غيبوبة السكر | كيف نتعامل معها؟

د. سلمى عبد القادر

في أثناء حديثي مع صديقتي عبر الهاتف أخبرتني أنها تشعر بأعراض مرضية غير مألوفه  لها فنصحتها بسرعة بقياس نسبة سكر الدم وذلك لأنني أعلم  أنها تعانى مرض السكر ولكن بعد إجراءها الاختبار بدقائق سقطت مغشياً عليه فماذا حدث لها؟ للأسف أنها تعرضت  لما يسمى بغيبوبة السكر، فيما يلي سنتعرف معا ما هي وكيف نتفادى الإصابة بهذا الخطر.

ما هي غيبوبة السكر(Diabetic Coma)؟

هذا المرض هو أحد مضاعفات مرض السكر التى تهدد الحياة التي تسبب فقدان الوعي، ويمكن أن يحدث هذا سواء لمريض النوع الأول والنوع الثاني لمرض السكر، وأيضاً يمكن أن تحدث هذه الغيبوبة للمريض سواء كان دمه يحتوى على مستويات عالية جداً أو منخفضه جدا من سكر الجلوكوز وفى كلتا الحالتين تحدث غيبوبة السكر.

ما هي أنواع غيبوبة السكر؟

النوع الأول وهى غيبوبة السكر المرتفع(Hyperglycemia Diabetic Coma)

 التي تحدث بسبب الارتفاع فى مستوى السكر في الدَّم عن 250 مجم/ديسل وتتسبب فى وجود أجسام كيتونية في الدَّم ويمكن الكشف عنها في المعمل وتؤدى إلى الجفاف الشديد لجسم المريض.

الأعراض 

1- زيادة العطش. 

2- تعدد مرات التبول.

3-الإرهاق.

4-الدوار والترجيع. 

5-انخفاض مستوى التنفس. 

6-ألم في المعدة. 

7- رائحة نفس شبيهه برائحة الفاكهة أو الأسيتون.

8- جفاف شديد في الفم.

9- سرعة دقات القلب.  

 أما النوع الثاني هو غيبوبة السكر المنخفض  (Hypoglycemia) 

التي تحدث عندما ينخفض مستوى السكر عن 60 مجم/ديسل وهي أشد خطورة من النوع الأول.

الأعراض 

1. الإحساس بالقلق.
2. الإرهاق.
3. الضعف العام.
4. العرق. 
5. الجوع.
6. الشعور بالدوار.
7. الإحساس بالغثيان.
8. صعوبة التكلم. 
9. الارتباك.

وغالباً  تحدث هذه الغيبوبة عندما يتناول المريض الأنسولين مع عدم تناول الطعام.

مدة غيبوبة السكر

إذا تناول المريض العلاج مباشرة بمجرد دخوله في الغيبوبة يتعافي سريعاً من الغيبوبة دون أي مضاعفات، ولكن إذا استمر المريض في غيبوبة السكر مدّة طويلة فقد يؤثر ذلك في خلايا المخ ويسبب تلف الدماغ وللأسف فقد يستمر المريض في الغيبوبة مدّة أطول، ويحدث ذلك أكثر في غيبوبة السكر المنخفض بسبب عدم وصول الجلوكوز إلى الدماغ.

هل تسبب غيبوبة السكر الوفاة؟

يمكن لغيبوبة السكر أن تسبب الوفاة فقط في حالة عدم علاجها مباشرة فور حدوثها، ويمكن أيضاً أن تسبب خلل دائم فى خلايا المخ. 

كيف نفرق بين غيبوبة السكر والوفاة؟ 

تختلف غيبوبة السكر عن الموت في عدة أمور منها: 

1-توقف التنفس.

2-توقف النبض. 

3-عدم استجابة العين للضوء. 

فمن الطبيعي أن تضيق حدقة العين عند تقريب مصدر ضوئي منها واتساعها عند بعده عنها وهو ما يحدث في الغيبوبة ولا يحدث في الموت.

غيبوبة السكر في أثناء النوم (Nocturnal Hypoglycemia)

غالباً ما تحدث غيبوبة السكر في أثناء النوم بسبب انخفاض مستوى السكر في الدَّم وذلك لأنه طبيعياً تنخفض نسبه السكر للشخص النائم بنسبة 5% فلذلك فان زيادة الانخفاض لمريض السكر يؤدى إلى الغيبوبة وقد يصل الأمر إلى الوفاة إذا لم يتدارك الأمر. 

هناك أعراض تدل على انخفاض مستوى السكر في الدَّم في أثناء النوم منها: 

1. اضطراب النوم.
2. العرق والشعور بالحرارة. 
3. تسابق ضربات القلب.
4. سرعة التنفس. 
5. هبوط مفاجئ في سرعة التنفس.

وهذه علامات لا يجب على المريض تجاهلها.

غيبوبة السكر لغير مرضى السكر (Hypoglycemia without diabetes)

هي حالة نادراً ما تحدث ويكون سببها هو انخفاض مستوى السكر فى الدم لغير مرضى السكر وسبب ذلك:

1. إنتاج الجسم كميات كبيرة من الأنسولين بعد تناول الوجبات. 
2. تناول بعض الأدوية التي تؤدى إلى انخفاض مستوى سكر الدَّم.
3. الحمل.
4. بعض الاضطرابات التي تصيب القلب والكلى والكبد.

الإسعافات الواجب إتباعها 

يجب عليك طلب المساعدة الطبية.

لا تحاول إعطاء المريض أنسولين لأنه قد تكون غيبوبة السكر بسبب انخفاض نسبه السكر في الدَّم، كذلك لا تحاول إعطاءه أي مشروبات أومأكولات تحتوي على سكريات لأنه قد تكون بسبب ارتفاع مستوى سكر الدَّم فقط حاول أن تنيمه على شقه الأيمن لكي يتنفس بطريقة أفضل.

العلاج 

علاج غيبوبة السكر المرتفع يحتاج المريض إلى تركيب محاليل وريدية لعلاج حالة الجفاف الذي يتعرض لها، كذلك يحتاج إلي حقن الأنسولين لضبط مستوى السكر  وقد يحتاج المريض  إلي الصوديوم والبوتاسيوم والفوسفات لتعويض الجسم.

أما في حالة الغيبوبة الناتجة عن انخفاض مستوى سكر الدَّم يجب حقن المريض بهرمون الجلوكاجون لضبط مستوى السكر.

نصائح يجب إتباعها لتفادي الإصابة بغيبوبة السكر 

هذه النصائح سوف تساعدك كي تحافظ على معدلات السكر الصحية  في الدم وأيضًا سوف تساعد على خساره الوزن الزائد لمرضى السكر.

1-المتابعة المنتظمة 

من أهم الفحوص  التي تكشف مدى التحكم في مرض السكر هو الهيموجلوبين السكرى HA1C المعروف باسم السكر التراكمي وهو يكشف نسبه السكر في الدَّم لمده ثلاثة أشهر وهو في الشخص السليم يتراوح بين 5.6إلى 6.7%، كذلك معرفة مستوى الجلوكوز في الدَّم ويمكن إجراء هذا الفحص  باستخدام جهاز قياس السكر المنزلي، وتتراوح نسبه سكر الجلوكوز في الدَّم للشخص غير المصاب من 70-125 مجم/ديسل.

 كما أنه يجب الأشخاص الذين يستخدمون دواء الأنسولين بمتابعه مستويات السكر فى الدَّم باستمرار وتختلف عدد مرات قياس الجلوكوز في الدَّم من شخص لأخر، ولكن ينصح الأطباء بان القياس يكون قبل تناول الوجبات وبعدها وقبل الذهاب للنوم وقبل أداء التمارين الرياضية أما المرضى الذين لا يستخدمون الأنسولين يجب عليهم أيضاً متابعة مستوى الجلوكوز في الدَّم لان ذللك سوف يعطيهم معلومات عن مدى فاعلية الدواء المستخدم.

هناك نوعين من الأجهزة المستخدمة في متابعة مستوى السكر في المنزل :

الأول  هو جهاز القياس المنزلي عن طريقه نقطة دَم على شريط ثم يوضع الشريط في الجهاز لمعرفة النتيجة.

الثاني هو جهاز يقيس مستوى السكر في الدَّم أوتوماتيكيًا كل خمس دقائق عن طريق حساس يوضع تحت الجلد.

ويمكن للأطباء الاعتماد على نتائج قياس السكر المنزلي لتحديد الأدوية الفعالة وتحديد أنواع الأغدية المناسبة للمريض.

2-المحافظة على الوزن

من المهم جدًا لذوي مرض السكر أو الأشخاص الذين لديهم قابلية  للإصابة المحافظة على وزن صحي.

أثبتت البحوث أن خسارة الوزن بشكل منظم يساعد المرضى على التحكم في مستوى السكر في الدَّم، كما أنها تقلل احتمالية الإصابة للأشخاص الذين لديهم قابليه للإصابة.

وأثبتت أن تناول الغذاء الصحي وإتباع حمية غذائية صحية تساعد في تقليل الهيموجلوبين السكرى بنسبة 2-3%.

ولكي نسهل على انفسنا اتباع نظام غذائي سليم يرجى المتابعة مع المتخصصين في هذا المجال.

من الأدوات التي تستخدم في التحكم في السعرات الحرارية والكربوهيدرات التي يتناولها المريض هي تقسيم الطبق إلى ثلاث أجزاء نصف الطبق يحتوي على خضروات غير نشوية وربع الطبق يحتوي على حبوب نشوية والربع المتبقي بروتين. 

3-ممارسة الرياضة بانتظام 

أثبتت اكثر من دراسة أن إتباع برنامَج رياضي وأداء تمارين لمدة ثماني أسابيع على الأقل يمكنها ضبط نسبة الهيموجلوبين السكر بنسبة 66% ولا سيما لمرضى السكر من الدرجة الثانية.

4-التوقف عن التدخين 

أثبتت البحوث أن الشخص المدخن  أكثر عرضة لمضاعفات مرض السكر التي منها غيبوبة السكر.

5-يجب تناول الأدوية بانتظام وحسب إرشادات الطبيب 

مريض السكر الذي لا ينتظم في تناول الأدوية يعرض نفسة للمضاعفات، ومنها غيبوبة السكر وأمراض القلب والكلى.

بعض التحذيرات لمرضى السكر 

1-يجب استشارة الطبيب في أي دواء تتناوله.

2-يجب التأكد من الجرعة المناسبة لهرمون الأنسولين.

3-التأكد من صلاحية دواء الأنسولين. 

3-التأكد من عدم تلف جهاز قياس السكر المنزلي وصلاحيته للاستعمال. 

4-التأكد من صَلاحِيَة مضخة الأنسولين. 

وختاما أود أن أقول يجب استشارة الطبيب المختص والاهتمام بكل ما يخص الصحة.

اقرأ أيضًا

مرض السكر | مرضي المزمن هل توقفت حياتي؟

التغذية العلاجية | هل هي للمرضى فقط؟

سكر الحمل | هل أصبحت مريضة لداء السكري؟ بقلم منى كرم

أجهزة قياس السكر |أهميتها وكيفية استخدامها