تليف الكبد | أعراضه وعلاجه والوقاية منه

د. أحمد عزب

تخيل أن أصبح جسدك بلا كبد، هذا تماما ما يسببه تليف الكبد. يعد الكبد من أهم أعضاء الجسم فهو يرشح الدم القادم من الجهاز الهضمي قبل تمريره إلى بقية الجسم، ويزيل السموم الكيميائية ويحلل الأدوية ليمتصها الجسم. لذلك فإن أمراضه تعد من أخطر الأمراض التي تؤدي إلى الوفاة خاصة التليف الكبدي.

فما هو تليف الكبد؟ وما أعراضه؟

ما هو تليف الكبد؟

تليف الكبد (أو: تشمع الكبد – cirrhosis) يصف حالة استبدال النسيج السليم للكبد بنسيح متليف، وهو مرض تدريجي يتطور ببطء على مدى سنوات عديدة.

قد تتوقف وظائف الكبد في نهاية المطاف نتيجة لزيادة النسيج المتليف مقارنة بالنسيج السليم.

يبدأ المرض بالتهاب في الكبد ثم يتطور بحدوث ضرر مستمر طويل الأجل، فتتدمر أنسجته السليمة ويستعاض عنها بأنسجة متليفة (تندب). وهنا تصبح الحالة خطرة لأنها يمكن أن تبدأ في منع تدفق الدم من خلال الكبد.

أسباب التليف الكبدي

هناك عوامل كثيرة قد تؤدي إلى تليف الكبد وأهمها:

مرض الكبد الكحولي (Alcoholic-induced liver disease): وهو ما ينتج عن تعاطي الكحول لفترة طويلة.

السموم بشكل عام بما فيها الكحول تتحلل بواسطة الكبد، ومع ذلك مع زيادة كمية الكحول على المدى الطويل قد يفقد قدرته الوظيفية على التحليل، وعليه يحدث التليف.

إلتهاب الكبد الوبائي ب وسي.
مرض الكبد الدهني.
التسمم.
أمراض وراثية: مثل مرض ترسب الأصبغة الدموية، ومرض ويلسون وينتج عنهما تراكم الحديد والنحاس في الكبد.

مراحل تليف الكبد

وضع الباحثون العديد من نظم الدرجات المختلفة للتنبؤ بالنتائج وتوجيه العلاج لأمراض الكبد المزمنة. لذلك ربما يكون من الأسهل التحدث عن درجات التليف الكبدي وفقا لنظام التصنيف الآتي:

التليف الكبدي المعوض (Compensated Cirrhosis): هنا يستطيع الكبد القيام بوظيفته بالرغم من التليف.
التليف الكبدي غير المعوض (Decompensated Cirrhosis): لا يستطيع الكبد القيام بوظيفته وتكون الأعراض هنا أكثر ظهورا.

ويوجد أيضا مقاييس أخرى مثل Childs-Pugh ويكون كالتالي:

A: خفيف نسبيًا.
B : متوسط.
C : خطير.

وعمومًا فإن التليف الكبدي يعد المرحلة الأخيرة من إلتهاب الكبد.

أعراض تليف الكبد

تختلف الأعراض في المراحل المبكرة عن المراحل المتأخرة قليلا، لذلك سنوضح أعراض كلاهما.

أعراض تليف الكبد المبكر

الأعراض ليست شائعة كثيرًا خلال المراحل الأولي من المرض. ومع ذلك عند تجمع الأنسجة المتليفة، تتأثر وظائف الكبد كثيرًا، مما يؤدي إلي ظهور بعض الأعراض وهي:

رؤية الشعيرات الدموية تحت الجلد في الجزء العلوي من البطن.
الإرهاق المستمر والضعف.
الأرق.
حكة الجلد.
فقدان الشهية والوزن.
ألم في المنطقة التي يوجد بها الكبد، ويزداد عند لمسها.
غثيان.
احمرار كف اليد والقدم.

أعراض تليف الكبد المتأخر

تظهر أعراض متأخرة مع تطور التليف الكبدي منها:

تسارع ضربات القلب وضيق التنفس.
تراكم السوائل على الكاحل، والقدمين والساقين والمعروفة باسم الوذمة.
اصفرار الجلد والعينين والشعور بالاشمئزاز، والمعروفة باسم اليرقان.
يصبح لون البراز أسودًا قاتمًا أو شاحبًا جدًا.
يصبح لون البول أكثر قتامة.
ألم في الكتف الأيمن.
نزيف اللثة والأنف.
قيء دموي.
ارتفاع درجة الحرارة بكثرة.
صعوبة في معالجة وامتصاص الأدوية.
تغيرات فى الشخصية والارتباك المستمر.
سقوط الشعر.
سهولة التعرض للإصابات والجروح.
فقدان الرغبة الجنسية.
مشكلات في الذاكرة.
تشنج العضلات.
دوار.

هذا الأعراض يظهر بعض منها أو جميعها حسب مرحلة المرض ومدى نمو النسيج المتليف في الكبد. يجب استشارة الطبيب عند ظهور أي عرض من هذه الأعراض للتعامل مع الحالة بشكل صحيح.

مضاعفات تليف الكبد

مع مرور الوقت يؤدي التليف الكبدي إلي مضاعفات قد يسبب بعضها الموت، وهي:

1- الاستسقاء

وهو تجمع السوائل في البطن، وهذا يعالج بنظام غذائي قليل الملح وحبوب المياه. في الحالات المتقدمة قد يحتاج الأمر إلى التدخل الجراحي.

2- اعتلال الدماغ الكبدي

ترتفع نسبة السموم في الدم نتيجة لعدم قدرة الكبد على فلترة الدم.

3- سرطان الكبد

يعد سرطان الكبد من أكثر المضاعفات شيوعًا لتليف الكبد خاصة مع زيادة تناول الكحول.

4- متلازمة الكبد الرئوي (HPS)

يعرّف الأطباء الـ HPS بأنه مزيج من أمراض الكبد، وتوسع الأوعية الدموية في الرئتين، والشذوذ في تبادل الغازات.

5- اضطرابات تخثر الدم

تتأثر عمليات تخثر الدم بتليف الكبد، مما يزيد احتمالات حدوث نزيف أو تجلط للدم.

6- الدوالي.

7- ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي.

تشخيص تليف الكبد

نادرا ما تظهر أعراض تليف الكبد في بداية ظهوره، لذلك عادة ما يشخص مريض تليف الكبد مصادفة عند فحص مرض أخر.

و لتشخيص المرض مبكرا، ننصح بزيارة الطبيب فورًا حال ظهور الأعراض التالية:

ارتفاع درجة الحرارة مع رعشة.
ضيق التنفس.
القيء الدموي.
قتامة لون البراز.
النعاس المستمر والارتباك.

و لتشخيص المرض، سيفحص الطبيب حول منطقة كبد المريض لتحديد ما إذا كان متضخم. وسيسأل المريض عن وجود أمراض معينة يعانيها، وعن أسلوب حياته. وعادة ما سيطلب الطبيب بعض الفحوصات التالية:

تحليل دم: لقياس الكفاءة الوظيفية للكبد، فإن إرتفاع نسبة كلا من إنزيم (ALT: Alanine Transaminase) و (AST: Aspartate Transaminase) يشير إلى الإصابة بإلتهاب الكبد.
الرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية: لقياس مدى تضخم الكبد، والكشف عن وجود الأنسجة المتليفة.
خزعة: يتم استئصال جزء بسيط من خلايا كبد المصاب وفحصها تحت الميكروسكوب، لتشخيص التليف ومعرفه سببه.

علاج التليف الكبدي

إذا شخص المرض مبكرا يمكن علاجه عن طريق علاج الأسباب والمضاعفات إن وجدت.

علاج أسباب التليف الكبدي

1- إدمان الكحول: من الضروري جدًا التوقف عن الكحول نهائيا عند الإصابة بالتليف الكبدي.

2- التهاب الكبد الوبائي: يصف الطبيب أدوية لعلاج التهاب الكبد، مثل: مضادات الفيروس.

3- الكبد الدهني: ينصح بفقدان الوزن لتجنب كثير من الأعراض.

علاج مضاعفات التليف الكبدي

1- ضغط الدم المرتفع في الوريد البابي: يصف الطبيب أدوية لخفض ضغط الدم في الوريد البابي لتجنب حدوث نزيف.

2- الدوالي: يستخدم الطبيب وسائل مختلفة للتحكم في النزيف.

3- اعتلال الدماغ الكبدي: يصف الطبيب بعض الأدوية للتخلص من السموم الزائدة في الدم.

قد يصف الطبيب مضادات حيوية عند حدوث عدوى بكتيرية. يجب استشارة الطبيب قبل تناول أي دواء لتجنب حدوث مضاعفات.

مدة حياة مريض تليف الكبد

متوسط العمر المتوقع يعتمد على عدة عوامل بما في ذلك سبب وشدة التليف، واستجابتك للعلاج، وجود مضاعفات، ووجود أي مشاكل صحية أخرى.

لذلك يجب استشارة الطبيب عن مدة الحياة المتوقعة للمريض لاختلاف الحالات، والمتابعة المستمرة والدورية.

الوقاية من تليف الكبد

هناك بعض النصائح التي سوف تقيك من الإصابة بأمراض الكبد وهي كالتالي:

يجب الابتعاد تمامًا عن شرب الكحوليات لأنها تضاعف احتمالية الإصابة بأمراض الكبد.
تخلص من الإبر مباشرة عقب حقن الدواء.
يجب تطعيم المعرضين للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي بي وسي مثل العاملين في الرعاية الصحية.

أفضل طعام لمرضى التليف الكبدي

تليف الكبد يؤدي إلى نقص مستوى المواد الغذائية في الجسم وضعف العضلات. لذلك ننصح بالآتي:

تناول الكثير من الأطعمة الصحية المفيدة للكبد مثل الفواكه والخضروات والبروتين من الدواجن أو الأسماك.
تجنب المحار، لأنها تحتوي على البكتيريا التي يمكن أن تسبب العدوى.
تجنب زيادة الملح في الأطعمة لأنه يزيد من حالة الاستسقاء المصاحبة للمرض.

هل التليف الكبدي معدي؟

لا يمكن انتقال التليف الكبدي من شخص لآخر، ولكن يمكن انتقال العدوى بالتهاب الكبدي الوبائي. وهو من أهم أسباب حدوث التليف الكبدي، لذلك احرص علي عدم ملامسة إفرازات أو سوائل جسم مريض الكبدي الوبائي.

في النهاية عزيزي القارئ يجب العلم بأن تليف الكبد من أخطر الأمراض وأكثرها شيوعًا، ولكن ًالتشخيص المبكر هو السبيل للعلاج. لذلك احرص على زيارة الطبيب كل فترة حتى يشخصك مبكرًا إذا تمت الإصابة عافانا الله وإياكم.