يُطلق مصطلح متلازمة فترة QT الطويلة (Long Q-T syndrome) على حالة من حالات اختلال كهربية القلب التي تُؤدي إلى اضطراب نظم القلب فما معنى هذا وهل يوجد كهرباء في القلب؟
الكهرباء في القلب ليست بالمعنى المعروف لنا ولكنها تكون نتيجة تدفق الأيونات (جزيئات الصوديوم والكلسيوم والبوتاسيوم والكلوريد المشحونة كهربائيًا) داخل وخارج خلايا القلب، وتتحكم القنوات الأيونية الصغيرة في هذا التدفق.
يُطلق الأطباء كذلك على هذه الحالة متلازمة جارفيل ولانغ-نلسن (Lange-Nielsen syndrome Jervell and) أو متلازمة رومانو وارد (Romano-Ward syndrome).
فترة Q-T هي الجزء الموجود في مخطط كهربية القلب (ECG) الذي يمثل الوقت الذي يستغرقه النظام الكهربائي لإطلاق نبضة عبر البطينين ثم إعادة الشحن.
ماذا تُمثل فترة QT الطويلة في مخطط كهربية القلب؟
تُترجم هذه الفترة إلى الوقت الذي تستغرقه عضلة القلب للانقباض ثم التعافي.
تحدث فترة QT الطويلة (LQTS) نتيجة خلل في القنوات الأيونية، مما يتسبب في تأخير الوقت الذي يستغرقه النظام الكهربائي لإعادة الشحن بعد كل نبضة قلب.
عندما تكون فترة Q-T أطول من الطبيعي، فإنها تزيد من خطر الإصابة بـحالة تُسمى تورساد دي بوانت (Torsades de pointes) وهو شكل يُهدد الحياة من تسرع القلب البطيني، ويُمكن أن تُسبب الإغماء أو الموت القلبي المفاجئ.
أسباب متلازمة فترة QT الطويلة
يمكن أن تكون متلازمة فترة QT الطويلة موروثة بسبب خلل في الجينات، أو مكتسبة نتيجة لبعض العوامل الخارجية.
أنواع متلازمة فترة QT الطويلة الموروثة
توجد سبعة أنواع من LQTS الموروثة، وهي تأخذ أرقام LQTS 1 و LQTS 2 وهكذا، حدد الباحثون أكثر من 15 نوعًا مختلفًا من الطفرات الجينية التي يمكن أن تؤدي إلى هذا المرض.
وهي تنتج من خلل في الكود الجيني للقنوات الأيونية، إذ يؤدي اختلال القنوات الأيونية إلى إبطاء مرحلة التعافي من ضربات القلب.
وتشمل أشكال LQTS الموروثة حسب نوعية التشوهات في القنوات الأيونية ما يلي:
أكثرها شيوعًا LQT1 وLQT2 وLQT3 وLQT4 وLQT5، وتُصنف حسب نوع القناة التي تسببها.
تصنيف LQTS مرتبط بمخاطر الأحداث القلبية المستقبلية، لأن الذين يعانون LQT3 لديهم أعلى مخاطر عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة.
متلازمة جارفيل ولانغ نلسن (Jervell and Lange-Nielsen syndrome)
نمط وراثي متنحي، إذ يحمل كلا الوالدين الجين غير الطبيعي ويرث الطفل نسخة من الجين غير الطبيعي من كل منهما.
لكن الوالدين لا يظهران أعراض متلازمة فترة كيو تي الطويلة.
في هذه الحالة كل طفل لديه فرصة بنسبة 25 في المائة في وراثة LQTS، وترتبط هذه المتلازمة بالصمم عند الولادة وهي نادرة للغاية، إذ توجد فرصة ضئيلة لأن يحمل كلا الوالدين جين LQTS.
متلازمة رومانو وارد (Romano–Ward syndrome)
نمط وراثي سائد أحد الوالدين لديه LQTS والآخر ليس كذلك.
كل طفل لديه فرصة بنسبة 50 في المائة لوراثة الجين غير الطبيعي، وفي هذه المتلازمة، السمع طبيعي، ومع ذلك، فإن احتمالية إصابة الأطفال في هذه العائلة بـ LQTS أكبر.
ربما يكون الجين موجودًا في جميع أطفال الزوجين، أو بعضهم أو لا يوجد على الإطلاق.
يمكن أن تكون متلازمة فترة كيو تي الطويلة المكتسبة نتيجة لتناول بعض الأدوية منها:
- مضادات اضطراب نظم القلب.
- المضادات حيوية.
- مضادات الهيستامين.
- مضادات الذِّهان.
- الأدوية الخافضة للكوليسترول.
- أدوية السكري.
- مدرات البول.
يرث البعض هذه الحالة ولا يدركون إصابتهم بها إلا بعد تناول دواء يؤدي إلى تفاقمها.
ينبغي للطبيب الذي يُتابع مريضًا يتناول أيًا من هذه الأدوية لفترة طويلة من الوقت، أن يُراقب نظم القلب بانتظام على مخطط كهربية القلب للتحقق من أي شيء غير عادي.
يمكن أن تُسبب العديد من الأشياء الأخرى متلازمة فترة QT الطويلة، خاصة التي تُسبب فقدان البوتاسيوم أو الصوديوم من مجرى الدَّم مثل:
- الإسهال الشديد أو القيء.
- فقدان الشهية العصبي.
- الشره المرضي.
- سوء التغذية.
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
من هم الأشخاص المعرضون إلى خطورة الإصابة بمتلازمة فترة QT الطويلة؟
- الأطفال الصم عند الولادة.
- الأطفال والشباب الذين لديهم موت مفاجئ غير مبرر أو إغماء في أفراد الأسرة.
- أقارب الدَّم لأفراد الأسرة الذين يعانون LQTS.
- المرضى الذين يتناولون الأدوية التي يمكن أن تطيل فترات QT.
- الإصابة بإسهال شديد أو قيء.
- وجود تاريخ عائلي من الحالات الطبية مثل فقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي أو بعض اضطرابات الغدة الدرقية.
- النساء أكثر عرضة من الرجال للتعرض إلى LQTS.
أعراض متلازمة فترة QT الطويلة
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:
- إغماء (إغماء).
- نوبات التشنج.
- الموت المفاجئ.
ترتبط أعراض متلازمة فترة QT الطويلة بـحالة تورساد دي بوانت (torsade de pointes)، إذ ينبض البطين بسرعة كبيرة وغير منتظمة.
يكون القلب غير قادر على ضخ الدَّم بشكل فعال إلى الجسم، ولا يتلق الدماغ ما يكفيه من الدَّم فتحدث حالات الإغماء، ونشاط يشبه النوبات التشنجية.
إذا استمر عدم انتظام ضربات القلب، سيحدث الموت المفاجئ، أما إذا عاد نظم القلب إلى طبيعته، ستتوقف الأعراض.
تكون الأعراض أكثر شيوعًا خلال:
- ممارسة التمارين الرياضية أو بعد بضع دقائق منها.
- الإثارة العاطفية.
- خلال النوم أو عند الاستيقاظ فجأة.
بعض الأشخاص الذين يعانون متلازمة فترة QT الطويلة الموروثة لا تظهر عليهم أعراض أبدًا.
ربما يشخص الطبيب المرض بالصدفة خلال إجراء تخطيط كهربية القلب الروتيني أو خلال التقييم لأن أحد أفراد الأسرة مصاب به، وعادة ما تظهر الأعراض أول مرة خلال سنوات المراهقة المبكرة.
تشخيص متلازمة فترة QT الطويلة
عادة ما يُشخِّص الأطباء هذه الحالة بقياس الفاصل الزمني Q-T على مخطط كهربية القلب، وربما تشمل الاختبارات الأخرى:
- اختبار الإجهاد (ECG)
مخطط كهربية القلب خلال عمل مجهود، وهو يُسجل الإشارات الكهربية في القلب، خلال عمل مجهود مثل المشي أو ركوب الدراجة الثابتة.
يُفيد هذا الاختبار في الكشف عن مشكلات القلب المختلفة مثل، مشكلات نظم القلب، وأمراض الشرايين التاجية.
- مراقبة نظم القلب بالشاشات المتنقلة (Remote ECG)
يستخدم في ذلك الإجراء جهاز هولتر (Holter monitor)، وهو جهاز صغير يرتديه المريض لتسجيل ضربات القلب خلال يوم أو يومين، ويطلب الطبيب استخدامه إذا لم يعطِ مخطط كهربية القلب العادي نتائج مفيدة في التشخيص.
يسأل الطبيب كذلك إذا كان لديك:
- التاريخ العائلي لمرض فترة كيو تي الطويلة.
- تاريخ عائلي للإغماء أو النوبات أو السكتة القلبية غير المبررة.
- تاريخ من الإغماء أو النوبات أو السكتة القلبية، خاصة مع ممارسة الرياضة.
علاج متلازمة فترة QT الطويلة
لا يوجد علاج قاطع لتلك الحالة ولكن تهدف العلاجات إلى ضبط حدة الأعراض وتقليل خطر الموت المفاجئ.
عادةً ما يتضمن العلاج تقليل خطر الإصابة باضطراب نظم القلب عن طريق:
- تناول أدوية تسمى حاصرات بيتا (Beta blockers) لتقليل سرعة ضربات القلب.
- تجنب الأدوية المعروفة بإطالة فترة QT.
- تناول حاصرات قنوات الصوديوم إذا كان المريض يعاني LQTS 3.
إذا كان المريض يعاني الإغماء أو علامات أخرى لاضطراب نظم القلب، فربما يوصي الطبيب بعلاج أكثر توغلًا، مثل:
- زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.
- مزيل الرجفان القابل للزرع.
تتعرف هذه الأجهزة على نظم القلب غير الطبيعية وتصححها.
في بعض الأحيان، يُوصي الأطباء باستئصال أو جراحة لإصلاح الأعصاب الكهربائية التي تنقل الإيقاعات بشكل غير صحيح.
كيفية تقليل نسبة الإصابة بالسكتة القلبية
إذا كنت ممن يعانون متلازمة فترة QT الطويلة فإليك بعض النصائح لتقليل احتمالية الإصابة بالسكتة القلبية المفاجئة.
- تقليل التوتر والعصبية قدر الإمكان، ويمكنك تجرِبة تمارين اليوجا والتأمل.
- تجنب الرياضات الشاقة، ولا سيما تمارين السباحة، إذ تُعد السباحة في الماء البارد من أكبر عوامل الخطر.
- تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم.
- ابتعد عن الضوضاء التي تحفز LQT2 إذا كنت مصابًا بهذا النوع.
- اخبر عائلتك وأصدقائك المقربين عن مرضك والعوامل التي ينبغي لهم الانتباه لها مثل الإغماء أو مشكلات التنفس.
هل تؤثر الإصابة بالمتلازمة على متوسط العمر المتوقع للمصاب
وفقًا لدراسات المعهد القومي للقلب والرئة والدم، فإن 1 من كل سبعة آلاف شخص تقريبًا يعاني متلازمة فترة QT الطويلة.
من الممكن أن تكون النسبة أكبر لكن لم تحدث أعراض ولم يُشخص المرض وهذا يجعل من الصعب معرفة تأثيرها على متوسط العمر المتوقع.
لكن الأشخاص الذين لم يصابوا بأي حالة من حالات الإغماء أو عدم انتظام ضربات القلب بحلول سن الأربعين عادة ما يكون لديهم خطر منخفض من حدوث مضاعفات خطيرة، وفقًا لمؤسسة متلازمات الموت المفاجئ لاضطراب النظم.
كلما زاد عدد النوبات التي يتعرض لها الشخص، زاد تعرضه لخطر عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد حياته.
في النهاية إذا كان لديك أي تاريخ عائلي من هذه الحالة أو وفيات مفاجئة غير مبررة، ينبغي لك تحديد موعد مع الطبيب لإجراء مخطط كهربية القلب سيساعد هذا في تحديد أي شيء غير عادي في إيقاع قلبك.
اقرأ أيضًا
ضربات القلب غير المنتظمة | أسبابها وعلاجها وعلاقتها بالتدخين
علاج احتشاء عضلة القلب وطرق الوقاية منه
احتشاء عضلة القلب | الأسباب والأعراض
