التهاب مفصل الفك | أسبابه وطرق علاجه

التهاب مفصل الفك، أعاني منذ مدة آلامًا مبرحة وتشنجات شديدة في جانب وجهي، ويصاحبها ألم في أذني.

لم أستطع مضغ الطعام أو التحدث مع الآخرين، وعندما استشرت اختصاصي الوجه والفكين، أخبرني احتمالية إصابتي بالتهاب مفصل الفك.

عزيزي القارئ، سنتعرف في هذا المقال إلى التهاب مفصل الفك، وأسبابه، وأعراضه، ووسائل علاجه الممكنة.

مفصل الفك

أو المفصل الصدغي الفكي (Temporomndibular joint)، مفصل يربط الفك والعظام الصدغية للجمجمة، التي تقع أمام كل أذن.

يساعد المفصل على تحريك فكك لأعلى ولأسفل ومن جانب إلى جانب، حتى تتمكن من التحدث والمضغ والتثاؤب.

متلازمة المفصل الصدغي الفكي (TMJ syndrome)

اضطراب في عضلات الفك والأعصاب، ينتج عن إصابة أو التهاب المفصل الصدغي الفكي.

يؤدي المفصل الصدغي الفكي المصاب أو الملتهب إلى الألم مع المضغ والنقر والطقطقة وفرقعة الفك، وتورم على جانبي الوجه.

تُعرف متلازمة المفصل الصدغي الفكي أيضًا باسم اضطراب المفصل الصدغي الفكي (TMD).

مدى انتشار التهاب مفصل الفك

يُعاني حوالي 12 % من الأشخاص في الولايات المتحدة اضطرابات المفصل الفكي الصدغي.

تُعد النساء أكثر إصابة من الرجال؛ إذ تعاني تسع نساء مقابل كل رجل ألمًا شديدًا وتقييدًا في حركة الفك.

أسباب التهاب مفصل الفك

رغم أن السبب الحقيقي غير مفهوم حتى الآن، لكن توجد بعض الأسباب التي تسبب التهاب المفصل الفكي الصدغي، منها:

• إصابة مفصل الفك (TMJ trauma).
• التهاب المفاصل (Osteoarthritis).
• صرير أو صرير الأسنان أثناء النوم (Grinding).
• أمراض المناعة الذاتية (Autoimmune disease).
• جراحة الأسنان (Dental surgeries).
• الالتهابات (Inflammations).

قد تكون الأسباب الأخرى وراثية أو هرمونية أو بيئية.

الأسباب البيئية

لوحظ أن عازفي الكمان يعانون اضطرابات المفصل الفكي الصدغي بمعدل أعلى من عامة الناس.

يُحتمل ذلك لأن عملهم ينطوي على إمساك آلة تحت الفك، مما يسبب إجهادًا يؤدي إلى اضطرابات المفصل الفكي الصدغي.

الأسباب الهرمونية

تعاني النساء اضطرابات المفصل الفكي الصدغي بمعدل أعلى من الرجال، لذلك يبحث الباحثون حاليًا في الأسباب الهرمونية لذلك.

رغم أن السبب غير مفهوم، لكن يأمل الباحثون في وجود علاقة مفيدة بين هرمون الاستروجين واضطرابات المفصل الفكي الصدغي.

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب مفصل الفك

ربما نتساءل كثيرًا لماذا يُصاب بعض الأشخاص دون غيرهم بالتهاب المفصل الفكي الصدغي؟

أثبتت الدراسات وجود بعض عوامل الخطورة التي تزيد احتمالية الإصابة عند بعض الأشخاص، منها:

الوضعية الخاطئة في الرقبة.

قد تؤدي الوضعية الخاطئة في الرقبة وعضلات الظهر العلوية إلى إجهاد الرقبة وتشوهات في وظيفة عضلات الفك.

الإجهاد

ربما يزيد الإجهاد توتر العضلات وصرير الفك.

العمر

تزداد مخاطر الإصابة بين النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 18 و 44 عامًا.

تاريخ مرضي بالتهاب المفاصل

تزداد فرص الإصابة بين المرضى الذين يعانون التهاب المفاصل المزمن.

صدمة في الفك أو المفصل الفكي الصدغي

تزداد فرص الإصابة بين الأشخاص المصابين بصدمة في الفك أو وضع الأسنان السيئ لديهم.

استعداد وراثي لحساسية الألم

ربما يصبح الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لحساسية الألم، والاستجابات المتزايدة للضغط أكثر عرضة للإصابة.

أعراض التهاب مفصل الفك

يُعد ألم مفصل الفك العرض الأساسي لاضطرابات المفصل الفكي الصدغي.

قد يشمل الألم المرتبط بالالتهاب الوجه أو العين أو الجبهة أو الأذن أو الرقبة، وتشمل علامات وأعراض التهاب المفصل الصدغي الفكي الآتي:

• ألم الفك، خاصةً في منطقة المفصل (Jaw pain)
• ألم في الوجه أو الفم أو الخد.
• تفرقع / النقر على الفك (Crepitus).
• ألم يشبه ألم الأسنان (Toothache).
• الصداع، بما في ذلك الصداع النصفي (Migraine).
• رؤية مشوشة (Blurred vision).
• عضلات الفك أو الرقبة مشدودة أو متيبسة أو مؤلمة (Sore jaw). 
• تشنجات عضلية في الفك.
• تنميل أو وخز في الذقن ( Chin numbness).
• ألم في قاعدة اللسان.
• ألم أو تورم في منطقة الصدغ (Temple pain or swelling).
• صعوبة المضغ.
• ألم الكتف.
• قفل أو خلع الفك (Jaw lock)، يحدث عادةً بعد التثاؤب، ويشار إليه باسم الكزاز.
• دوخة أو دوار.

التهاب مفصل الفك وألم الأذن

عادةً ما يصاحب التهاب المفصل الفكي الصدغي ألم ثانوي في الأذن (Referred pain)، يمكن أن يحدث الألم في صورة:

• ألم الأذن (Earache).
• أصوات رنين أو فرقعة في الأذنين (طنين الأذن).
• شعور بالامتلاء في الأذنين.

تشخيص التهاب مفصل الفك

سيناقش طبيب الأسنان الأعراض الخاصة بك ويفحص فكك. من المحتمل أن يشمل الفحص الآتي:

• الاستماع إلى صوت حركة الفك وتحسسه عندما تفتح فمك وتغلقه.
• مراقبة نطاق الحركة في فكك.
• الضغط على المناطق حول فكك لتحديد مواقع الألم أو الانزعاج.

إذا اشتبه الطبيب في وجود مشكلة، فربما تحتاج إلى إجراء بعض الفحوصات التصويرية، مثل:

أشعة سينية للأسنان

لفحص أسنانك وفكك.

الفحص بالأشعة المقطعية

لتقديم صور مفصلة لعظام المفصل.

التصوير بالرنين المغناطيسي

للكشف عن مشكلات المفصل أو الأنسجة الرخوة المحيطة به.

تنظير المفصل الفكي الصدغي

يُستخدم أحيانًا في تشخيص اضطراب المفصل الفكي الصدغي.

في أثناء تنظير المفصل، يُدخل طبيبك أنبوبًا رفيعًا صغيرًا في مساحة المفصل، ثم كاميرا صغيرة (منظار المفصل) لعرض المنطقة والمساعدة في تحديد التشخيص.

علاج التهاب مفصل الفك

يمكن علاج التهاب المفصل الفكي الصدغي بالأساليب الآتية:

العلاج المنزلي

يمكن أن تستجيب عديد من أعراض اضطرابات المفصل الفكي الصدغي جيدًا للعلاجات المنزلية أو تقنيات الحد من التوتر والاسترخاء.

قد توفر أفضل العلاجات المنزلية بعض الراحة، مثل:

• كمادات ثلجية أو باردة في منطقة المفصل.
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)، مثل:

1. إيبوبروفين (Ipobrufen).
2. نابروكسين (Naproxen).
3. مسكنات الألم الأخرى، بما في ذلك الأسبرين (Aspirin)، والأسيتامينوفين (Acetaminophen)

يرجى عدم استخدام الأدوية السابقة إلا بعد استشارة الطبيب الاختصاصي.

• تناول الأطعمة اللينة وتجنب مضغ العلكة.
• التدليك أو الشد الذاتي اللطيف لعضلات الفك والرقبة.

يمكن للطبيب أو المعالج الفيزيائي أن يوصي بتمارين الإطالة المناسبة.

• تقنيات الاسترخاء وإدارة الإجهاد والحد منه.

العلاج الطبيعي لالتهاب المفصل الفكي الصدغي

إليك -عزيزي القارئ- بعض التمارين التي قد تساعد على تخفيف أعراض التهاب مفصل الفك:

تمارين استرخاء الفك

ضع لسانك برفق على الجزء العلوي من فمك خلف أسنانك الأمامية العلوية، واسمح لأسنانك بالتمزق أثناء إرخاء عضلات الفك.

 تمارين السمكة الذهبية (الافتتاح الجزئي)

ضع لسانك على سقف فمك وإصبعًا واحدًا أمام أذنك حيث يوجد المفصل الفكي الصدغي، وضع إصبعك الأوسط أو السبابة على ذقنك، وأسقط الفك السفلي في المنتصف ثم أغلقه.

يجب أن تكون هناك مقاومة خفيفة ولكن ليس ألم. قم بهذا التمرين ست مرات في مجموعة واحدة يوميًا.

تمارين السمكة الذهبية (الافتتاح الكامل)

ضع لسانك على سقف فمك، وضع إصبعًا على المفصل الفكي الصدغي وإصبعًا آخر على ذقنك، ثم أسقط فكك السفلي تمامًا.

 يُجرى هذا التمرين ست مرات يوميًا في مجموعة واحدة.

ثنيات الذقن

اسحب ذقنك إلى الخلف بشكل مستقيم، مع رفع كتفيك للخلف وصدرك لأعلى وخلق “ذقن مزدوج”، استمر لمدة ثلاث ثوانٍ وكرر 10 مرات.

قاوم فتح الفم

ضع إبهامك تحت ذقنك، وافتح فمك ببطء وادفع برفق على ذقنك للمقاومة. استمر مدة ثلاث إلى ست ثوانٍ، ثم أغلق فمك ببطء.

قاوم إغلاق الفم

اضغط على ذقنك باستخدام السبابة والإبهام بيد واحدة، وأغلق فمك وأنت تضغط برفق على ذقنك.

سيساعد ذلك على تقوية عضلات المضغ.

اللسان

افتح فمك وأغلقه ببطء مع لمس لسانك سقف فمك.

حركة الفك من جانب إلى جانب

ضع جسمًا مقاس ربع بوصة -مثل خافضات اللسان المكدسة- بين أسنانك الأمامية، وحرك فكك ببطء من جانب إلى آخر.

عندما يصبح التمرين أسهل، زد سمك الجسم بين أسنانك بتكديسها بعضها فوق البعض.

حركة الفك إلى الأمام

ضع جسمًا طوله ربع بوصة بين أسنانك الأمامية، وحرك فكك السفلي للأمام بحيث تكون أسنانك السفلية أمام أسنانك العلوية.

كلما أصبح التمرين أسهل، زد سمك الجسم بين أسنانك.

العلاج الطبي غير الجراحي

عندما لا تكون العلاجات المنزلية فعالة، قد تكون خيارات العلاج الطبي ضرورية.

لن تعالج معظم هذه العلاجات اضطرابات المفصل الفكي الصدغي، لكنها يمكن أن توفر راحة مؤقتة أوحتى طويلة الأمد من أعراض الألم.

تشمل هذه العلاجات الأكثر شيوعًا الآتي:

جبيرة (Splint)

توضع هذه الأبواق البلاستيكية فوق الأسنان العلوية والسفلية حتى لا تتلامس.

إنها تقلل آثار الصرير أو الطحن وتصحح العضة من خلال وضع الأسنان في وضع أكثر صحة.

 العمل على الأسنان (Dental work)

يمكن لطبيب الأسنان استبدال الأسنان المفقودة واستخدام التيجان أو الجسور أو الأقواس لموازنة أسطح بعض الأسنان أو لتصحيح مشكلة العض.

التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS/ Transcutaneous electrical nerve stimulation)

يستخدم هذا العلاج تيارات كهربائية منخفضة المستوى لتخفيف الآلام من خلال إرخاء مفصل الفك وعضلات الوجه.

الموجات فوق الصوتية (Ultrasound)

يمكن أن تؤدي الحرارة العميقة المطبقة على المفصل إلى تخفيف الألم أو تحسين حركة المفصل.

حقن نقطة الزناد (Trigger-point injections)

تُحقن مسكنات الألم أو التخدير في عضلات الوجه الرقيقة التي تسمى “نقاط الزناد” لتخفيف الألم.

العلاج بموجات الراديو (Radio wave therapy)

تُحفِز موجات الراديو المفصل؛ مما يزيد تدفق الدم ويخفف الألم.

العلاج بالليزر منخفض المستوى (Low-level laser therapy)

هذا يقلل الألم والالتهاب، ويساعد على حركة الرقبة بحرية أكبر، وفتح الفم على نطاق أوسع.

أدوية علاج التهاب مفصل الفك

يمكن استخدام الأدوية القوية الآتية التي تُصرف بوصفة طبية لعلاج المفصل الفكي الصدغي:

• مرخيات العضلات (Muscle relaxants).
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs).
• حقن الستيرويد (Steroids).
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (Tricyclic antidepressants).
• البنزوديازابينات (Benzodiazepines).
• أدوية النوم (Sleep drugs).
• مسكنات آلام الأعصاب (Pain relievers).

عزيزي القارئ، لا تستخدم أيًا من الأدوية السابقة دون استشارة الطبيب.

العلاج الجراحي لالتهاب مفصل الفك

عندما لا تساعد الوسائل الأخرى، ربما يقترح طبيبك إجراءات جراحية، مثل:

بزل المفصل (Arthrocentesis)

إجراء طفيف يتضمن إدخال إبر صغيرة في المفصل بحيث يمكن بذل السائل من خلال المفصل لإزالة المخلفات والمنتجات الثانوية الالتهابية.

الحقن (Injections)

قد تكون حقن الكورتيكوستيرويد في المفصل مفيدة لبعض الأشخاص.

نادرًا ما يؤدي حقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس وغيره) في عضلات الفك المستخدمة في المضغ إلى تخفيف الألم المرتبط باضطرابات المفصل الفكي الصدغي.

تنظير المفصل الفكي الصدغي (TMJ arthroscopy)

يمكن أن تكون الجراحة بالمنظار فعالة في علاج أنواع مختلفة من اضطرابات المفصل الفكي الصدغي، مثل: جراحة المفصل المفتوح.

يوضع أنبوب رفيع صغير في مساحة المفصل، ثم يُدخَل منظار المفصل واستخدام أدوات جراحية صغيرة للجراحة.

ينطوي تنظير المفصل الفكي الصدغي على مخاطر ومضاعفات أقل من جراحة المفصل المفتوح.

تعديل بضع اللقمة (Modified condylotomy)

يعالج بضع اللقمة المعدلة المفصل الفكي الصدغي غير مباشرةً، مع إجراء جراحة في الفك السفلي، ولكن ليس في المفصل نفسه.

قد يكون مفيدًا ذلك في علاج الألم وفي حالة حدوث الانغلاق (Jaw lock).

جراحة المفصل المفتوح (Open-joint surgery)

إذا لم يُعالج ألم الفك من خلال العلاجات الأكثر تحفظًا وكان ناتجًا عن مشكلة هيكلية في المفصل، فقد يقترح الطبيب إجراء جراحة المفصل المفتوح (استئصال المفاصل) لإصلاح المفصل أو استبداله.

مع ذلك، تنطوي هذه الجراحة على مخاطر أكثر من الإجراءات الأخرى، وينبغي النظر فيها بعناية شديدة، بعد مناقشة الإيجابيات والسلبيات مع الطبيب.

الوقاية خير من العلاج

تميل أعراض متلازمة المفصل الفكي الصدغي أو التهاب مفصل الفك إلى أن تكون عرضية وتتعلق بالتوتر ونمط الحياة.

غالبًا ما يمكن الوقاية من أعراض متلازمة المفصل الفكي الصدغي باستخدام الرعاية الذاتية في المنزل، مثل:

• تناول الأطعمة اللينة.
• تجنب مضغ العلكة.
• ممارسة تقنيات الحد من التوتر والاسترخاء، مثل اليوجا.
• استخدام أجهزة جبيرة الأسنان على النحو المُوصى به من قِبَل اختصاصي العناية بالفك.
• استخدام معدات السلامة المناسبة لمنع كسور الفك والخلع في أثناء ممارسة الرياضة أو العمل.

ختامًا، إن عانيت -عزيزي القارئ- التهاب مفصل الفك، فعليك استشارة الطبيب المختص، والبدء في العلاج، حتى لا تسوء الحالة.

اقرأ أيضًا

التهاب عصب الفك | أسبابه والعلاج

تقويم الأسنان | أنواعه ومتى نحتاج إليه

تجميل الأسنان | الفينير واللومينير وتقنيات أخرى

المراجعة والتدقيق: د. مي دياب

مراجع طبي: د. سارة عبد العظيم

تحرير: د. أحمد فوزي