بلاكونيل | الاستخدام والآثار الجانبية وهل يعالج كورونا؟

د. أمينة شلبي

هل يستخدم البلاكونيل لعلاج عدوى الملاريا؟ أم يستخدم للوقاية منها؟ هل حقا يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي؟ أم يستخدم لعلاج الذئبة الحمراء؟

هل حقاً يستخدم في علاج بعض المرضى المصابين بفيروس كورونا المستجد (Covid_19)؟ الإجابة أنه يستخدم في كل ما سبق … كيف؟ و لأي مجموعة من الأدوية ينتمى هذا الدواء؟

لمعرفة إجابات الأسئلة السابقة وأكثر في المقال التالي.

ما هو البلاكونيل (Plaquenil)؟

البلاكونيل هو الاسم التجاري لمادة الهيدروكسيكلوروكين (Hyddoxychioroquuin)، ينتمى لمجموعة الأدوية المضادة للمالاريا (Antimalarial) والجدير بالذكر أنه غير فعال مع بعض سلالات طفيليات الملاريا وغير فعال أيضًا مع السلالات المقاومة لدواء مماثل يسمى الكلوروكين(Chloroquine).

المالاريا مرض تسببه نوع من الطفيليات يسمى البلازموديوم (Plasmodium) تنتقل للإنسان عن طريق لدغة بعوضة مصابة بتلك الطفيليات. بعد أن يصاب الإنسان تتسرب الطفيليات إلى مجرى الدَّم لتصل إلى الكبد حيث تنضج وتكون ما يسمى الميروزويتس(Merozoites) لتدخل إلى مجرى الدَّم وتصيب خلايا الدَّم الحمراء.

هذا الدواء لا يستخدم فقط لعلاج الملاريا بل يستخدم أيضًا للوقاية منه.

كما يستخدم لعلاج الذئبة الحمامية الجهازية (Systemic lupus erythematosus)والذئبة الحمامية المجموعية (Discoid lupus erythematosus) والتهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid arthritis).

كيف يعمل البلاكونيل؟

البلاكونيل يقتل الطفيليات المسببة لمرض المالاريا لذا يستخدم لعلاج الملاريا وللوقاية منها.

كما أنه يؤثر على المناعة لذا يستخدم في علاج الذئبة الحمامية الجهازية والذئبة الحمامية المجموعية والتهاب المفاصل الروماتيودي.

دواعي الاستخدام

علاج من مرض الملاريا وللوقاية منه.
علاج التهاب المفاصل الروماتيودي ولعلاج الذئبة الحمامية.

ما حقيقة استخدام البلاكونيل لعلاج الكورونا؟

أجريت دراسات لاستخدام هذا الدواء في العلاج والوقاية من الكوفيد _19(Covid_19).

في الثامن والعشرين من مارس العام الماضي واعتمدت منظمة الغذاء والدواء استخدام البلاكونيل في علاج مرضى فيروس كورونا (للكبار والمراهقين من يزيد وزنهم عن 50 كيلو جرام) من هم يعالجون في المستشفيات فقط.

ولكن سرعان ما ألغت المنظمة اعتمادها لاستخدام الدواء في الخامس عشر من يونيو من نفس العام حيث أثبتت التجارِب عدم فاعليته في العلاج مع ظهور بعض الأعراض الجانبية شديد الْخَطَر (عدم انتظام في ضربات القلب).

كيفية استخدام البلاكونيل

عزيزي القاري ء إذا كنت من مستخدمي البلاكونيل لابد من اتباع تعليمات الطبيب ولا يمكن زيادة الجرعة المكتوبة أو النقص منها.

أقراص البلاكونيل تبلع كاملة لا يمكن مضغها أو تقسيمها أو طحنها.

أقراص البلاكونيل يمكن أخذها مع كوب من الحليب أو مع وجبة للتقليل من الغثيان الذي تسببه الأقراص.
من الضروري أخذ الجرعة كاملة كما وصفها الطبيب حتى لو شعر المريض بالتحسن بعد جرعة أو جرعتين من الدواء.
في حالة نسيان جرعة من الدواء خذه وقت ما تتذكر, ولكن أذا تذكرت فقدان جرعة قرب موعد الجرعة التالية لا تأخذ الجرعة المفقودة, ولا تأخذ جرعتين لتعويض الجرعة المفقودة.

للوقاية من الملاريا

عزيزي القاري ء إذا كنت تخطط للسفر لأحد المدن الموبوءة بالملاريا ومن المحتمل الإصابة بها خلال الزيارة من الضروري اللجوء الطبيب.

من الأفضل أن تبدأ في العلاج أسبوع أو أسبوعين قبل السفر يأخذ المريض جرعة البلاكونيل مرة واحدة أسبوعياً مع مراعاة أن تؤخذ في نفس اليوم كل أسبوع.ويستمر العلاج خلال السفر وبعد العودة لمدة 4 أو 6 أسابيع.

الجرعة في حالة الوقاية من عدوى الملاريا

للكبار: يؤخذ 400 ملي جرام مرة واحدة في الأسبوع وتؤخذ في الأسبوع التالي في نفس اليوم ويستمر على ذلك خلال السفر وبعد العودة لمده من 4 إلى 6 أسابيع.

للأطفال:الطبيب المعالج يحدد الجرعة المناسبة حسب وزن الطفل (6,5 ملي جرام لكل كيلو جرام من وزن الجسم)بحيث لا تتجاوز الجرعة 400 مليجرام للجرعة وتؤخذ بنفس الطريقة السابقة.

لعلاج الملاريا

أما إذا كنت مصاباً بالملاريا فيكون العلاج عن طريق أخذ جرعة عالية يليها جرعة أقل ثلاث مرات (بعد 6 ساعات من الجرعة الأولى, وبعد 24 ساعة من الجرعة الأولي, وبعد 48 ساعة بعد الجرعة الأولى).

الجرعة المناسبة عند الإصابة بالملاريا

للكبار:الجرعة المناسبة 800 ملي جرام يليها 400 مليجرام بعد 6 ساعات من الجرعة الأولي وبعد 24 ساعة من الجرعة الأولي وبعد 48 ساعة من الجرعة الأولي.

للأطفال: يحدد الطبيب المعالج الجرعة حسب وزن الطفل, في الجرعة الأولى 13 مليجرام لكل كيلو جرام من وزن الجسم (ويجب ألا تزيد الجرعة عن 800 مليجرام) ثم 6,5 ملي جرام لكل كيلو جرام في الجرعات الثلاثة التالية (ولا تزيد عن 400 ملي جرام).

لعلاج التهاب المفاصل الروماتيودي

أما إذا كنت تستخدم البلاكونيل لعلاج التهاب المفاصل يكون العلاج عن طريق أخذ حبوب البلاكونيل مرة أو مرتين في اليوم.
الجرعة المناسبة
للكبار: يحدد الطبيب الجرعة المناسبة وتكون من 400 إلى 600 ملي جرام مرة واحدة في اليوم أو تقسم على جرعتين في اليوم. وفي حالة الشعور بالتحسن يقلل الطبيب الجرعة بحيث تكون 200 إلى 400 ملي جرام في اليوم كجرعة واحدة في اليوم أو تقسم على جرعتين في اليوم.

مع مراعاة ألا تزيد الجرعة اليومية عن 600 ملي جرام.

للأطفال: يحدد الطبيب المعالج الجرعة المناسبة وطريقة الاستخدام.

لعلاج الذئبة الحمامية

يستخدم البلاكونيل مرة أو مرتين في اليوم عند استخدامه لعلاج الذئبة الحمامية.

الجرعة المناسبة

للكبار: الجرعة المناسبة تكون من 200 إلى 400 ملي جرام مرة واحدة أو تقسم على مرتين في اليوم الواحد.
يجب ألا تزيد الجرعة عن 400 ملي جرام في اليوم.
للأطفال: يحدد الطبيب المعالج الجرعة المناسبة والطريقة الأمثل للعلاج.

الاحتياطات والتحذيرات

من الضروري قبل أن تأخذ البلاكونيل أن تخبر الطبيب أي حالة مرضية تعانيها أو ظهور أي عرض غير معتاد.

إذا كنت تعاني حساسية لمادة الهيدروكسيكلوروكين أو الكلوروكين لا يمكن أن تأخذ البلاكونيل للعلاج.
لابد من إخبار الطبيب إذا كنت تعاني مشكلات في العين أو أحد أمراض الكلي أو كنت تعالج بدواء التاموكسيفين (Tamoxifen), وذلك لأن استخدام البلاكونيل لهذه الحالات المرضية يزيد من خطورة حدوث تلف شبكية العين.
لابد من الاختبارات الدورية للعين عند استخدام البلاكونيل بجرعات عالية أو لفترات طويلة وذلك لأنه يمكن أن يسبب تلف لشبكية العين.
وقف استخدام الدواء و إخبار الطبيب فوراً إذا حدث عدم وضوح الرؤية، عدم القدرة على التركيز، مشكلات في القراءة، تغير لون الرؤية, زيادة الحساسية للضوء أو ظهور مناطق غير واضحة الرؤية.
هذا الدواء يسبب أعراض شديد الْخَطَر للمريض الذي يعاني أمراض القلب مثل أعتلال عضلة القلب (Cardiomyopathy), ويمكن أن يظهر علي المريض أعراض،مثل: تضخم البطين (Ventricular hypertrophy) وارتفاع ضغط الدَّم الرئوي(Pulmonary hypertention) وعدم اتنظام ضربات القلب وتزيد تلك الأعراض عند استخدامه مع بعض الأدوية مثل الازيثرومايسين (Azithromycin).
إذا كنت تعانى مرض السكري فهذا الدواء يسبب نقص في مستوي السكر في الدَّم (Hypoglycemia)
إذا كنت تعانى أحد الأمراض الجلدية مثل الصدفية (Psoriasis)أو البورفيريا (Prophyria) هذا الدواء يزيد الحالة سوءًا.
أحد أمراض الكلى أو الكبد.
إذا كنت تشرب الكحول.
إذا كانت امرأة حامل أو تخطط للحمل فهذا الدواء يمر للجنين ويسبب له الكثير من المخاطر.
في حالة الرضاعة فالقليل من الدواء يمكن أن يمر إلى الطفل ولكن لابد من إخبار الطبيب قبل تناول هذا الدواء.
لابد من إجراء اختبارات الدَّم بصفة دورية في حالة استخدام هذا الدواء لأنه يسبب بعض مشاكل في الدَّم منها فقر الدَّم اللاتنسجى (Aplastic anemia)، مرض قلة كرات الدَّم البيضاء (Leukopenia)، وقلة الصفائح الدموية (Thrombocytopenia)، ومرض ندرة المحببات(Agranulocytosis).
المريض الذي يعاني نقص أحد الهرمونات يسمى G6PD (Glucose_6_phosphate dehydrogenase deficiency) يتعرض لخطورة الإصابة بفقر الدَّم الانحلالي (Hemolytic anemia). هذا المريض معرض لحدوث نزيف وخاصة عند استخدام البلاكونيل مع أدوية أخرى تسبب نزيف.

الجرعات الزائدة

الجرعات الزائدة من البلاكونيل يمكن أن تؤدي للوفاة لذا عند أخذ جرعات زائدة لابد من الاتصال مركز السموم أو الذَّهاب للطوارئ.

أعراض الجرعة الزائدة من البلاكونيل :

خمول أو همدان.
اضطراب في الرؤية.
عدم انتظام ضربات القلب.
نبض ضعيف.
ضيق في التنفس.
تشنجات.
فقدان الوعي.
أحيانا توقف التنفس.

الآثار الجانبية للبلاكونيل

الآثار الجانبية الأكثر شهرة :

صداع ودوخة.
قيء وإسهال.
اضطرابات في المعدة.

هذه الأعراض غالبا تكون خفيفة وتختفي خلال أيام أو بعض الأسابيع.

إذا لم تختفي الأعراض لابد من أخبار الطبيب المعالج.

آثار جانبية أكثر خطورة :

لابد من الاتصال بالطبيب فورا إذا شعرت بأحد الأعراض التالية:

عدم وضوح في الرؤية أو أي تغير في الرؤية.
تعب في القلب من الممكن أن يكون فشل القلب أو عدم انتظام ضربات القلب أو اعتلال عضلة القلب أحياناً هذه الأعراض يمكن تؤدي إلى الوفاة.
رنين في الأذن أو فقدان السمع.
تورم في الجلد.
احتقان في الحلق.
تشنج في القصبة الهوائية.
هبوط شديد في مستوي السكر في الدَّم.
نزيف وكدمات غير معتادة.
ضعف في العضلات.
تغير في لون الجلد.
تغير في الحالة النفسية والعقلية وأحيانا تظهر ميول انتحارية والحالة المزاجية.
تساقط الشعر.

عزيزي القاري ء بعد أن تعرفنا إلي دواء البلاكونيل عليك أن تتبع تعليمات الطبيب جيدا مع مراعاة الجرعات في مواعيدها المحددة.إذا ظهرت أحد الأعراض الخطيرة لابد من توقف الدواء فورا واللجوء إلى الطبيب المعالج.