابعًا المتلازمات الجينية
بعض المتلازمات الوراثية تعد عاملًا مهمًا يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة خلل التنسج النقوي، والمتلازمة هي مجموعة من العلامات أو الأعراض التي تحدث معًا وترتبط غالًبا بمرض معين ومنها:
- فقر الدم فانكوني.
- متلازمة شواشمان دايمون.
- اضطراب الصفائح الدموية العائلي.
- فقر الدم الماسي.
- قلة العدلات الخلقية الشديدة.
- متلازمة داون.
- متلازمة بلوم.
خامسًا التدخين
يزيد التدخين من احتمالية إصابتك بهذه المتلازمة.
سادسًا التاريخ العائلي للمرض
تصيب هذه المتلازمة بعض العائلات أكثر من المتوقع، في بعض الحالات يكون السبب طفرة جينية معروفة ومتوارثة في العائلة، ولكن في بعض الحالات الأخرى يكون السبب غير معروف.
سابعًا التعرض لبعض المواد الكيميائية
يؤدي التعرض طويل المدى لبعض المواد الكيميائية مثل البنزين أو بعض المبيدات إلى زيادة خطر الإصابة بهذه المتلازمة.
أسباب متلازمة خلل التنسج النقوي
السبب الحقيقي وراء هذه المتلازمة غير معروف، ولكن قد تساهم عوامل الخطورة في زيادة احتمالية الإصابة.
يعتقد أن الجينات الموروثة من الآباء أحد الأسباب المُسببة للسرطان، وقد حقق العلماء تقدمًا كبيرًا في دراسة وفهم بعض التغيرات التي تحدث في الحمض النووي.
وقد تكون المادة الكيميائية سببًا في حدوث خلل التنسج النقوي، والحمض النووي هو المادة الكيميائية التي تتكون منها الجينات الوراثية، التي بدورها تتحكم في كيفية عمل الخلايا.
الجينات الوراثية التي تُساعد الخلايا على النمو والانقسام تسمى الجينات المسرطنة، أما الجينات التي تساعد على إبقاء انقسام الخلايا تحت السيطرة أو تسبب موت الخلايا في وقتها المحدد تسمى جينات مثبطة الورم.
يعتقد أنه قد يحدث السرطان بسبب طفرة جينية تؤدي إلى تفعيل الجينات المسرطنة أو إيقاف الجينات المثبطة للورم.
أعراض متلازمة التنسج النقوي
السمة الرئيسية في متلازمة خلل التنسج النقوي هي انخفاض عدد خلايا الدم، ففي بعض الأحيان تكتشف الإصابة بالمرض قبل ظهور الأعراض عن طريق فحص الدم، وكذلك في أوقات أخرى تكون الأعراض مرتبطة بنقص نوع واحد أو أكثر من خلايا الدم.
وتشمل هذه الأعراض ما يلي:
- فقر الدم: قد يؤدي إلى الشعور بالتعب والإعياء، وقد يكون الدوار مصاحبًا له مع شحوب الجلد، وفي الحالات الشديدة يصاب المريض بضيق النفس.
- قِلة كريات الدم البيضاء: يؤدي نقص كريات الدم البيضاء إلى تكرار العدوى، ولا سيما مع نقص الخلايا التي تسمى العدلات (neutrophil).
- قِلة الصفائح الدموية: يؤدي نقص الصفائح الدموية إلى الإصابة بالكدمات والنزيف المتكرر، قد يعاني بعض الأشخاص نزيف أنفي متكرر أو نزيف في اللثة.
هناك بعض الأعراض الأخرى مثل:
- الحُمى.
- آلام العظام.
- فقدان الشهية.
- فقدان الوزن.
- الإرهاق العام.
- نمشات وهي بقع صغيرة تحت تحت الجلد بسبب النزيف.
كما ترى عزيزي القارئ، الأعراض شائعة ومن الممكن أن تكون بسبب آخر غير متلازمة خلل التنسج النقوي؛ لذا إذا كنت تعاني هذه الأعراض لفترة طويلة بل وتزداد سوءًا مع الوقت استشر طبيبك لمعرفة السبب وعلاجه.
و للتعرف على تشخيص وعلاج متلازمة التنسج النقوي، يرجى متابعة هذا المقال.
متلازمة خلل التنسج النقوي | التشخيص والعلاج
اقرأ أيضًا
الأمراض الوراثية | هذا ما فعله حمضي النووي!
