بقلم د سارة محمد عبد المنعم
هل شُخصت مؤخرًا بارتفاع ضغط الدم ووصف لك الطبيب عقار هيدروكلوروثيازيد (hydrochlorothiazide)؟
و ما تزال تبحث عن طريقة عمل هذا العقار، وأعراضه الجانبية، والاحتياطات الواجب اتخاذها عند البدء في تناوله.
اطمئن عزيزي القارئ، ستجد في هذا المقال إجابة عن كل سؤال يدور في ذهنك حول عقار الهيدروكلوروثيازيد.
كيف يعمل هيدروكلوروثيازيد؟
ينتمي هيدروكلوروثيازيد إلى عائلة الثيازيد (Thiazide) المدرة للبول؛ إذ يمنع إعادة امتصاص الصوديوم في النبيب الكلوي البعيد (Renal distal tubule) في الوحدة الأنبوبية الكلوية (Nephron).
مما يخلص الجسم من الصوديوم والماء الزائدين عن طريق البول، كذلك يقلل المقاومة الوعائية المحيطية؛ لذلك يستخدم في علاج ضغط الدم المرتفع وتقليل التورم.
ما دواعي استخدام هيدروكلوروثيازيد؟
تتعدد استخدامات الهيدروكلوروثيازيد، ومنها:
علاج ارتفاع ضغط الدم
يُستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وحده، أو بالإضافة إلى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitors)، أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (Angiotensin||antagonist)، أو حاصرات مستقبلات بيتا (Beta blocker).
تخفيف التورم
كذلك يُوصف لتخفيف التورم الناتج عن الإصابة بفشل القلب الاحتقاني (Congestive heart failure)، أو أمراض الكبد مثل تليف الكبد، أو أمراض الكلى، أو استخدام الكورتيكوستيرويدات أو هرمون الإستروجين.
يستخدم كذلك في علاج السكر الكاذب (Diabetes insipidus)، ومنع تكوين حصوات الكلى عند ارتفاع نسبة الكالسيوم في الدم؛ إذ يقلل إخراج الكالسيوم في البول.
أمراض الضغط والقلب
يزيد ارتفاع ضغط الدم العبء على القلب والشرايين، ويؤدي إهمال علاجه إلى خلل في وظيفتهم، وتضرر الأوعية الدموية في المخ والقلب والكلى.
ما يزيد خطر الإصابة بالسكتات الدماغية، وفشل القلب والكلى، والنوبات القلبية؛ ويجنب التحكم في ضغط الدم المرتفع من حدوث هذه المضاعفات.
طريقة الاستخدام الهيدروكلوروثيازايد
يتوفر الهيدروكلوروثيازيد على هيئة أقراص تؤخذ بالفم، ويفضل الفصل بينها وبين وقت النوم مدة لا تقل عن أربع ساعات؛ لتجنب الاستيقاظ من النوم للتبول.
جرعة البالغين لعلاج التورم وارتفاع ضغط الدم:
تتراوح الجرعة المستخدمة لعلاج التورم من 25 إلى 100 ملليجرام يوميًا.
ربما يوصي الأطباء بتناول الجرعة يوم بعد يوم، أو من ثلاث إلى خمس مرات أسبوعيًا.
توصف جرعة مبدئية 25 ملليجرام يوميًا لعلاج ضغط الدم المرتفع، ويمكن زيادتها إلى 50 ملليجرام يوميًا.
جرعة الأطفال لعلاج التورم وارتفاع ضغط الدم:
تختلف جرعة الأطفال حسب أعمارهم، ويمكن تقسيمها إلى:
جرعة الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 شهور
لا تزيد الجرعة عن 3 ملليجرام/ كيلو جرام/ اليوم مقسمة إلى مرتين.
جرعة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين
الجرعة 1-2 ملليجرام/ كيلو جرام/ اليوم، على مرة واحدة أو مرتين، على ألا تزيد الجرعة عن 37.5 ملليجرام يوميًا.
جرعة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من عامين إلى 12 عامًا
الجرعة 1-2 ملليجرام/ كيلو جرام/ اليوم، على ألا تزيد الجرعة عن 100 ملليجرام يوميًا.
ماذا تفعل عند نسيان جرعة؟
يمكن أخذها فور تذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة القادمة، فلا تأخذها ولا تضاعف الجرعة القادمة للتعويض.
ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟
اتصل فورًا بمركز السموم، خاصة إذا ظهرت عليك أعراض مثل:
- الدوخة.
- الغثيان.
- ألم العضلات.
- الضعف.
- جفاف الفم.
- العطش.
التخزين
يُخزن الدواء في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر، وعن متناول أيدي الأطفال.
قبل تناول الدواء
أخبر طبيبك قبل تناول الدواء، إذا كنت تعاني إحدى المشكلات الصحية الآتية:
- الربو.
- انقطاع البول.
- حساسية السلفا.
- السكري.
- اضطراب الكهارل مثل ارتفاع الكالسيوم، أو انخفاض المغنيسيوم أو البوتاسيوم أو الصوديوم في الدم.
- الزُرق (Cataract).
- النقرس.
- ارتفاع نسبة الكوليستيرول في الدم.
- ارتفاع حمض اليوريك في الدم.
- انخفاض مستوى السكر بالدم.
- الأمراض الكبدية.
- الذئبة الحمراء.
- مرض كلوي؛ إذ يسبب تراكم الدواء في الجسم.
- قصر البصر.
التفاعلات الدوائية
يتفاعل الهيدروكلوروثيازيد مع عديد من الأدوية؛ مما يؤدي إلى زيادة حدة الأعراض الجانبية أو نقص فاعلية الدواء.
أخبر طبيبك والصيدلي بالأدوية التي تتناولها لتتجنب هذه التفاعلات الدوائية.
من أمثلة التفاعلات الدوائية:
الباربيتيورات (Barbiturates)
ينتج عن تناول الباربيتيورات مثل الفينوباربيتال (Phenobarbital) وبنتوباربيتال (Pentobarbital)مع الهيدروكلوروثيازيد انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، والشعور بالدوخة خاصة بعد القيام من وضع الاستلقاء.
الليثيوم (Lithium)
يبطيء العقار إخراج الليثيوم من الجسم؛ مؤديًا إلى زيادة مستواه في الجسم؛ مما ينتج عنه أعراض جانبية خطيرة.
أدوية خفض الكوليسترول في الدم
تقلل أدوية خفض الكوليسترول مثل الكوليسترامين (Cholestyramine) أو كوليستيبول (Colestipol) فاعلية الهيدروكلوروثيازيد؛ لذلك يجب الفصل بينهما مدة لا تقل عن أربع ساعات.
الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids)
تسبب فقد الكهارل، وتناولها مع الهيدروكلوروثيازيد يؤدي إلى انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم، ومن أعراضه الوهن والإمساك وانحلال العضلات.
أدوية السكري
يرفع الهيدروكلوروثيازيد مستوى السكر في الدم؛ لذا ربما يحتاج الطبيب إلى زيادة جرعة أدوية السكري مثل الأنسولين والميتفورمين (Metformin) والبيوغليتازون (Pioglitazone).
الأدوية الناركوتية (Narcotic drugs)
يسبب تناول الأدوية الناركوتية مثل المورفين (Morphine) والهيروين (Heroin) انخفاضًا شديدًا في ضغط الدم عند تناولها مع هيدروكلوروثيازيد.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (Non steroidal anti inflammatory drugs)
مثل الإيبوبروفين (Ibuprofen) والنابروكسين (Naproxen).
توبوكورارين (Tubocurarine)
يزيد هيدروكلوروثيازيد فاعلية باسط العضلات توبوكورارين وآثاره الجانبية.
الاحتياطات
يسبب الدواء -خاصة عند بدء تناوله- الدوخة أو الإغماء عند النهوض؛ لذلك يجب النهوض ببطء، وتجنب المشروبات الكحولية؛ إذ تقلل ضغط الدم وتزيد حدة هذا العرض.
يزيد كذلك الهيدروكلوروثيازيد حساسية الجلد تجاه الشمس، وخطر الإصابة بسرطانات الجلد؛ لذلك تجنب التعرض مدة طويلة للشمس، واحرص على ارتداء الملابس الواقية ووضع كريم واقي من الشمس.
يقلل الهيدروكلوروثيازيد تركيز البوتاسيوم في الدم؛ لذلك ربما ينصح الطبيب بتناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم مثل الموز، وتجنب الأطعمة عالية الصوديوم.
هيدروكلوروثيازيد والحمل
لم تُجر الدراسات الكافية لمعرفة تأثير العقار على الجنين، كما لم تظهر دراسة العقار على الحيوانات ضررًا للأجنة.
ارتبط استخدام مدرات البول من عائلة الثيازيد باضطراب الكهارل عند الأجنة، واليرقان ونقص الصوديوم والبوتاسيوم و أيضا انخفاض عدد الصفائح الدموية للأم والجنين.
أظهرت دراسة حدوث تشوهات خلقية عند استخدام الهيدروكلوروثيازيد خلال الثلاثة أشهر الأولى من الحمل، كذلك أدى استخدامه بعد الثلاثة أشهر الأولى إلى منع انقباضات الرحم.
لذلك لا ينصح باستخدامه في أثناء الحمل، إلا عند تجاوز المنفعة الأضرار المحتملة.
هيدروكلوروثيازيد والرضاعة
يخرج الهيدروكلوروثيازيد في حليب الأم، لكن لا تسبب الجرعات الأقل من 50 ملليجرام ضررًا للرضيع.
تزيد الجرعات الأعلى من 50 ملليجرام فقد الأم للسوائل، لذلك يقل إنتاج الحليب.
لا تنصح الشركة المنتجة للعقار باستخدامه في أثناء الرضاعة، وتوصي بالاختيار بين إيقاف الدواء أو الرضاعة الطبيعية.
الأعراض الجانبية
يسبب الهيدروكلوروثيازيد أعراضًا جانبيةً بسيطةً لا تتطلب عادةً التدخل الطبي، إذ تختفي بعد بضعة أيام من بدء العلاج، لكن ينبغي إخبار الطبيب عند زيادة حدتها أو استمرارها مثل:
- سقوط الشعر.
- الصداع.
- الشد العضلي.
- صعوبة التبرز.
- تنميل الأيدي، أو الأرجل، والقدمين.
- الدوخة.
- الضعف.
تظهر أعراضًا جانبيةً حادةً في بعض الأحيان تتطلب إخبار الطبيب فورًا مثل:
- نزيف أو رضة غير طبيعية.
- ألم المفاصل، أو تورمها.
- تشوش الرؤية، أو ألم العين واحمرارها وتورمها.
- أعراض العدوى مثل: الحمى أو احتقان الحلق أو الرجفة.
تفاعلات الجلد التحسسية الحادة
مثل متلازمة ستيفن جونسون أو التهاب الجلد المقشر ومن أعراضهم:
- احمرار الجلد وتقشره.
- البثور.
- الحمى.
- تقرحات الفم.
الفشل الكلوي
من أعراضه:
- التعب.
- قلة عدد مرات التبول عن المعتاد.
- سرعة ضربات القلب.
- زيادة التورم في الرجل أو الكاحل أو القدم.
- التشوش الذهني.
الجفاف
من أعراضه:
- جفاف الحلق.
- العطش.
- التعب.
- ألم العضلات.
- الغثيان والقيء.
- الدوخة.
- سرعة ضربات القلب.
الحساسية
ومن أعراضها:
- صعوبة التنفس.
- البلع.
- تضخم الحنجرة.
- الشرى.
هيدروكلوروثيازيد والانتصاب
تقلل مدرات البول من عائلة الثيازيد إمداد الدم إلى القضيب؛ لذلك ينتج عنه ضعف الانتصاب.
تستنفذ كذلك مخزون الجسم من الزنك اللازم لإنتاج هرمون الذكورة تستوستيرون.
يجب إخبار الطبيب عند حدوث ضعف الانتصاب، أو قلة الرغبة الجنسية بعد بدء تناول الهيدروكلوروثيازيد؛ إذ يمكنه تغيير العلاج إلى حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، التي لا تسبب هذا العرض الجانبي.
الأسماء التجارية للدواء هيدروكلوروثيازيد
يتوفر الهيدروكلوروثيازيد في السوق المصري على هيئة أقراص مثل:
- هايدريتيك (Hydretic)، بتركيز 12.5 ملليجرام.
- هيدروزيد (Hydrozide)، بتركيز 25 ملليجرام.
- اتش سي تي جيوريتيك (HCT georetic)، تركيز 25 ملليجرام.
وختامًا أتمنى عزيزي القارئ أن أكون أجبت عن كل أسئلتك حول عقار الهيدروكلوروثيازيد، وأدعو الله لك بدوام الصحة والعافية.
اقرأ أيضًا
صمامات القلب | وظائفها وأمراضها
متلازمة سبينس | أسبابها وأعراضها وكيفية علاجها
ضربات القلب غير المنتظمة | أسبابها وعلاجها وعلاقتها بالتدخين
المراجعة والتدقيق: د. بسمة عبد المنعم
مراجعة طبية: د. أسماء يونس
تحرير: د. رحاب محمد سعيد
