الأنيميا (فقر الدم) | الأنواع وطرق الوقاية

“لماذا وجهك شاحب؟ هل أنت مريض؟” عادةً ما يتكرر علي هذا السؤال؛ فأنا مصاب بالأنيميا التي تجعلني أشعر بالتعب والإرهاق من أبسط الأنشطة، وأتناول العديد من الأدوية والمكملات الغذائية.

سنتحدث في هذه السطور القادمة عن أنواع الأنيميا وأسبابها، وأعراضها، وكذلك التشخيص والعلاج.

ما هي الأنيميا (Anemia)؟

تُعرف أيضًا بفقر الدم.

تُعد حالة يفتقر فيها الجسم إلى ما يكفي من كريات الدم الحمراء السليمة لحمل الأكسجين إلى أنسجة الجسم.

أهمية كريات الدم الحمراء

تحتوى كريات الدم الحمراء على الهيموجلوبين، وهو بروتين غني بالحديد.

ينقل الهيموجلوبين الأكسجين من الرئتين إلى جميع أنسجة الجسم المختلفة، وينقل ثاني أكسيد الكربون من الجسم إلى الرئتين، لإخراجه في أثناء عملية الزفير.

تُنتَج كريات الدم الحمراء في نخاع العظام، ويحتاج الجسم إلى الحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك والعناصر الغذائية الأخرى، لإنتاج كريات دم حمراء سليمة وصحية.

أنواع الأنيميا

يوجد أنواع عديدة، منها:

فقر الدم اللاتنسجي (Aplastic anemia).
أنيميا نقص الحديد (Iron deficiency anemia).
فقر الدم المنجلي (Sickle cell anemia).
الثلاسيميا (Thalassemia).
أنيميا نقص الفيتامينات (Vitamin deficiency anemia).

الأسباب

يختلف السبب تبعًا للنوع، ويمكن أن تُقسم إلى:

أنيميا بسبب فقدان الدم.
الأنيميا الناتجة عن نقص أو خلل في إنتاج كريات الدم الحمراء.
أنيميا بسبب تكسير كريات الدم الحمراء.

الأنيميا الناتجة عن فقدان الدم

تُفقد كريات الدم الحمراء بسبب النزيف.

يمكن أن يكون النزيف مزمنًا، ولا تلاحظ ذلك، كما في:

أمراض الجهاز الهضمي: القرحة، والبواسير، والتهاب المعدة.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (المسكنات)، مثل: الأسبرين.
الدورة الشهرية خاصةً إذا كانت غزيرة.

الأنيميا الناتجة عن نقص أو خلل في إنتاج كريات الدم الحمراء

يمكن أن تحدث بسبب:

مشكلات في نخاع العظام والخلايا الجذعية.
أنيميا نقص الحديد.
الأنيميا المنجلية.
فقر الدم الناتج عن نقص الفيتامينات، وخاصةً فيتامين ب 12، وحمض الفوليك.

الأنيميا الناتجة عن مشكلات في نخاع العظام

يمنع الخلل في نخاع العظام والخلايا الجذعية إنتاج ما يكفي من كريات الدم الحمراء السليمة.

يشمل هذا النوع من فقر الدم:

فقر الدم اللاتنسجي (Aplastic anemia)

أحد الأنواع النادرة التي تهدد الحياة، ويحدث بسبب نقص الخلايا الجذعية أو عدم وجودها.

بعض أسباب فقر الدم اللاتنسجي:

الأورام الخبيثة التي تؤثر على نخاع العظام مثل: اللوكيميا أو المايلوما.
العدوى.
أمراض المناعة الذاتية.
التعرض للمواد الكيميائية السامة.
بعض الأدوية.

الثلاسيميا (Thalassemia)

أحد الأنواع الوراثية، وعادةً ما تصيب الأشخاص من أصول البحر الأبيض المتوسط، وأفريقيا، والشرق الأوسط، وجنوب شرق آسيا.

تحدث بسبب خلل في تصنيع الهيموجلوبين، فتنتج كريات دم حمراء صغيرة.

تتراوح هذه الحالة من بسيطة إلى مهددة للحياة، وقد تتطلب نقل الدم، أو زرع الخلايا الجذعية في الدم ونخاع العظام.

أنيميا نقص الحديد (Iron deficiency anemia)

تُعد أكثر الأنواع شيوعًا، ويحدث بسبب نقص الحديد في الجسم.

يحتاج نخاع العظام إلى الحديد لإنتاج الهيموجلوبين ويحدث هذا النوع بسبب:

افتقار النظام الغذائي للحديد، وخاصةً في الأطفال والنباتيين.
بعض الأدوية والمشروبات التي تحتوي على الكافيين.
أمراض الجهاز الهضمي، مثل: مرض كرون أو استئصال جزء من المعدة أو الأمعاء.
الحمل والرضاعةأو التبرع بالدم.
فقدان الدم كما في: النزيف الغزير في أثناء الدورة الشهرية.
كثرة استخدام مسكنات الألم التي تسبب تقرح والتهابات المعدة، مثل: الأسبرين.

الأنيميا المنجلية (Sickle cell anemia)

حالة وراثية ينتج عنها خلل في شكل الهيموجلوبين، فتتخذ كريات الدم الحمراء شكل هلال.

تموت كريات الدم الحمراء غير الطبيعية قبل الأوان، مما يؤدي إلى نقص مزمن في كريات الدم الحمراء.

فقر الدم الناتج عن نقص الفيتامينات (vitamin deficiency anemia)

يدخل حمض الفوليك وفيتامين ب 12 في إنتاج الهيموجلوبين، لذلك فإن النقص في هذه الفيتامينات يؤدي إلى خلل في إنتاج كريات الدم الحمراء.

أسباب نقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك:

فقر الدم الضخم الأرومات: عندما لا تحصل على ما يكفي من حمض الفوليك أو فيتامين ب 12 أو كليهما.
فقر الدم الخبيث: خلل في امتصاص فيتامين ب 12 من المعدة.
افتقار النظام الغذائي للعناصر الغذائية.

فقر الدم المرتبط بالأمراض المزمنة (Anemia of chronic disease)

عادةً ما يحدث عندما لا يحتوي الجسم على ما يكفي من الهرمونات لإنتاج كريات الدم الحمراء، كما في:

أمراض الكلى أو قصور الغدة الدرقية.
كبار السن.
بعض الأمراض كالسرطان، وفيروس نقص المناعة البشري، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والذئبة.

الأنيميا الناتجة عن تكسير كريات الدم الحمراء

فقر الدم الانحلالي (Hemolytic anemia)

يحدث هذا النوع بسبب تكسير كريات الدم الحمراء بشكل أسرع من قدرة نخاع العظام على استبدالها.

تكون كريات الدم الحمراء هشة، فلا تتحمل الضغط في أثناء سريانها.

بعض أسباب فقر الدم الانحلالي:

الوراثة.
هجوم الجهاز المناعي كما في مرض الذئبة.
تضخم الطحال.
العدوى أو السموم وبعض المواد الكيميائية.
ترقيع الأوعية الدموية، وصمامات القلب الصناعية، والأورام، والحروق الشديدة.
ارتفاع ضغط الدم، واضطرابات التخثر.

عوامل الخطر

تزيد هذه العوامل من احتمال الإصابة:

افتقار النظام الغذائي إلى الفيتامينات والمعادن.

يزيد النظام الغذائي الذي يحتوى على نسب منخفضة من الحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك والعناصر الغذائية الأخرى من احتمال الإصابة بفقر الدم.

الاضطرابات المعوية.

تؤثر على امتصاص العناصر الغذائية، مثل: مرض كرون، ومرض الاضطرابات الهضمية.

الحيض.

النساء الآتي لم تنقطع دورتهن الشهرية أكثر عرضة للإصابة بأنيميا نقص الحديد أكثر من الرجال والنساء بعد سن اليأس.

الحمل.

يزيد من خطر الإصابة بفقر الدم، لذا يجب تناول الفيتامينات والعناصر الغذائية، مثل: الحديد وحمض الفوليك.

الأمراض المزمنة.

تؤدي بعض الأمراض المزمنة إلى نقص كريات الدم الحمراء، مثل: الفشل الكلوي والسرطان.

النزيف المزمن.

يؤدي إلى استنزاف مخزون الحديد في الجسم، مما يؤدي إلى أنيميا نقص الحديد كما في القرحة.

التاريخ الأسري.

يزداد احتمال الإصابة بفقر الدم الوراثي إذا كانت الأسرة لديها تاريخ من الإصابة، مثل: فقر الدم المنجلي.

السن.

الأشخاص فوق 65 عامًا أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم.

الأعراض

تختلف الأعراض باختلاف السبب.

يمكن أن يكون فقر الدم خفيفًا بحيث لا تلاحظه، ولكن الأعراض تتفاقم مع تفاقم شدة الحالة.

بعض الأعراض الشائعة:

إرهاق وتعب أو ضعف.
شحوب الجلد.
عدم انتظام ضربات القلب.
ضيق في التنفس والدوار.
ألم الصدر.
برودة اليدين والقدمين.
الصداع.

المضاعفات

يسبب فقر الدم العديد من المشكلات الصحية إذا تركت بدون علاج، مثل:

التعب الشديد.
مضاعفات الحمل أو الولادة المبكرة.
عدم انتظام ضربات القلب أو تضخم القلب.
الإصابة بأنيميا حادة قد تؤدي إلى الموت.

التشخيص

يسأل الطبيب عن التاريخ الطبي والعائلي، ويمكن التشخيص بواسطة بعض التحاليل المخبرية منها:

تحاليل الأنيميا

تعداد الدم الكامل CBC

يُستخدم لمعرفة نسب خلايا الدم المختلفة.

يهتم الطبيب بمستويات كريات الدم الحمراء، ونسبة الهيموجلوبين في الدم، وكذلك حجم وشكل كريات الدم الحمراء.

يمكن أن تشير اختبارات الدم إلى نسب الفيتامينات والعناصر المختلفة، مثل: فيتامين ب 12، والحديد.

اختبارات أخرى

يُوضح اختبار الدم والبول إذا كنت مصابًا بفقر الدم الانحلالي.
تنظير القولون للبحث عن تقرح في الجهاز الهضمي.
خزعة من نخاع العظام في بعض الحالات النادرة.

علاج الأنيميا

يعتمد العلاج على السبب.

أنيميا نقص الحديد

يشمل العلاج عادةً تناول مكملات الحديد وتغيير النظام الغذائي.

إذا كان سبب نقص الحديد هو فقدان الدم، يجب تحديد المصدر وإيقاف النزيف، وقد يتطلب تدخلًا جراحيًا.

أنيميا نقص الفيتامينات

يشمل العلاج تناول المكملات الغذائية، مثل: حمض الفوليك، واتباع نظام غذائي غني بهذه العناصر الغذائية والفيتامينات.

إذا كان نقص الفيتامينات بسبب خلل في الامتصاص، يمكن أن تحصل على الحقن يوميًا أو شهريًا اعتمادًا على شدة الحالة.

الأنيميا الناتجة عن الأمراض المزمنة

لا يوجد علاج محدد لهذا النوع.

يركز الأطباء على علاج المرض الأساسي.

إذا تفاقمت الأعراض، يمكن أن يتطلب نقل الدم.

فقر الدم اللاتنسجي

يشمل العلاج نقل الدم لزيادة عدد كريات الدم الحمراء.

يمكن أن تحتاج إلى زراعة نخاع العظام، إذا لم يتمكن النخاع من إنتاج كريات دم حمراء سليمة

فقر الدم الانحلالي

يشمل العلاج تجنب الأدوية المشتبه بها، وعلاج الالتهابات، وتناول أدوية مثبطة للمناعة.

الأنيميا المنجلية

يشمل العلاج: الأكسجين، ومسكنات الألم، والسوائل الفموية والوريدية، لتقليل الألم وتجنب المضاعفات.

يُوصى أيضًا بنقل الدم، وتناول مكملات حمض الفوليك، والمضادات الحيوية.

الثلاسيميا

أشكال الثلاسيميا الخفيفة لا تتطلب علاجًا.

تتطلب أشكال الثلاسيميا الشديدة نقل الدم، ومكملات حمض الفوليك.

يمكن أن تتطلب أيضًا استئصال الطحال، أو زرع الخلايا الجذعية في الدم ونخاع العظام.

العيش بالأنيميا

بعض الأنواع خفيفة وقصيرة الأمد، ولكن أنواع أخرى يمكن أن تستمر مدى الحياة.

بعض الطرق للمساعدة في إدارة الأعراض:

اتباع نظام غذائي صحي.
شرب كمية كافية من الماء للبقاء رطبًا وممارسة الرياضة بانتظام.
تجنب التعرض للمواد الكيميائية المسببة للأنيميا.
غسل اليدين كثيرًا لتجنب العدوى.
العناية الجيدة بالأسنان، والذهاب لطبيب الأسنان بانتظام.
تدوين الأعراض لمتابعتها واستشارة الطبيب إذا تغيرت الأعراض.

الوقاية

لا يمكن منع العديد من أنواع الأنيميا.

يمكن تجنب بعض الأنواع، مثل: أنيميا نقص الحديد والفيتامينات باتباع نظام غذائي غني بالفيتامينات والمعادن المتنوعة.

الأطعمة الغنية بالحديد

اللحوم.
الفاصوليا أو العدس.
الحبوب المدعمة بالحديد.
الخضراوات ذات الأوراق الداكنة.

الأطعمة الغنية بحمض الفوليك

الفواكه.
الخضراوات ذات الأوراق الداكنة.
البازلاء الخضراء.
الفول السوداني.
الحبوب.

الأطعمة الغنية بفيتامين ب 12

اللحوم.
منتجات الألبان.
الحبوب.
منتجات الصويا المدعمة.

الأطعمة الغنية بفيتامين ج

الحمضيات.
الفلفل.
البروكلي.
البطيخ.
الفراولة.
الطماطم.

يساعد فيتامين ج على امتصاص الحديد.

فقر الدم والأطفال

يُعد حصول الأطفال على ما يكفي من الحديد والعناصر الغذائية أمرًا هامًا للوقاية من الأنيميا وما يرتبط بها من قلة الانتباه، ومشكلات التعلم، وتأخر نمو المهارات الحركية.

فقر الدم وكبار السن

يزيد فقر الدم من احتمال الإصابة بالاكتئاب والارتباك، ويمكن أن يجعل المشي أكثر صعوبة.

الأنيميا والوزن

يُعد نقص الحديد عاملًا في مشكلات الوزن.

وجدت الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون زيادة الوزن، يمكن أن يفقدوا الوزن إذا عالجوا نقص الحديد في الدم.

يمكن أن يصاب الأشخاص الذين خضعوا لعمليات إنقاص الوزن بفقر الدم، بسبب نقص الفيتامينات والمعادن.

الأنيميا والدورة الشهرية

يزداد احتمال الإصابة في النساء الآتي تعانين غزارة الدورة الشهرية بسبب النزيف.

بعض علامات غزارة الدورة الشهرية:

الحاجة إلى تغيير الفوط الصحية كل ساعة تقريبًا.
مضاعفة عدد الفوط الصحية المستخدمة لامتصاص تدفق الدم.
الاضطرار إلى تغيير الفوط الصحية في أثناء الليل.
خروج جلطات دموية كثيرة.
استمرار الحيض لأكثر من سبعة أيام.
التعب وعدم القدرة على أداء الأنشطة اليومية.

فقر الدم والحمل

يزيد نقص الحديد من احتمال الإصابة بمضاعفات الحمل، مثل: الولادة المبكرة.

أشارت الدراسات أن الأطفال المولودين لأمهات يعانون نقص الحديد، معرضون لخطر انخفاض الوزن عند الولادة.

يُوصى النساء الحوامل بتناول مكملات الحديد، والأطعمة الغنية بالعناصر المختلفة؛ إذ يعتمد الجنين على الحديد والمواد الغذائية الأخرى المتوفرة في جسم الأم.

تؤثر الأنيميا على الجسم والأنشطة اليومية، وتمنعنا من الاستمتاع بالكثير من الأشياء، لذلك يجب علينا العمل على الوقاية منها وإدارتها، والاهتمام بصحتنا؛ فصحتنا أثمن ما نملك.